Некрозата е необратим процес на разрушаване и смърт на клетки, човешки органи, който се причинява от излагане на патогенни бактерии. Причината за развитие може да бъде: излагане на високи температури (с изгаряне), химически или инфекциозни агенти, механични повреди. Некрозата може да бъде коагулативна (суха) или коагулативна (мокра). В статията ще разгледаме по-отблизо причините за сухата некроза, както и начините за нейното лечение.
Какво е коагулативна некроза
Сухата некроза е по-вероятно да засегне органи, които са богати на протеини, но с ниско съдържание на течности. Те включват:
- бъбреци;
- надбъбречни жлези;
- далак;
- миокард.
Смъртта на клетките на органа настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване и обогатяване с кислород в резултат на термични, химични, механични, токсични увреждания. В резултат на това мъртвите клетки изсъхват и протича процесът на мумификация. Мъртвите клетки са разделени от живите с ясна линия.
Причини за суха некроза
Суха некроза възниква, когато:
- имаше процес на нарушаване на кръвоснабдяването на определена област от определенатялото, което води до липса на кислород и основни хранителни вещества;
- заболяването се развива постепенно;
- засегнатите области на органи нямат достатъчно течност (мазнини, мускулна тъкан);
- патогенни микроби липсваха в засегнатата област на клетките.
Развитието на суха некроза е по-податливо на хора със силен имунитет и недохранване.
Коагулативна некроза: механизъм на развитие
Поради недостатъчна оксигенация на клетките и нарушено кръвоснабдяване настъпва процесът на коагулация и уплътняване на протоплазмата, след което засегнатата област изсъхва. Повредените части имат токсичен ефект върху съседните живи тъкани.
Засегнатата зона има характерен вид: мъртвите клетки са очертани с ясна линия и имат подчертан жълто-сив или глинесто-жълт цвят. Тази област се уплътнява с течение на времето. При разрязване можете да видите, че кърпичките са абсолютно сухи, имат изпечена консистенция, докато шарката е размита. В резултат на разпадането на клетъчното ядро те изглеждат като маса от хомогенна цитоплазма. Освен това, с развитието на некроза и възпаление, може да се забележи отхвърлянето на мъртвите тъкани. Ако заболяването засегне ушната мида или костите на човек, се образува фистула. Въпреки това, механизмът на развитие на коагулативна некроза все още не е напълно изяснен.
Разновидности на коагулативна некроза
Коагулативната некроза включва няколко вида:
- Сърдечният удар е най-често срещаният тип. Разработена поради исхемичнаболест. Не се развива в мозъчната тъкан. При инфаркт е възможна пълна регенерация на увредените тъкани.
- Waxy (Zenker) - развива се в резултат на тежки инфекциозни увреждания. Заболяването засяга мускулните тъкани, често водещи мускулите на бедрото и предната коремна стена. Развитието на некроза се провокира от предишни заболявания, като тиф или коремен тиф. Засегнатите зони са сиви.
- Казеозната некроза е специфичен вид заболяване. Придружител на туберкулоза, сифилис, проказа, проказа, болест на Вегенер. При този вид некроза стромата и паренхимът (влакна и клетки) умират. Особеността на това заболяване е, че освен сухите участъци се образуват пастообразни или пресечени грануломи. Засегнатите тъкани са ярко розови на цвят. Казеозната некроза е един от най-опасните видове поради факта, че е в състояние да "убие" огромни площи.
- Фибриноид - заболяване, при което се уврежда съединителната тъкан. Некрозата се развива при автоимунни заболявания, като лупус или ревматизъм. Най-тежко заболяването засяга гладката мускулатура и влакната на кръвоносните съдове. Фибриноидната некроза се характеризира с промяна в нормалното състояние на колагеновите влакна и натрупване на некротичен материал. При микроскопско изследване засегнатите тъкани изглеждат като фибрин. В същото време мъртвите имат ярко розов цвят. Зоните, засегнати от фибриноидна некроза, съдържат големи количества имуноглобулин, както и продукти на разпадане на фибрин и колаген.
- Мастни - заболяването се образува в резултат на натъртвания икръвоизливи, както и разрушаване в тъканите на щитовидната жлеза. Некрозата засяга перитонеума и млечните жлези.
- Гангрена - може да бъде суха, мокра, газообразна. Раните от залежаване при лежащо болни също принадлежат към този вид некроза. Най-често бактериите, които навлизат в засегнатите области, допринасят за появата на заболяването.
