Всеки средностатистически човек по един или друг начин през живота си поне веднъж се е сблъсквал със сериозни рани или операции. И в двата случая увреждането се зашива от лекарите, за да се ускори лечебният процес. Каква е разликата между хирургическа нишка и обикновена нишка?
Когато са необходими шевове
Дълбоки порязвания и рани, коремна хирургия, други наранявания - повечето хора по един или друг начин се сблъскват с факта, че тъканите им трябва да бъдат зашити заедно за по-добро и по-бързо заздравяване. Дълго време този проблем, заедно с ефективната анестезия, беше основната пречка за по-нататъшното развитие на хирургията.
В историята е имало няколко периода на възход и спад на тази дисциплина. И така, в древен Рим хирургията претърпя безпрецедентно развитие, всяко гладиаторско училище имаше лекар, който лекуваше раните на бойци след неуспешни изпълнения. През Средновековието медицината като цяло изпада в немилост и цялото знание от миналото е забравено, само за да бъде възстановено през Ренесанса и Новото време.
Нуждата от заздравяване на рани никога не е изчезнала, защото навсякъдеВ човешката история непрекъснато се водеха войни и дори в мирно време стерилната хирургическа нишка спасява много животи. Как се появи тя?
История
Науката разполага с доста голям брой доказателства, че първите операции, включително доста сложни, са били извършени много преди появата на специални инструменти и дълбоки познания за човешката анатомия..
Първата документирана употреба на шев е през 2000 г. пр.н.е. Използването на конци и игли за заздравяване на рани е описано в китайски трактат по медицина. В онези дни кожата се зашивала с конски косми, животински сухожилия, памучни влакна, дървета и други растения. През 175 г. пр. н. е. Гален за първи път споменава кетгут, който е направен от съединителната тъкан на добитъка. До 20-ти век той остава практически единственият шев материал. Въпреки това, през 1924 г. е изобретен материал, който по-късно е наречен найлон. Смята се за първата синтетична нишка, подходяща за зашиване на рани. Малко по-късно се появиха лавсан и капрон, които почти веднага започнаха да се използват в хирургията. В средата на века е изобретен полипропиленът, а през 70-те - изкуствените абсорбиращи се влакна.
В същото време, когато хирургическият конец се сменяше, иглите също претърпяха метаморфози. Ако по-рано те не се различаваха по нищо от обикновените, бяха за многократна употреба и нараняваха тъкани сами по себе си, то по-късно придобиха модерна извита форма, станаха по-тънки и гладки. Модерни игли за еднократна употребаатравматични, на повърхността им микрограпавините са изпълнени със силикон.
Модерен шев материал
В хирургията на 21-ви век се използват нишки с различен произход и свойства. Те могат да бъдат както естествени, така и синтетични. Има и такива, които известно време след операцията се разтварят сами, когато нуждата от тях отпадне. С тяхна помощ вътрешните тъкани често се зашиват заедно, докато обикновените тъкани могат да се използват за външни, които трябва да бъдат премахнати по-късно. Окончателното решение за това се взема от лекаря в зависимост от различни фактори, естеството на раната и състоянието на пациента. Той също така оценява размера на хирургическите нишки, като избира подходящата дебелина, която да поддържа тъканите, но да не ги нарани отново.
Изисквания
Има редица свойства, които една съвременна хирургическа нишка трябва да притежава. Тези изисквания за шевния материал са формулирани през 1965 г. Въпреки това, те са актуални и днес:
- проста стерилизация;
- хипоалергенен;
- ниска цена;
- инерция;
- сила;
- устойчивост на инфекции;
- абсорбируем;
- универсалност за всички тъкани;
- пластичност, удобна в ръка, без памет за конци;
- липса на електронна активност;
- надеждност на възела.
Модерните естествени и синтетични хирургически конци отговарят на повечето от тези изисквания по един или друг начин. Най-често, при правилна обработка, дори най-многосериозни рани могат да бъдат излекувани. И благодарение на това хирургията би могла успешно да се развие до съвременното ниво, когато се извършват както операции на микро ниво, така и сложни манипулации с такива важни органи като сърцето и мозъка и често пациентите се възстановяват за доста кратко време.
Дебелина
Разбира се, в продължение на няколко хиляди години хирургичната нишка е претърпяла сериозни промени и не може да се сравни с това, което лекарите са били принудени да използват по това време.
Днес лекарите разполагат с широк арсенал от различни шевни материали, подходящи за голямо разнообразие от телесни тъкани. Най-разбираемата характеристика за лаика е дебелината на хирургическите нишки. Силата и травматичността на шева и съответно времето на зарастване на раната зависи от това.
Има около две дузини нишки, които се различават само по дебелина. Освен това стойностите варират от 0,01 до 0,9 милиметра. Така първата от поредица от тези нишки е около 8 пъти по-тънка от човешка коса!
