Докторите често трябва да се справят с проблема с некрозата. Видовете, причините и лечението на това заболяване могат безопасно да бъдат категоризирани като релевантна информация за съвременното общество. В крайна сметка доста обикновени хора се сблъскват със симптомите на некроза на тъкани и клетки. И понякога резултатът от такъв процес може да бъде фатален. Следователно има смисъл да се проучи този въпрос.
Какво е некроза
Този термин означава смъртта на клетките в човешкото тяло с окончателното спиране на техните функции. Тоест жизнената активност в определена част от тялото след приключване на некротичните процеси вече не е възможна.
На практика всички видове некрози се появяват поради влиянието на изключително силен стимул. Понякога слаб стимул води до подобно състояние. В този случай експозицията трябва да бъде удължена, за да причини сериозни щети. Като пример за бавно развитие си струва да се посочи трансформацията на обратимата дистрофия в необратима. Този процес е разделен на няколко ключови етапа. Говорим за паранекроза, когато промените са все още обратими, некробиоза (промените са необратими, но клетките са все още живи) и некроза, при която настъпва автолиза.
Под стойки за автолизаразберете факта на самосмилане на тъкани и клетки, които са загинали поради действието на определени ензими. Всъщност този процес е много необходим за тялото, тъй като прави възможно пълното излекуване след некроза.
Влиянието на различни фактори
Изучавайки тази тема, би било логично да обърнем внимание на факторите, поради които могат да се появят различни видове некрози. Техният списък е както следва:
- Термичен. Излагане на температури, падащи под -10°C или над +60°C.
- Механичен. Това са разкъсвания, притискане, смачкване.
- Циркулатор. Говорим за спиране на кръвоснабдяването в определена част от тялото поради заличаване на съда или продължителен спазъм. Съдът може също да бъде твърде плътно притиснат от турникета или блокиран от тромб. Не може да се изключи излагането на тумор.
- Електрически. При контакт с ток, критична температура може да засегне тялото, причинявайки клетъчна смърт.
- Токсичен. Някои видове некроза може да са резултат от разграждането на микроорганизмите или излагането на техните отпадни продукти.
- Неврогенен. Трофичните язви се образуват поради увреждане на нервните стволове на гръбначния мозък.
- Химически. Тази група фактори включва излагане на алкали и киселини. Първите разтварят протеините и по този начин причиняват мокра коликвационна некроза. Последните са причина за протеиновата коагулация и водят до развитие на суха коагулационна некроза.
Както виждате, наздравето на клетките може да бъде повлияно от различни фактори.
Разновидности на некроза
Некрозата на тъканите и клетките може да се прояви по различни начини. И разликите понякога са значителни. Ето най-често срещаните видове некроза:
- Гангрена. Това е некроза на тъкани, които са в контакт с външната среда. Тя може да бъде суха (коагулативна некроза) или мокра (разрушаване на коликвационна тъкан). Има и газообразна форма поради действието на спорообразуващи микроорганизми.
- Секвестрация. Това е некротична област, която се намира в секвестрална кухина, отделена от здравите тъкани и изпълнена с гной.
- Сърдечен удар. Изучавайки некрозата, дефиницията, видовете и характеристиките на това заболяване, трябва да се обърне внимание на тази форма непременно. Говорим за участък от орган или тъкан, който е претърпял некроза поради рязко спиране на кръвоснабдяването. Всъщност говорим за исхемия. Поради тази причина такава некроза често се нарича исхемична.
- Влажна, известна още като коликвационна. В това състояние тъканите, които не могат да функционират, се стопяват от гнилостни микроорганизми.
- Суха некроза (коагулативна). Развитието му се основава на дехидратация на тъканите и коагулация на протеини. Самите тъкани с този вид некроза стават плътни, набръчкани, атрофични и сухи. Тази форма е трудна за хидролизиране и най-често се среща при асептични условия.
Преки и индиректни форми на некроза
Прегледнекроза, причини, признаци, видове и примери за това заболяване, струва си да се обърне внимание на две прояви на този проблем, чиято основна разлика се свежда до механизма на възникване.
Първата е директна некроза. Този процес се характеризира с клетъчна смърт директно на мястото, където действа увреждащият агент. Това може да бъде механично или химическо нараняване, влиянието на радиационна енергия, бактерии, както и токсините, които произвеждат. Това включва също алергична некроза и тези наранявания, които са резултат от разрушителното въздействие на силно концентрирани алкали и киселини.
Непряката некроза изглежда малко по-различно. Основната разлика е фактът, че процесът на тъканна и клетъчна смърт може да настъпи на определено разстояние от мястото, където действа увреждащият агент. Има смисъл да се включат такива видове некроза като трофоневротична и съдова.
Заслужава да се отбележи, че в ранна възраст директната форма на увреждане на тъканите е по-честа, което се дължи главно на алергии и различни микробни фактори.
Влиянието на апоптозата
Това е специална форма на проявление на разрушаването на клетките и тъканите. Тя трябва да обърне внимание, ако целта е да разбере какво е некроза. Апоптозата, видовете разрушаване, обсъдени по-горе, оставя настрана поради необичайния си модел на развитие. Изводът е, че клетъчната смърт в този случай настъпва поради активирането на специални гени в ядрото. Всъщност тя се самоубива. Тук вече не ставаговорим за влияние отвън, унищожаването е програмирано от самия организъм.
