Херпес зостер е вирусно заболяване, което засяга кожата и нервните окончания. Характеризира се със силна болка и обриви по епидермиса. Патологията се причинява от същия вирус като варицелата. По-често се среща при хора на средна и по-възрастна възраст. Това заболяване има и други имена - херпес зостер, или херпес зостер. Всеки, който е болен от варицела, при неблагоприятни условия може да получи това заболяване. В крайна сметка вирусът остава в човешките клетки дори след пълно възстановяване от варицела.
Патоген
Както вече споменахме, причинителят на херпес зостер е вирусът на варицела-зостер. В медицината се нарича херпес вирус от трети тип или Varicella Zoster (варицела зостер). Този микроорганизъм, веднъж вътре в човек, остава за дълго време в невроните на корените на гръбначния мозък. Следователно само тези хора, които са имали варицела в миналото, страдат от херпес зостер.
Механизмът на възникване на заболяването е както следва:
- След преболедуване от варицела, вирусът не изчезва, а остава в тялотов продължение на много години. Намира се в нервните клетки в неактивна форма.
- При неблагоприятни условия вирусът се активира. Пак се разболява.
- Човек има признаци на херпес зостер.
Можете да кажете, че херпес зостер е рецидив на вируса на варицела. Заболяването може да възникне много години и дори десетилетия след заразяването.
Заразна ли е болестта
Вирусът на херпес зостер се предава лесно на други хора чрез въздушни капчици и контакт. Можете също да се заразите чрез предмети, които пациентът е използвал: кърпи, спално бельо и бельо, дрехи. В този случай заразеният не развива херпес зостер, а варицела. Пациентът представлява опасност за деца и възрастни, които нямат имунитет срещу варицела. Невъзможно е да се предаде болестта под формата на херпес зостер.
Провокиращи фактори
В момента не е известно какво точно активира вируса на херпес зостер. При силна резистентност на тялото, патогенът може да бъде в "спящо" състояние за много дълго време. Предполага се, че активирането му се дължи на намаляване на имунитета. При деца под 10-годишна възраст херпес зостер не се наблюдава. Най-често заболяването се проявява след 60 години, когато имунитетът на човек намалява с възрастта.
Могат да бъдат идентифицирани следните причини за херпес зостер:
- заболявания, водещи до намаляване на имунитета (хронични вътрешни патологии, HIV инфекция, тумори);
- стрес;
- лоша храна;
- авитаминоза;
- хипотермия;
- лечение с кортикостероиди или цитостатици.
Може да се заключи, че рисковата група включва хора със слаб имунитет, които са имали варицела в миналото.
Симптоматика
Заболяването може да засегне различни части на тялото. Най-често фокусът на обривите се локализира върху багажника, по-рядко по лицето и в ушите. В началния етап човек изпитва болка, парене и сърбеж на мястото на бъдещата лезия. Общото благосъстояние е нарушено, температурата често се повишава. Чувство на слабост и счупване. Този период на заболяване продължава около 1-3 дни.
След това на засегнатата област се появяват зачервяване, подуване и обриви. Този обрив изглежда като мехури, пълни с безцветна течност. Наподобява кожните прояви на варицела. В рамките на 3-5 дни човек развива все повече и повече обриви. Ето как се появяват кожните признаци и симптоми на херпес зостер при възрастни. Снимка на обрив по епидермиса на болен човек може да се види по-долу.
След това процесът на образуване на мехурчета спира, съдържанието им избухва. На повърхността на бившите обриви се образува серозна кора или ерозия, която изчезва след 7-14 дни. Пълното излекуване на кожата може да отнеме от 2 седмици до 1 месец. Следи на мястото на херпетичните изригвания обикновено не остават.
Важно е да запомните, че пациентът е заразен през целия период, когато по кожата му се образуват нови мехури. След като обривите са покритикорички, пациентът спира да отделя вируса и не представлява опасност за здравите хора.
