Както знаете, развитието на медицината не стои неподвижно. Всеки ден се правят нови открития за лекарства. Досега обаче не е било възможно напълно да се премахнат някои заболявания. Пример е псориазисът. Тази патология се характеризира със системно увреждане на кожата, нейната сухота и появата на твърди плаки. Специфичните симптоми помагат да се разпознае наличието на заболяването - псориатичната триада. Това явление е известно от много години. Това е основният диагностичен критерий за заболяването и индикация за лечение.
Псориатична триада: описание на феномена
Псориазисът има няколко клинични форми. Следователно признаците на патологията не трябва да са еднакви при различните пациенти. Въпреки това има редица симптоми, които са характерни за всички разновидности на заболяването. Те включват псориатичната триада. Какво е това и как да го разпознаем? Само лекар може да идентифицира специфични признаци на заболяването.дерматовенеролог след преглед. За да види такива симптоми, лекарят трябва внимателно да прегледа кожата по време на периода на обостряне и да изстърже плаките. Псориатичната триада включва следните компоненти:
- Наличие на синдром на стеариново петно.
- Външен вид на точни кръвоизливи по кожата по време на изстъргване.
- Наличност на терминален филм.
Стеаринът е вид мазнини. Това вещество не е свързано с псориазис. Въпреки това, един от признаците на триадата беше наречен "синдром на стеариново петно". Това се случи поради факта, че при ексфолиране на горните слоеве на засегнатата кожа се отделят големи бели участъци от епидермиса. Външно те приличат на стеарин.
Следващият характерен признак на псориазис са точковите кръвоизливи. Появяват се при отделяне на люспите. Друго име на това явление е синдром на кървава роса. Последният компонент на триадата е наличието на терминален филм върху кожата. Намира се под псориатичните плаки. Филмът има гладка лъскава повърхност. Само като го премахнете, можете да видите точни кръвоизливи.
Опитните лекари веднага разпознават явленията на псориатичната триада. Въпреки това, не си струва да премахвате люспите сами, за да сте сигурни в диагнозата. Това може да увреди кожата и да разпространи лезията.
Причини за псориазис
Псориазисът е хроничен патологичен процес, с който лекарите се борят от няколко века. Намерете лекв състояние напълно да премахне това заболяване и не успя. Това се дължи на факта, че лекарите все още не са установили точната етиология на заболяването. Има няколко хипотези относно причината за псориазис. Основната е генетичната теория. В крайна сметка заболяването често се наблюдава при членове на едно и също семейство. В по-голяма степен тази хипотеза е приложима за ранните случаи на псориазис. Ако заболяването се появи в зряла възраст и няма обременена наследствена анамнеза, тогава заболяването е свързано с други причини. Сред тях са вирусната и бактериалната теория. Освен това почти всички пациенти имат имунологични нарушения.
Въз основа на това можем да кажем, че псориазисът е полиетиологично заболяване, тоест развива се под влияние на няколко причини и има сложна патогенеза. Сред факторите, които предразполагат към тази патология, са:
- Обременена наследственост.
- Прием на токсични лекарства.
- Тънка и суха кожа.
- Излагане на химически и физически дразнители.
- Ефекти на стрес.
- Хронични патологични процеси, засягащи кожата.
Заболяването се изучава активно не само от дерматолози, но и от специалисти като имунолози и алерголози. В крайна сметка, откриването на причината и патогенезата на патологията ще позволи да се намери оптималният метод на лечение.
Механизъм на развитие на симптомите
Можете да поставите диагноза въз основа на наличието на псориатична триада. Всеки от основните симптомиима определен механизъм на развитие. Синдромът на стеариново петно е резултат от лющене на горния слой на епидермиса. Кожата губи влага и става суха. В резултат на това се образуват люспи. С натрупването на няколко слоя сух епидермис кожата започва да се отлепва. В резултат на това върху засегнатите области се появяват псориатични плаки. Когато се изстърже, увреденият епидермис наподобява стеарин.
Основният елемент на псориазиса е папулата. Появява се върху кожата поради възпалителния процес. Появата на папули се дължи и на бързото делене на епидермалните клетки. Това води до факта, че горният слой на кожата няма време да се оформи напълно и сякаш се „избутва“на повърхността, образувайки обриви. Това характеризира патохистологията на псориатичната триада. Папулата е покрита с тънък слой терминален филм. Външно прилича на полиетилен. Появата на "кървава роса" се дължи на увреждане на малки съдове, проникващи в дебелината на кожата.