Разновидности
Първоначално се разграничават два вида шев материал:
- монофиламентен хирургически шев;
- много влакна, които от своя страна могат да бъдат усукани или сплетени.
Всеки от тези видове има своите предимства, недостатъци и характеристики. И така, монофиламентът има следните предимства:
- Гладкост. По отношение на структурата този тип е по-малко травматичен, което избягваоще кървене.
- Лесен за манипулиране. Монофиламентът често се използва за интрадермални шевове, тъй като не прилепва към тъканите и може лесно да бъде отстранен, ако е необходимо.
- Без ефект на фитил. Това явление се крие във факта, че когато влакната не прилягат плътно един към друг, между тях се образуват микрокухини, които се запълват със съдържанието на раната, увеличавайки риска от инфекция. С монофила няма такава опасност.
- Инерция. Конецът от единични влакна е по-малко дразнещ за кожата и по-малко вероятно да причини възпаление на раната.
В същото време монофиламентният шев има един значителен недостатък. Сравнително ниска якост. Изискванията към съвременните нишки са такива, че трябва да има минимален брой възли - те дразнят тъканите и забавят заздравяването. Тъй като монофиламентът има по-гладка повърхност, той не държи много добре сложните дизайни. Когато се използва този тип материал, трябва да се използват повече възли, за да се задържа по-добре шевът.
За да се подобрят свойствата на нишките, те са покрити с различни съединения за намаляване на риска от инфекция, увеличаване на гладкостта и биосъвместимостта. Освен това непрекъснато се разработват нови влакна и материали, така че хирургията не стои на едно място.
Catguts и целулозни материали
Както вече споменахме, хирургическата нишка, чието име идва от фразата едър рогат добитък, беше една от първите. Днес технологията на неговото производство е много по-напреднала от преди, има хромиран шев материал,увеличаване на силата и времето на резорбция.
Това все още е много популярен тип конец, въпреки факта, че използването му в някои случаи е равносилно на трансплантация на органи и може да предизвика подходящ имунен отговор. Въпреки това кетгутът е страхотен, ако бодът е необходим за кратко време, тъй като след 10 дни може да се разтвори наполовина, а след 2 месеца напълно се срива, след като е изпълнил предназначението си..
Полифиламентите, наречени окцелон и кацелон, са направени от целулозни влакна. Те имат и относително кратко време на резорбция, което ги прави незаменими в урологията, пластичната и детската хирургия. В същото време те имат важно предимство - не се отхвърлят от организма като чужди тъкани.
Други абсорбируеми
Другите конци имат по-дълго време за изпълнение, което е полезно в общата, гръдната и онкохирургията. Полидиаксанонът се разтваря най-дълго - отнема 6-7 месеца за пълното му изчезване.
Предимството на изкуствените влакна е, че те насърчават по-бързото и по-чисто зарастване на рани, намаляват риска от всякакви усложнения и възпаления. Ето защо кетгутът постепенно се изоставя, намирайки по-безопасни аналози.
Коприна и найлон
Тези два вида са хирургически конци, условно резорбируеми. На практика това означава, че са необходими няколко години, за да бъдат извадени от тялото. Коприната отдавна се смята за златен стандарт,гъвкавост в приложението. Въпреки това, поради факта, че неговите влакна са от естествен произход, шевовете с използването му често се възпаляват и изискват повече внимание. Но в същото време е много еластична, издръжлива и мека, което му спечели любовта на хирурзите.
Найлоновата нишка също често причинява възпалителна реакция. Въпреки това, често се използва за шевове на сухожилия и в офталмологията.
Неусвояема
Хирургическите конци, които след това трябва да бъдат отстранени ръчно, също се различават в достатъчно разнообразие. Някои от тях имат отлични манипулационни свойства, но са реактогенни. Други са инертни и безопасни, но неудобни за използване и имат малка здравина. Въпреки това, почти всички от тях се използват широко както в общата, така и в специализираната хирургия.
Разграничават се следните групи:
- Полиолефини - пролен, полипропилен. Въпреки факта, че такива шевове почти никога не загнояват, лекотата на използване оставя много да се желае, а също така трябва да завържете много възли.
- Полиестери - найлон и лавсан. Използва се главно за поддържане на опънати тъкани и при ендоскопски операции.
- Флуорополимери. Най-съвършената група - имат добри характеристики за обработка и достатъчна здравина. Не изисквайте голям брой възли.
Стомана и титан
Може дори да изглежда странно, но металът все още се използва в хирургията под формата както на нишка-тел, така и на телбод за специален апарат. Сериозен недостатък е нараняването на околните тъкани. Въпреки това, в някои случаи в ортопедията и костната хирургия нищо не може да замени метала.
И така, има много разновидности на шевния материал. Използват се за различни цели, като е много важно коя хирургическа нишка се избере в крайна сметка. Името, разбира се, не играе никаква роля тук, но лекарят винаги взема предвид много фактори, когато решава кое е най-доброто за пациента.