Сърбежът при херпес зостер се изразява в различна степен. Този симптом обаче винаги придружава това заболяване. При някои пациенти се забелязва мъчителен непоносим сърбеж, който е трудно да се спре. Бактериална инфекция може да проникне в раните чрез надраскване по кожата, което значително усложнява хода на заболяването.
Появата на обриви често е придружена от силна болка. Това се дължи на факта, че покрай нервните окончания се образуват мехурчета по кожата. Много често обривът се локализира в областта на ребрата. Вирусът засяга не само кожата, но и периферните нерви. Има силни мъчителни болки от типа на невралгия. Те могат да излъчват в областта на сърцето, под лопатката, в долната част на гърба. Неприятните усещания обикновено се увеличават през нощта.
След заболяването пациентът преминава в стабилна ремисия. Рецидивите на патологията са изключително редки.
Форми на патология
Общите прояви на херпес зостер са описани по-горе. Въпреки това, има няколко разновидности на това заболяване. Всяка форма на тази патология се характеризира със своите специфични симптоми. Разграничават се следните видове херпес зостер:
- Форма на очите. Обриви се отбелязват по лицето по протежение на тригеминалния нерв. Заболяването е придружено от силен болков синдром. Херпес зостер в очната форма се характеризира с възпалителни процеси в органа на зрението. Пациенти с кератит, блефарит иликонюнктивит с херпетичен произход. Има зачервяване и силна болка в очите.
- Форма на ухото. Отбелязва се локализация на проявите на херпес зостер по лицето. Вирусът инфектира нерва, който привежда в движение мимическите мускули. В областта на ушите, както и в устата се наблюдават обриви. Те са много болезнени, пациентът не може да понесе дори леко докосване на кожата. Поради увреждане на лицевия нерв се получава мускулна парализа от засегнатата страна. Лицето на пациента изглежда изкривено. Има силна болка в ухото, слухът се влошава. Поради нарушение на инервацията на езика, пациентът не различава вкуса на храната. Лекарите наричат този симптомокомплекс синдром на Рамзи-Хънт.
- Булозна форма. Този вид заболяване се характеризира с тежки кожни прояви. Обривите се сливат един с друг и образуват обширни области на увреждане. Кожата е покрита с големи мехури, зарастването на които отнема много време.
- Обобщен формуляр. Местните обриви в крайна сметка се разпространяват по цялата повърхност на тялото. Обрив с мехури покрива по-голямата част от багажника. Тази форма на заболяването се среща при пациенти с тежка имунна недостатъчност.
- Хеморагична форма. При този вид патология везикулите не са пълни с безцветна течност, а с кърваво съдържание.
- Гангренозна форма. В областта на обрива се появява тъканна некроза. След заздравяване, белезите могат да останат по кожата.
- Менингоенцефалитна форма. Този вид патология се характеризира с изключително тежък ход. Вирусът засяга не само периферните нерви, но и мозъка. Има силенглавоболие, повръщане, треска, халюцинации. Менингоенцефалитната форма на заболяването е изключително опасна, води до смърт в повече от половината от случаите.
- Изтрита (неуспешна) форма. По кожата има обрив под формата на пъпки. За разлика от мехурчетата, такива обриви не съдържат течност. Кожните прояви не траят дълго и бързо изчезват. Това е най-трудната за диагностициране форма на заболяването.
Усложнения
За съжаление пациентите не винаги успяват да слязат, така да се каже, с малко кръв или лека уплаха. С какво могат да се сблъскат пациентите, които са диагностицирани с херпес зостер? Усложненията могат да бъдат доста сериозни. Най-честата последица от заболяването е постхерпетична невралгия. Изразява се във факта, че пациентът запазва болката в засегнатите области дори след пълно излекуване на кожата. Освен това има силен сърбеж (при липса на обриви), изтръпване, усещане за пълзене на "настръхване" по кожата. Понякога е много трудно да спрете дискомфорта дори с помощта на силни аналгетици и се налага допълнително да прилагате физиотерапия.
Част от пациентите след заболяването периодично изпитват пристъпи на главоболие и световъртеж. При очната и ушната форма на патологията е възможно рязко намаляване на зрението и слуха, както и парализа на лицевите мускули.
