Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване, характеризиращо се с частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища. ХОББ в ICD-10 е посочена под код J 44.0-9. Има много причини за такова заболяване на дихателната система.
Причини
Основните причини за ХОББ са:
- Генетично детерминирани фактори (дефицит на алфа-1-антитрипсин), които повлияват правилния растеж и развитие на белите дробове, което може да бъде ниско тегло при раждане, тютюнопушене на майката по време на бременност..
- Излагане на вдишване: тютюнев дим (активно и пасивно пушене).
- Замърсяване на въздуха на закрито от използването на биогорива в домовете.
- Атмосферно замърсяване (отработени газове от автомобили и промишлени предприятия).
- Замърсяване на въздуха по време на работа.
- Хронични респираторни инфекции.
- Имунодефицит поради декомпенсация на хронични заболявания на други органи и системи, HIV инфекция.
- Тежка интерстициална белодробна болест, водеща до бронхиална хиповентилация: туберкулоза, саркоидоза, фиброзиранеалвеолит, пневмокониоза, силикоза.
- Неадекватно и небалансирано хранене, кахексия.
- Неврологични заболявания, водещи до ограничаване на диафрагмалната и дихателната функция: миастения гравис, отпускане на диафрагмата, установена диагноза на бронхиална астма или склонност към бронхиална хиперреактивност, потвърдена от бронхоскопско изследване, бронхиектазии или придобита бронхиектазия.
Симптоми
Симптомите на ХОББ, изброени под ICD-10 код J 44.0-9, са както следва:
- Задух със затруднено издишване, по-лошо след тренировка. Характерна особеност е постоянното прогресиране до появата на задух в покой.
- Кашлица с бистра лигавица или гнойна храчка, най-често наблюдавана при ХОББ сутрин.
- Суха хакерска кашлица без храчки при емфизематозен тип ХОББ.
- Повишена честота на дишане. Често пациентите приемат принудително положение на тялото, което облекчава симптомите на ортопнея: седят на леглото, навеждат се напред и опират ръцете си на бедрата.
- Слабост, умора.
- Промяна в пръстите: удебеляване на крайните фаланги (симптом на "тъпанчета", деформация и подуване на нокътните плочи (симптом на "очила за часовник").
- Цианоза (цианоза) на устните, върха на носа, върховете на ушите. При тежка ХОББ - тотална цианоза на кожата.
- Шумно издишване през затворени устни за намаляване на натоварването на бронхиалното дърво.
В напреднал стадий на заболяването се развива хронична сърдечна недостатъчност, придружена от:
- Плътно студено подуване на краката, което се увеличава вечер.
- Болка в черния дроб.
- Постоянна жажда.
Има три степени на ХОББ, всяка с различни симптоми.
Лека степен
Характеризира се с лека обструкция на белите дробове. Клиничните симптоми са редки. Диагностицирането на ХОББ се превръща в трудна задача. Може да се появи мокра кашлица, но по-често този симптом не се проявява. Наблюдава се намаляване на функцията на газообмен. В същото време няма нарушения на пропускливостта на въздуха в бронхите. Патологията не причинява явно влошаване на живота на пациента.
Средна степен
В патогенезата на умерена ХОББ се отбелязва появата на кашлица, придружена от отделяне на храчки. Наблюдава се рязко намаляване на издръжливостта на пациента. Физическата активност води до задух. Много често задухът се появява в отпуснато състояние. Възможна е пароксизмална кашлица по време на екзацербации, които се появяват на този етап, с отделяне на храчки, съдържащи гной.
Тежка
Симптомите на третия етап от хода на патологията са по-забележими и изразени. Рязко влошаване на състоянието поради чести обостряния (от 2 пъти месечно). Наблюдава се увеличаване на обструкцията на белодробната тъкан и поява на бронхиална обструкция. Има задух и слабост, придружени от потъмняване в очите. Пациентите се характеризират с тежко дишане.
Отбелязва се началото на проявлението и външните симптоми, характерни са следните признаци:
- увеличаване на видимостта на кръвоносните съдове на шията;
- загуба на тегло;
- разширяване на гърдите, във формата на бъчва;
- може да причини синкав оттенък на кожата.
Тази степен се характеризира с ниска продължителност на живота на пациентите.
