Изкълчването на китката значително ограничава работоспособността на човек. С наранена ръка е невъзможно да се извършват дори прости действия. Това нараняване е доста често срещано както при възрастни, така и при деца. Китката се състои от много кости, тази част от ръката е много уязвима. Често увреждането настъпва не само при натъртване или удар, но и при неловко движение. Само специалист може да диагностицира и лекува нараняване. Всеки човек обаче трябва да знае за симптомите и лечението на изкълчена китка, за да окаже първа помощ на пострадалия навреме.
Какво е дислокация
Изкълчването е изместване на ставните кости една спрямо друга. В този случай често се отбелязва увреждане на други тъкани. Човешките стави осигуряват движение. Това е тяхната функция. Но ако движенията са твърде резки и излизат извън границите на ставите, тогава се получава дислокация. Например, човек може да изкълчи челюстта си, като отвори твърде широко устата си.
Костният апарат на китката се състои от горната идолен ред:
- Горната включва лунната, тристранната, надбедрената и навикуларната кости.
- Долен ред включва глава, трапец и хамат.
Горният ред кости е разположен по-близо до предмишницата, а долният ред е в непосредствена близост до пръстите.
В по-голямата част от случаите се отбелязват следните видове дислокации:
- Полумесец. При това нараняване полулунната кост се върти към дланта и главичката се движи нагоре.
- Perilunar. Главата е отделена и всички останали кости са изместени.
Главата и луната са най-уязвими и е най-вероятно да бъдат наранени от удар или неудобно движение. Изкълчването на китката винаги е придружено от тежко увреждане на връзките и разкъсване на ставната капсула.
Причини за нараняване
Какво може да причини такова нараняване? Непосредствената причина за увреждането е рязко огъване или удължаване на ставата, което надхвърля естествената й подвижност. Най-често следните ситуации водят до изкълчване на китката:
- Най-честата причина за нараняване е падане върху дланта на ръката ви. Често човек поставя ръцете си напред. В този случай обаче основният удар пада върху дланта на ръката ви. Има рязко огъване на китката и изместване на костите.
- При деца често се наблюдават дислокации. Има случаи, когато по време на разходка или когато се учат да ходят, възрастните държат бебето твърде здраво за китката. Ако детето падне в същото време, и те се опитват дазадръжте, може да възникне дислокация.
- Изкълчвания могат да бъдат причинени и от директен удар в китката по време на битка или бойни изкуства.
- Подобна травма е възможна при игра на волейбол или баскетбол, както и при вдигане на тежести. Удрянето на топката твърде силно или изпускането на гредата може да причини дислокация.
Важно е да запомните, че само лекар може да настрои изместените кости. При самолечение може да се получи вторична дислокация на китката. Това не е необичайно. Когато човек неумело се опитва да коригира изкълчване, останалите кости на китката се изместват. В резултат на това положението се влошава.
Разновидности на дислокации
Изкълчванията на костите на китката могат да бъдат придружени от пълно изместване на костната тъкан. Това нараняване обаче е рядко и се среща в около 10% от случаите. В този случай повърхностите на ставите на китката са напълно изместени спрямо радиуса. Този вид нараняване често се усложнява от фрактури. В този случай лекарите говорят за истинска дислокация.
Нараняванията са много по-чести, когато артикулацията на луната и радиуса е запазена, но всички други части на китката са изместени. Такива увреждания се наблюдават при перилунни дислокации.
Симптоми
Симптомите на изкълчена китка може да наподобяват тези на фрактура или натъртване. Само травматолог може да определи вида на увреждането. Могат да се разграничат следните признаци на дислокация:
- Човек в момента на нараняване веднага усеща остра болка. Това е разликата между признаците на изкълчване и симптомите на фрактура. Когацелостта на костта е нарушена, човекът може да не почувства болка в началото поради шока. Неприятните усещания нарастват с времето. При изкълчване болката винаги е мигновена.
- Увредената зона набъбва много. Подуването на тъканите е по-изразено, отколкото при нормално натъртване.
- В засегнатата област се появява хематом.
- Ставата изглежда деформирана. Това също е характерен симптом за изкълчена китка. При фрактура такъв признак се наблюдава рядко. Въпреки това, ако целостта на ставните кости е нарушена, тогава е възможна деформация.
- Движението в дислоцираната става е рязко ограничено. Човек не може да огъне китката и да вземе предмети с болна ръка.
- При някои видове дислокации пациентът не може да движи пръстите си.
- Ако има увреждане на нерва, цялата ръка или отделните пръсти може да изтръпнат.
Понякога е много трудно да се разграничи изкълчването от изкълчване по външни признаци. Освен това тези два вида наранявания често се появяват заедно. Следователно, окончателна диагноза може да се постави само след рентгенова снимка.
Първа помощ
Какво да правя с изкълчена китка? Както вече споменахме, в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да настроите разместените кости. Това ще доведе само до допълнителни наранявания. Необходимо е пациентът да се достави в спешното отделение възможно най-скоро. На предлекарския етап на пациента трябва да бъде предоставена следната помощ:
- Трябва да се приложи студ към болното място. Препоръчително е да използвате пакет с лед. Това ще помогне за намаляване на отока иболка.
