Без какво е невъзможно да се произвеждат протези в съвременния свят? Да, без висококачествени отпечатъци (функционални и анатомични, които ще анализираме допълнително). За направата на подходящ дизайн е необходим отпечатък на тъканите на предстоящото протезно легло. Овладяването на техниките за получаване на висококачествени отпечатъци е необходим етап от кариерата на всеки ортодонт. Ще анализираме основните класификации на тези отливки, методите за получаването им, както и материалите, използвани за направата им.
Какво е това?
Какви са анатомичните и функционални отпечатъци в денталната ортопедия (ортодонтия)? Това е името на обратното (или отрицателното) отражение на зъбите на пациента, различни меки и твърди материали на устната кухина – небцето, алвеоларния израстък, преходните гънки на лигавиците и др. Отпечатъкът се получава с помощта на специални материали.
Историята на анатомичните и функционални отпечатъци в стоматологията започва през 1756 г.! След това немскиД-р Пфаф беше първият, който направи такъв отпечатък, използвайки обикновен восък като отпечатъчен материал.
Защо са необходими импресии?
Защо е необходим отпечатък в ортодонтията? Именно на тази основа се прави положителен модел, който е точно копие на твърдите и меките тъкани на устната кухина.
Различни отпечатъци се използват за диагностични, терапевтични, образователни, контролни и работни цели. Някои модели са ценни, защото помагат за изясняване или отхвърляне на диагнозата на пациента. Някои са необходими за направата на протеза. А някои ви позволяват да оцените ефективността на ортопедичната терапия (отпечатък преди и след нея).
Т. нар. работни функционални отпечатъци са необходими за по-нататъшното производство на протези от специалисти. Спомагателна помощ за изследване на "връзката" на съзъбието антагонист.
Класификация според Гаврилов
Основната градация в ортодонтията е разделянето на функционални и анатомични отпечатъци. Каква е разликата? Първите се създават, като се вземат предвид функционалното съответствие, подвижността на материята, която покрива протезното легло. Второто, съответно, без такова разглеждане.
Нека разгледаме класификацията на импресиите:
- Функционална. Най-често те се отстраняват от беззъбената челюст. По-рядко - с този, при който са запазени някои зъби. Най-важното предназначение е основата за производството на протези за беззъби пациенти. Именно тези отпечатъци помагат да се определи оптималното съотношение на тъканите на устната кухина и ръбовете на протезата в съседство с тях. Това е важно за най-добритефиксиране на устройството, както и за правилното разпределение на т. нар. дъвкателно налягане между основните участъци на протезното легло. Важно е да се отбележи, че функционалните впечатления се получават чрез функционални тестове. Последните помагат за правилното оформяне на ръбовете на отпечатъците спрямо позицията на подвижните тъкани, които по-късно ще бъдат на границата с протезата.
- Анатомичен. Освен това те са разделени на основни и спомагателни. Първият тип се отстранява от челюстта, върху която ще бъде инсталирана протезата в бъдеще. Вторият - от челюстта антагонист (горна или долна), на която няма да има протеза. Анатомичният тип се използва широко в ортодонтията за показване на позицията на тъканите (меки и твърди) в устната кухина. Полезен е за направата на инлеи, корони, мостове и частични протези.
От характеристиките се откроява важна разлика между тези разновидности. Получаването на функционални отпечатъци е важно за направата на цялостна протеза за беззъбена челюст. Анатомичното е по-вероятно да бъде полезно за частични протези, мостови устройства и други по-малки структури.
Друга важна разлика между анатомични и функционални щампи. За първото се използват стандартни отпечатъчни тави. И за второто, тези инструменти се изработват индивидуално за всеки пациент. За да разберем по-добре как се вземат отпечатъците, функционални и анатомични, нека да разгледаме какво се брои като тава за отпечатъци.
Табла за отпечатъци - каквотова?
Отпечатъчните тави са фабрично изработени от пластмаса или неръждаема стомана. Тяхната форма и обем се определят от много фактори едновременно:
- Челюстта на пациента.
- Тип, широчина на съзъбието.
- Местоположение на дефекта.
- Височина на короните на останалите зъби.
- Изразителността на алвеоларните израстъци на челюстта.
Дори стандартните тавички за отпечатъци се различават по форма и размер. На първо място, те се разделят на тези, предназначени за горна и за долна челюст. Отстраняването на функционални отпечатъци, както казахме, се извършва с индивидуални лъжици.
Всеки от тези инструменти има тяло и дръжки. Тялото на лъжицата ще се състои от алвеоларна вдлъбнатина, външен ръб и извивки за небцето. Например, стандартните тавички за отпечатъци имат десет размера за горната челюст, девет за долната челюст.
Използване на различни лъжици
При работа с еластични материали за отпечатъци се използват специални лъжици с дупки. Това се дължи на факта, че основата не прилепва добре към метала, от който е направена стандартната лъжица. Някои специалисти се измъкват от тази ситуация, използвайки собствената си изобретателност: залепват лейкопласт от вътрешната страна на обикновен метален инструмент. Еластичната основа прилепва по-добре към грубата си тъканна повърхност.