Класификация на псориатичните елементи
Има няколко разновидности на псориазис, които се различават по местоположението на лезията и кожните елементи. Класическите обриви включват плаки. Представляват малки розово-червени папули, покрити с люспи. В засегнатите области температурата на кожата е по-висока, отколкото в здравите съседни тъкани. Това се дължи на възпалителния характер на заболяването. На повърхността на папулата епидермисът е лющещ се и има суха структура. В резултат на това се появяват люспи с белезникаво-сребрист цвят. С прогресията на патологията плаките се увеличават и се сливат,образуващи "парафинови езера".
Следващият вид заболяване е псориазисът на флексионните повърхности. Характеризира се с появата на розово-червени възпалителни петна по гънките на кожата. Локализация на лезията - аксиларна и ингвинална област, вътрешна част на бедрата. При жените могат да се появят петна по корема и под млечните жлези. Такива псориатични елементи не са покрити с люспи, поради което лесно се повреждат.
Редките обриви включват пъпки, които приличат на капки или монети. Неблагоприятен вид кожен обрив е пустула. Това е мехур, пълен с ексудат. На повърхността на пустулата има сух ексфолиращ слой на епидермиса. Дори при леки наранявания мехурите се отварят, образувайки ерозия. Пустулите са склонни да се сливат и да се инфектират. Псориазисът на ноктите се счита за отделен вид заболяване.
Характерни клинични прояви
Особеността на заболяването е, че не се предава чрез контакт. Следователно псориазисът не е опасен за околните. Въпреки това трябва да се вземе предвид генетичната природа на патологията. Децата, чиито родители имат псориазис, са много по-склонни да развият заболяването. В допълнение към кожните лезии, често се наблюдават възпаления на ставите, патологии на ендокринната, костната и нервната система. Поради тази причина псориазисът трябва да се класифицира като системно заболяване. Заболяването има вълнообразно хронично протичане. В допълнение към псориатичната триада, характерните особености на заболяването включват: наличие на ръб около плаките, плътна структуракожни елементи и появата на папули при увреждане на епидермиса. Ако се открият тези симптоми, струва си да си направите преглед.
Диагностика на псориатичната триада
Диагностиката на заболяването започва с дерматологичен преглед. Лекарят извършва изстъргване на кожата на мястото на плаките и открива признаци на псориатична триада. Стеариновото петно е първият диагностичен критерий. Остъргването на кожата не причинява болка на пациента. Сухият епидермис се отстранява лесно със шпатула. След отстраняване на всички люспи се открива тънък терминален филм. Освен това лесно се отделя от папулата. Ако продължите да остъргвате кожата, се диагностицира третият признак на заболяването - точкови кръвоизливи.
В допълнение към дерматологичен преглед, направете:
- Рентгенова снимка на костите и гръдния кош.
- Артроскопия.
- ЯМР.
- Бактериологично изследване на кожата.
- Общи и биохимични кръвни изследвания.
Диагностиката трябва да бъде сложна, тъй като псориазисът може да увреди различни структури. В зависимост от клиничните прояви, лекарят избира индивидуален набор от изследвания за всеки пациент.
Извършване на диференциална диагноза
Прави се диференциална диагноза с други кожни заболявания. Най-често се налага при атипични форми на псориазис. Например, ако има гнойни обриви по кожата или увреждане на ноктите. Псориатичната триада позволява с увереностнаправете диагноза.
Особености на лечението на заболяването
Към патогенетичната терапия на псориазис включва използването на мехлеми на базата на глюкокортикостероиди. Хормоналните лекарства помагат за облекчаване на възпалителния синдром и забавяне на прогресията на заболяването. Въпреки това, продължителното лечение със стероиди води до развитие на странични ефекти. По-безопасните лекарства включват мехлеми, които имат кератолитичен ефект. Те омекотяват люспите и овлажняват кожата. Също така се използват антихистамини.
Вани с противовъзпалителни билки (невен, лайка) и глинени приложения помагат за подобряване на състоянието на кожата. Освен това винаги трябва да използвате кремове.
Лекарствена терапия за псориазис
В периода на обостряне на псориазиса се предписват хормони. Те включват мехлеми като Flucinar, Triamcinolone и Hydrocortisone. За предотвратяване на сърбеж и разпространение на обриви се предписват антихистамини. "Салициловата" маз има кератолитичен ефект. Разрушава сухата кожа, която образува плаки. Използват се и лекарства "Sinalar" и "Dermovate". Допълнителните средства включват мехлеми, съдържащи цинк, катран и ихтиол.
Превантивни мерки за псориазис
За да се увеличи продължителността на ремисиите, се препоръчва да се избягват физични и химични ефекти върху кожата. Слънчевите бани не се препоръчват. Подобряването на състоянието на кожата допринася за постоянното използване на мехлеми и кремове. Открива се положителна динамика след санаториумно лечение иизменение на климата.