- Необходимо е да се осигури пълна почивка на нараненото място. За да направите това, трябва да поставите гума. Може да се направи от дървена линийка или пръчка. Ранената ръка се превързва към гумата и се завързва с шал към гърдите. Тази позиция помага за намаляване на отока.
- При силна болка дайте на пациента таблетка Нурофен или Парацетамол.
Преди да посетите лекар, трябва да избягвате да движите наранената си ръка.
Диагностика
Основният метод за диагностициране на дислокация е рентгенография. Изследването се извършва в няколко проекции. Картината ще покаже изместването на костите една спрямо друга.
В някои случаи се предписва допълнителна КТ или ЯМР. Такива изследвания се извършват, ако има подозрение за увреждане на нервите или лигаментния апарат.
Консервативно лечение
Лечението на дислокация на китката започва с намаляване на изместените кости. Тази процедура се извършва под местна анестезия. Травматологът заедно с асистента премахват изместването на костите.
След това се поставя гипсова превръзка върху увредения крайник. Трябва да се носи 2 седмици. След този период се извършва второ рентгеново изследване.
Вместо гипс, можете да използвате ортеза. Това е по-удобно устройство за фиксиране на наранен крайник. Ортезата не трие и не дразни кожата и е устойчива на вода.
За облекчаване на болката се предписват следните лекарства:
- "Кетанов";
- "Nise";
- "Ибупрофен";
- "Celebrex".
При силна болка е показано назначаването на аналгетици с кодеин: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Тези лекарства обаче са строго лекарства с рецепта. Само лекар може да реши необходимостта от употребата им и да определи дозировката.
В тежки случаи кортикостероидните хормони и локалните анестетици се инжектират директно в ставната кухина. Лечението продължава, докато болката отшуми.
Хирургия
В напреднали случаи трябва да се прибягва до хирургично лечение на изкълчена китка. Ако човек поиска помощ само 2-3 седмици след нараняването, тогава обикновено консервативната терапия е неефективна. В този случай се извършва отворена операция на ставата. Извършва се под обща анестезия.
Хирургът привежда изместените кости в правилната позиция. След това краищата им се фиксират с метален прът. Това устройство се прекарва през кожата и се отстранява след известно време.
Периодът на възстановяване след операцията може да отнеме доста дълго време - от 6 до 12 месеца. Ето защо, в случай на дислокация, е необходимо да не се отлага посещението при травматолога. Това ще ви помогне да се възстановите и възстановите по-бързо.
Период на рехабилитация
Основната задача на рехабилитацията след нараняване евъзстановяване на движението в китката. За тази цел се извършват следните дейности:
- Масаж. Тази процедура се извършва за предотвратяване на мускулна атрофия. Ръката се масажира, като се започне от областта на рамото и предмишницата. Зоната на китката трябва да се излага само на много лека експозиция.
- Физиотерапевтични лечения. Назначете лечение с лазер, магнит, ултразвук, както и UHF терапия. Това помага за подобряване на кръвообращението в тъканите и бърза регенерация.
- Лечебна гимнастика. Правете упражнения за сгъване и разгъване на ръката и пръстите, кръгови движения, задържане на различни предмети, стискане на топката. Това допринася за възстановяването на ставната функция.
Продължителността на рехабилитационния период може да варира. Зависи от вида на дислокацията, наличието на увреждане на нервите и връзките, както и от възможните усложнения. Ако обжалването към лекаря е било навременно, тогава в повечето случаи движенията в ръката се възстановяват бързо. Ако пациентът е претърпял отворена операция на ставата, тогава процесът на рехабилитация може да продължи много месеци.
Последствията от нараняване
Дори и след като изкълчената китка е напълно излекувана, човек все още може да усеща последиците от нараняването за дълго време. Пациентът може да изпитва периодична болка в зарасналата става, която понякога става хронична. Тук много зависи от това колко навреме пациентът е потърсил медицинска помощ. Колкото по-рано се намали дислокацията, толкова по-голям е шансът щетите да преминат без усложнения.
Изкълчвания, придружени отувреждане на нервите или усложнено от остеоартрит. Ако човек е имал възпаление в ставата на китката преди нараняването, тогава процесът на рехабилитация ще бъде дълъг.
Изкълчването се отстранява без последствия, ако щетите са малки и помощта е предоставена своевременно. Ако обжалването към лекаря е закъсняло, тогава дори след лечението на нараняването често се отбелязва не само болка, но и нарушение на подвижността на ръката или пръстите. В този случай може да се наложи продължителна рехабилитация.
Превенция
Как да предотвратим изкълчване на китката? За да избегнете нараняване, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Внимавайте, когато ходите по хлъзгави повърхности, за да избегнете падане. През зимата трябва да се носят обувки, които осигуряват стабилно сцепление с подметките на леда.
- По време на падането не поставяйте напред изправени ръце.
- Трябва да ядете редовно храни, богати на калций. Това ще помогне за укрепване на костите и ставите.
- Полезно е да се правят упражнения за укрепване на мускулите на долните крайници. като бързо ходене. Това ще ви помогне да останете на крака и да избегнете падане.
- Когато спортувате, трябва да предпазвате китките си със специално оборудване.
Тези прости мерки ще помогнат за минимизиране на риска от дислокация.