Изключително тежко
Патогенезата на ХОББ от тази степен се характеризира с развитие на дихателна недостатъчност. Пациентът се притеснява от кашлица, хрипове в гърдите и задух в отпуснато състояние. За да се улесни издишването, се препоръчва да вземете поза въз основа на обект. Физическата активност причинява дискомфорт. Наблюдава се развитие на сърдечна недостатъчност поради образуването на пулмонално сърце, което усложнява състоянието на пациента. На този етап пациентът става инвалид, тъй като способността да диша самостоятелно се губи.
Такива пациенти изискват постоянно наблюдение и лечение в болница. Има нужда от постоянно използване на преносим кислороден патрон. Този етап се характеризира с продължителност на живота на пациента до 2 години.
Диагностика
Има много методи за диагностициране на ХОББ. Похарчете първо:
- Кръвен тест. Екзацербацията е придружена от неутрофилна левкоцитоза и повишаване на ESR. При стабилен ход на заболяването няма значителни промени в броя на левкоцитите. За тежък стадий, повишаване на вискозитета на кръвта и броячервени кръвни клетки, както и високо ниво на хемоглобин.
- Анализ на храчките. Резултатите от цитологично изследване дават информация за тежестта на възпалението и неговата природа. При обостряне на заболяването се отбелязва наличието на гной в храчките, вискозитетът се увеличава.
- Изследване на функцията на външното дишане. Възможно е да се оцени степента на бронхиална проходимост чрез определяне на обема на пиковия експираторен поток. Трябва да се има предвид, че намаляването на стойностите на индикатора е възможно и при други заболявания на дихателните органи.
- Тест за бронходилатация. Тази процедура се провежда за следните цели: определяне на прогнозата на хода на заболяването; изключване на вероятността от бронхиална астма; установяване на тежестта и текущия стадий на заболяването; оценка на ефективността на избраната терапия.
- Електрокардиография. Данните, получени в резултат на ЕКГ, ви позволяват да установите признаци на хипертрофия на сърцето при усложнения на ХОББ.
След диагностициране и определяне на всички симптоми и лечение на ХОББ, те пристъпват директно към приема на лекарствата.
Лекарствена терапия
Медицинското лечение на ХОББ се основава на употребата на инхалаторни лекарства, които спомагат за разширяване на дихателните пътища, както и на някои други групи лекарства:
Бронхолитици: теомифилин, антихолинергици и 2-агонисти. Инхалационният път на приложение на бронходилататори е най-предпочитан и доста ефективен. В случай на краткосрочна употреба на бронходилататори, произтичащите промени се променятбелодробната функция не е гаранция или индикатор за дългосрочна ефективност. Изборът на предписания тип бронходилататори се извършва въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, наличността на лекарството и липсата на възможни странични ефекти.
Ако патогенезата на ХОББ е придружена от сърдечни заболявания, особено при пациенти в напреднала възраст, се предписват антихолинергици. Намаляването на риска от странични ефекти е постижимо чрез комбинирана употреба на няколко средства. Също така помага за повишаване на ефективността на лекарствата.
Вдишването изисква използването на следните устройства:
- небулизатори - при тежки случаи на заболяването и по време на обостряния;
- Dowder инхалатори - в случаи на стабилен поток.
Глюкокортикоиди: флутиказон пропионат, будезонид. За такива лекарства е характерна изразена противовъзпалителна активност. При лечение на екзацербации на ХОББ се използват кратки курсове до 14 дни. Приемът е насочен към намаляване на отока на дихателните пътища.
При инфекциозно обостряне на хода на заболяването се предписват антибиотици, които влияят върху продължителността на процеса на елиминиране на симптомите на ХОББ. Също така, приемането на антибиотици спомага за увеличаване на продължителността на периодите между рецидивите на заболяването.
Муколитици и мукорегулатори: йодсъдържащи лекарства, амброксол, карбоцистеин. Те се предписват за патогенезата на ХОББ за прием сред малък брой пациенти с вискозни храчки. В други случаи такива лекарства не се препоръчват зашироко разпространена употреба при пациенти с ХОББ.
Антиоксиданти. Лекарството с висока антиоксидантна активност е N-ацетилцистеин. Инструментът помага за намаляване на честотата на обострянията на ХОББ и тяхната продължителност. Разрешена е продължителна употреба на лекарството от пациенти с ХОББ (до шест месеца), като не надвишава дневната доза от 600 mg.