Суха гангрена като вид коагулативна некроза
Сухата гангрена е заболяване, при което се развива некроза на кожата при контакт с външната среда. По правило в развитието на болестта не участват микроорганизми. Най-често сухата гангрена засяга крайниците. Повредените тъкани имат тъмен, почти черен цвят и добре очертани очертания. Цветът се променя под въздействието на сероводород. Това се случва, защото пигментите на хемоглобина се превръщат в железен сулфид. Сухата гангрена се развива при следните условия:
- С артериална тромбоза и атеросклероза на крайниците.
- Когато крайниците са изложени на високи или ниски температури (с изгаряния или измръзване).
- При развитие на болестта на Рейно.
- Когато има инфекции като тиф.
Лечението се извършва само чрез хирургично отстраняване на мъртвата тъкан.
Мокра гангрена
Мокра гангрена е заболяване, което се развива, когато бактериална инфекция навлезе в увредените тъкани. Заболяването засяга органи, богати на влага, може да се появи върху кожата, но по-често се разпространява във вътрешните органи. Влажната гангрена засяга червата (със запушване на артериите) и белите дробове (възниква в резултат на пневмония).
Често заболяването се среща при деца, тъй като техният имунитет, когато е прикрепен към инфекция, е по-податлив на образуване на гангрена. Засягат се меките тъкани на бузите и перинеума. Това заболяване се нарича рак на водата. Засегнатите места стават силно подути и тъмни на цвят. Няма ограничаващ контур, така че заболяването е трудно за хирургично лечение, тъй като е трудно да се определи къде свършват засегнатите тъкани. Гангренозните зони имат много неприятна миризма и заболяването често е фатално.
Газова гангрена и рани от залежаване
Газовата гангрена е много сходна по своите прояви с мократа гангрена, но причините за развитие са различни. Този тип гангрена се развива, ако бактериите от вида Clostridium perfringens навлизат в тъканите, засегнати от началото на некрозата, и се размножават активно. Бактериите в хода на своята жизнена дейност отделят специфичен газ, който се намира в засегнатите тъкани. Смъртността при това заболяване е много висока.
Декубитусите се отнасят до един от видовете гангрена, при която настъпва процесът на тъканна смърт. Болестите са най-податливи на лежащи пациенти, тъй като някои части на тялото са под натиск поради продължително обездвижване и не получават необходимите вещества заедно с кръвта. В резултат на това клетките на кожата умират. Областта на сакрума, петите, бедрената косткост.
Диагностика на коагулативна некроза
За да се постави диагноза "коагулативна некроза", ако увреждането е повърхностно, достатъчно е лекарят да вземе кръв и проба от увредена тъкан за анализ.
Ако има подозрение за органна некроза, се извършва по-задълбочено изследване. За това ви трябва:
- Направете рентгенови снимки. Това проучване е особено важно, ако се подозира газова гангрена.
- Провеждане на радиоизотопно изследване. Предписва се, ако рентгеновата снимка не установи никакви промени (в началния стадий на заболяването). В човешкото тяло се въвежда радиоактивно вещество. Ако има некротична промяна в тъканите на органа, тогава тя ще бъде подчертана с тъмно петно.
- Извършете CT. Извършва се, ако се подозира костно засягане.
- Вземете ЯМР. Най-ефективният метод за изследване, тъй като показва дори незначителни промени, свързани с нарушено кръвообращение.
Усложнения на некроза
Некрозата е "смърт" на увредените органи и тъкани. Следователно различните му видове, като сърдечен удар, некроза на мозъка, бъбреците или черния дроб, могат да доведат до смърт на човек.
Също така, обширната некроза може да доведе до сериозни усложнения, например при множество рани от залежаване може да се присъедини опасна инфекция. Мъртвите тъкани освобождават своите продукти на разпад в тялото, което води до токсични усложнения. Дори по-леките форми на заболяването могат да доведат донеприятни последици, като белези в миокарда или образуване на киста в мозъка.
Лечение на некроза
Лечението на некрозата започва с определяне на нейния вид, оценка на причинените от нея щети и идентифициране на съпътстващи заболявания.
При диагностициране на "суха некроза на кожата" се предписва локално лечение:
- Обработка на засегнатите зони с брилянтно зелено.
- Почистване на повърхността на кожата с антисептици.
- Поставяне на превръзка с разтвор на хлорхексидин.
На пациента се предписва медикаментозно и хирургично лечение с цел възстановяване на нормалното кръвообращение, включително и в засегнатите области. За отстраняване на мъртвите клетки най-често се извършва хирургична операция за резекция на засегнатите области. Ампутацията на крайниците се извършва, за да се предпазят здравите зони от разпространението на болестта.
Сухата некроза на вътрешните органи се лекува с противовъзпалителни средства, вазодилататори, хондропротектори. В случай на неуспех на терапията се извършва хирургично лечение.