Също така, изрязването на дръжките на такива лъжици със специални метални ножици в случай на прекомерна дължина се счита за медицинска изобретателност и аматьорско изпълнение. Ако дръжкатанапротив, къса е, после се удължава с восъчна пластина. Но в колекцията на квалифициран специалист обикновено има стандартни лъжици за всеки повод, което го спасява от подобни крайни мерки.
Така наречените частични лъжици се използват много по-рядко. Използват се във връзка с челюсти с разпръснати единични зъби. Отпечатъкът е необходим за производството на корони. Частичните лъжици се използват и за зъби, които нямат антагонисти пред тях.
Индивидуални лъжици
Функционалният отпечатък с индивидуална лъжица се извършва при беззъби челюсти. Такива инструменти се различават по височината на страните, изразителността на нишата за алвеоларните процеси и малко по-малките размери. Причината е, че отпечатъкът трябва да предостави на специалиста по-точни данни за протезното легло.
Защо се нуждаем от отделни лъжици? По правило е трудно да се намерят две беззъби челюсти, които са абсолютно сходни по външни характеристики. За точно фиксиране на протезата тук е необходимо функционално засмукване, което се създава чрез създаване на отрицателно налягане. За да направите това, е необходимо да съчетаете перфектно повърхността на изработваната протеза с тъканите на протезното легло, които ще бъдат в контакт с него. Без точно прилягане на ръбовете на лъжицата към границите на клапната област този резултат е трудно постижим.
Как се прави лъжица по поръчка? Като начало с помощта на стандартен инструмент в ортодонтската клиника се прави пълна анатомична отливка на челюстта. След това вече в лабораторията въз основа на негонаправете индивидуален модел от пластмаса.
Основна класификация на импресиите на Оксман
Разбрахме тавите за отпечатъци. Вторият важен компонент са материалите за функционалното впечатление. Според тази класификация те могат да бъдат разделени на следните типове:
- Кристализиращи маси. Този тип включва "Dentol" (битова паста от цинков оксид), гипс, евгенол.
- Термопластични маси. Това са восък, стенс, стоматопаст, адхезив, маси на Кер и Вайнщайн.
- Еластични маси. Тази категория включва стомалгин и алгеласт.
- Полимеризиращи маси. Силиконови основи за отпечатъци, ACT-100, стиракрил.
Класификация на базата на отпечатъците според Дойников и Синицин
Нека си представим друга класификация, често срещана в ортодонтията, която разделя материалите, използвани за вземане на функционални и анатомични отливки на челюстите.
В началото се открояват две групи. Първият - според физическото състояние на материала:
- Еластичен.
- Полимеризиране.
- Термопласт.
- Твърди кристали.
Втората градация разделя материалите на категории по химическа природа:
- Алгинат.
- Гипс.
- Силикон.
- Zincoxideeugenol.
- Епоксидна смола.
- Thiokol.
Кристализиращи материали
Нека да характеризираме по-подробно веществата, които са по-често срещанисе използват в ортодонтията за анатомични и функционални отпечатъци. Важно е да се подчертае медицинската мазилка. Другото му име е полуводна сулфатна сол. Получава се от обикновен естествен гипс, подложен на специална термична обработка. В резултат на този процес материалът се превръща от дихидрат в полуводен.
Най-подходяща за дентална медицина е алфа модификацията на медицинския гипс. Получава се при повишено налягане и температура в автоклав. Веществото се отличава с най-добрата якост и плътност.
Еластични материали
Основната суровина тук са морските водорасли, от които по технически средства се получава алгинова киселина. Основата на материала е натриевата сол на тази киселина, която набъбва във вода, образувайки гелна маса. За повишаване на нейната еластичност и здравина към състава на отпечатъка се добавят допълнително гипс, бариев сулфат, бели сажди и др. Гипсът превръща разтворимия гел в неразтворим. Останалите компоненти позволяват процеса на желиране да протича по-гладко.
Изисквания за функционални импресии
Изискванията за получения модел се коренят в изискванията за материалите, използвани за направата на отливката:
- Омекотяване при температура, която не наранява устната лигавица.
- Лесно влизане/излизане от устата на пациента.
- Бързо втвърдяване при температура, която не наранява лигавиците.
- Изискване, което е едно от основните желания на свръхчувствителните пациенти, сместа да няма неприятен мирис и вкус.
- Материалът се доставя хигиенично, без да губи основните си свойства, необходими за работа по време на процеса на стерилизация.
- Смесите за импресии трябва да са достъпни - цена, диапазон, опции за доставка.
Производството на висококачествени отпечатъци е необходимо условие за получаване на идеално прилягаща протеза. Ето защо на тази област в ортодонтията се отделя значително внимание. Днес има специални технологии за вземане на отпечатъци, широка гама от материали и инструменти, необходими за тази работа.