Причината за включването на апоптотични гени е активирането на цитоплазмения протеин р53, който е в състояние да се адаптира към различни фактори в извънклетъчната среда. Такъв процес може да бъде спонтанен с различни мутационни пренареждания на гени.
Апоптозата се различава от обикновената некроза по това, че разрушителният процес започва веднага в клетъчното ядро и едва тогава се записва смъртта на цитоплазмата. В класическата форма всичко се случва обратното: цитоплазмата е първият етап на увреждане, а ядрото е последният.
Друга разлика е, че по време на апоптоза отделните клетки умират в цялото тяло, докато нормалната некроза включва голям фокус на унищожаване.
Диагностика
Информация за такъв проблем като некроза (етапи, видове, резултат) няма да донесе осезаеми ползи, ако некрозата на клетки или тъкани не бъде открита навреме. Следователно съдбата на пациента до голяма степен зависи от професионалната диагностика.
Ако има основание да се подозира некроза на вътрешни органи, тогава трябва да се извършат следните видове изследвания:
- рентгенова снимка;
- ЯМР;
- радиоизотопно сканиране;
- компютърна томография.
Благодарение на тези техники става възможно точното определяне на размера и местоположението на засегнатата област. Такъв преглед също ви позволява да фиксирате опасни промени в структурата на тъканите и точноопределят формата на заболяването, както и неговия стадий.
Изход
Проблем като тъканна некроза може да има няколко логични изхода.
Първата е резорбцията на некротичната тъкан, след което тя се възстановява напълно. Пример е заздравяването на малки участъци от некроза в черния дроб или по кожата.
Имайки предвид некрозата, етапите, видовете, изхода и последствията от това заболяване като цяло, е необходимо да се обърне внимание на факта, че понякога процесът на клетъчна смърт завършва с резорбция с образуване на белег. Може да бъде белег по кожата след излагане на термични или химични фактори, както и следа върху тъканта на сърцето, особено когато е прекаран миокарден инфаркт.
В някои случаи процесът на резорбция може да завърши с образуването на киста. Това често се случва в мозъка след исхемичен инсулт, който е приел формата на сърдечен удар.
Друг възможен резултат от некроза е отхвърлянето по вида на мутация или десквамация. В първия случай имаме предвид процеса на отхвърляне на органи или техните части. Пример за това е загубата на пръсти на краката поради гангрена. Чревният епител или епидермалните клетки, които са умрели, могат да бъдат отстранени.
Капсулиране и пълна смърт
Капсулирането на този процес може да се определи като следващия резултат от некроза. Това състояние на тъканите се наблюдава, когато тяхната резорбция или отхвърляне е невъзможно. Подобен резултат е възможен при туберкулоза.
Последният и най-тежъкформата, която може да има резултатът от това заболяване, е пълна смърт. Причината за това завършване на процеса на некроза може да бъде някакъв вид некроза според етиологичния фактор на влияние - от химическо увреждане до сърдечен удар.
Смъртта на целия организъм може да включва два етапа: клиничен и биологичен. В първия случай процесът може да бъде обратим, във втория няма шанс за положителен резултат - дишането изчезва, сърдечната дейност изчезва и притока на кръв спира.
Клиничната смърт може да бъде причинена от масивна кръвозагуба, шок и агония.
Лечение
Ако са диагностицирани некротични промени в тъканите, тогава е наложително да бъдете хоспитализирани в болница.
Най-често за постигане на желания резултат се използва лекарствена терапия за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област на тялото, независимо дали става дума за орган или тъкан. При необходимост може да се проведе детоксикираща терапия или въвеждане на антибиотици.
В някои случаи единствената действителна мярка е операцията, която се свежда до изрязване на мъртва тъкан или ампутация на крайници.
Но в зависимост от формата на заболяването, лечението може да има значителни разлики. По-специално, най-често срещаният тип некроза - е съдова и изисква специален подход, тъй като всъщност е сърдечен удар.
Хирургия
В случай на диагностициране на обширна гръдна некроза икрайници, които значително нарушават клетъчното хранене, лимфната и кръвообращението, както и инервацията, се извършва некротомия. Това е дисекция на тъкани, загинали поради измръзване, изгаряния и други причини. С негова помощ можете бързо да превърнете мократа гангрена в суха.
Такова ексцизия и отстраняване на мъртва тъкан се извършва само след определяне на границите на некрозата с помощта на механичен стимул. Това може да бъде докосване с метална топка, хирургически инструмент или убождане с игла от спринцовка.
При суха гангрена хирургията понякога се отлага, докато некротичната тъкан бъде напълно разграничена. Успоредно с това е необходимо да се извърши компетентна профилактика на развитието на мокра гангрена.
За да не се сблъскате с такава опасна диагноза като некроза, първо трябва да се погрижите за предотвратяване на ефектите на онези фактори, които могат да увредят тъканите и клетките, като по този начин стартирате процеса на тяхната некроза.
Резултати
След като разгледаме видовете некрози в зависимост от причините и други фактори, можем да заключим, че това заболяване е изключително опасно и се нуждае от висококачествена бърза диагностика. Без професионално лечение ситуацията ще бъде трудно да се промени. Ето защо най-доброто нещо, което можете да направите при първите симптоми, които показват некроза, е незабавно да посетите лекар.