Имунорегулатори, имуностимулатори и имуномодулатори. Ефективността на такива лекарства няма убедителни доказателства и поради това непрекъснатата употреба на такива лекарства не се препоръчва.
Ваксини
Намаляването на смъртността и тежестта на екзацербациите при пациенти с ХОББ допринася за преминаването на ваксинация срещу грип. Назначаването на ваксинация се извършва веднъж през есенния сезон (октомври-ноември). Някои експерти препоръчват използването на пневмококова ваксина за предотвратяване на пневмония при пациенти с ХОББ.
Как за лечение на ХОББ с народни средства?
Клиничните състояния при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), въпреки сложността на лечението и последствията, могат да бъдат коригирани с помощта на народни средства, а понякога народните методи са дори по-ефективни от съвременните лекарства. Трябва да се отбележи, че народните средства, подобно на фармакологичните лекарства, трябва да имат противовъзпалителен и възстановителен ефект, да улеснят отстраняването на храчките от бронхите.
Един от най-приемливите методи е лечението с билкови настойки. Има много билкови рецепти. На най-многоефективни колекции, които ще ви помогнат да се отървете от симптомите на ХОББ, включват следното:
- колекция от 1 част билка градински чай, 2 части цвят от лайка и 2 части слез;
- колекция от 1 част ленено семе, 2 части евкалипт, 2 части цвят от лайка и 2 части цвят от липа;
- колекция от 1 част лайка, слез, трева от сладка детелина, корен от женско биле, анасон, бяла ружа и 3 части ленено семе.
Изсушените билки се натрошават, запарват се с вряла вода, запарват се и се използват от пациенти, като правило, два пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.
Добре познат народен лек за лечение на симптомите на ХОББ е черната ряпа и цвеклото. За медицински цели се използва каша от настъргани плодове, заляти с вода. Инфузията се приема в продължение на един месец, след което трябва да направите едноседмична почивка.
Сиропът от корен от коприва е отлично средство за лечение на симптоми на ХОББ, а именно, премахва храчките, облекчава кашлицата и облекчава възпалението.
Отделно трябва да се спрем на народните методи за лечение на ХОББ с помощта на мляко. Добавя се горещо мляко (в зависимост от рецептата) или масло с мед, или мазнина от язовец и свинска мас. Има рецепти с лук и чесън, исландски мъх, анасонови капки.
Ефективно домашно лекарство за кашлица при ХОББ - инхалация. Благодарение на парата, лечебните вещества навлизат в дихателните пътища и белите дробове, облекчавайки отока и засилвайки метаболитните процеси. За инхалации се използват лечебни билки (невен, мента, лайка, риган и други), лук,етерични масла, обелки от варени картофи, сода за хляб.
Като се имат предвид народните средства и методи за лечение на ХОББ, заслужава да се отбележи използването на минерални соли. Вдишването на сол облекчава задуха при ХОББ.
Така, заедно с лекарства, можете едновременно да провеждате лечение с народни методи и средства, но преди това все пак се консултирайте с Вашия лекар.
Превенция
Основната превенция на ХОББ е отказът от цигари. Хронична обструктивна белодробна болест може да се появи при пациент, който работи в опасни производства, така че той трябва да знае инструкциите за безопасност и да използва респиратори. Освен това в офиса трябва да бъде инсталирана добра вентилационна система. Частици силиций и кадмий, плаващи във въздуха, са от голяма опасност.
Рисковата група включва професии като миньори и тези, които работят в "горещи" магазини или в шивашката индустрия. За да се изключи развитието на хронична обструктивна белодробна болест, е необходимо напълно да се излекуват всички белодробни заболявания и остри респираторни заболявания. Всяко пренебрегвано заболяване може да стане хронично и да доведе до усложнения в бъдеще.
ХОББ се появява главно при пушачи, тъй като патологиите в белите дробове се появяват при дългогодишни пушачи - тези, които са на възраст над четиридесет до петдесет години. Също така, заболяването може да се появи поради неблагоприятни фактори. Трябва да се има предвид, че ХОББ може да се появи не само при тези, които пушат, но ии "пасивни пушачи", тоест тези, които не се употребяват, а вдишват миризмата на тютюн.
За профилактика, дихателните упражнения за ХОББ, които се предписват от лекар, ще бъдат доста ефективни. Можете да го направите сами.