В изключително редки случаи (около 0,2%) пациентите развиват сърдечно-съдово заболяване, което води до исхемия.
Що се отнася до прогнозата за живота, опасността е менингоенцефалитнаформа на заболяването. Това може да доведе до смърт на пациента. Тази форма на патология се наблюдава много рядко, главно при хора с рязко намален имунитет. Всички други видове херпес зостер се повлияват добре от лечението и завършват с възстановяване.
Диагностика
Диагностиката на херпес зостер не е трудна. Лекарят открива заболяването по време на прегледа. Външните признаци на тази патология са толкова характерни, че обикновено не се изисква допълнителна лабораторна диагностика. Само в редки случаи се предписват серологични изследвания на кръв или съдържанието на везикули по кожата.
Ако има признаци на херпес зостер, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар (лекар). Той ще проведе първичен преглед и ще постави диагноза. За по-нататъшно лечение пациентът обикновено се насочва към специалист по инфекциозни болести или дерматолог.
Методи на терапия
Обикновено лечението на това заболяване се извършва в клиника. Въпреки това, ако пациентът има булозна, генерализирана или менингоенцефалитна форма на заболяването, тогава е показана хоспитализация. Такива тежки патологии изискват постоянно медицинско наблюдение.
Терапията за херпес зостер е насочена към решаване на следните проблеми:
- вирус инактивиране;
- облекчаване на болката и възпалението;
- бързо заздравяване на кожата;
- усилване на имунитета.
Пероралните антивирусни лекарства се дават първо:
- "Ацикловир".
- "Валацикловир".
- "Famvir".
- "V altrex".
Допълнително за лечение на обриви се използват антивирусни мехлеми: Ацикловир, Зовиракс, Панавир. Прилагат се върху засегнатите места под формата на компреси. Въпреки това, мехлемите са ефективни само на етапа на образуване на активни обриви. По време на появата на корички и на етапа на заздравяване на кожата, няма смисъл да се използват антивирусни локални средства.
Тези лекарства за вътрешна и локална употреба инхибират репродукцията на вируса. Лекарството "Ацикловир" (под формата на таблетки и мехлем) е най-ефективно. Той е първият избор при лечението на херпес зостер при възрастни. Снимка на опаковката с това лекарство може да се види по-долу.
След като обривът се покрие, засегнатите зони се третират с антисептични разтвори на брилянтно зелено или метиленово синьо. Това ще помогне да се избегне инфекция на раните. Ако има опасност от прикрепяне на бактерии, тогава се използват перорални антибиотици.
Ако вирусът засегне органа на зрението, тогава се предписват капки за очи "Интерферон", "Офталмоферон". Имат антивирусни свойства.
Пациентите с херпес зостер страдат от силна мъчителна болка. Поради това при лечението задължително се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов) или аналгетици (Баралгин, Пенталгин). Ако болковият синдром е труден за лечение исе забавя за дълго време, след което допълнително се използват антидепресанти: амитриптилин, флуоксетин, дулоксетин, венлафаксин. В тежки случаи се извършват новокаинови блокади.
За облекчаване на сърбежа се предписват кортикостероидни мехлеми с дексаметазон или хидрокортизон. Въпреки това, хормоналните средства могат да се използват за много кратко време и с повишено внимание. Тези лекарства намаляват имунитета, от който тялото се нуждае, за да се бори с вируса. Ето защо при сърбеж по-често се използват антихистамини: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Добър ефект дава нехормоналният мехлем "Fenistil".
Препаратите с интерферон играят голяма роля при лечението на херпес зостер. Това са имуномодулатори, които мобилизират защитните сили на организма за борба с инфекцията. Обикновено за херпес се предписват лекарства: интерферон, виферон, галавит. Допълнително се използват витамини А, С и група В. Това също помага за укрепване на имунната система.
Лечението на херпес зостер при възрастни хора има свои собствени характеристики. В напреднала възраст пациентите често изпитват странични ефекти от употребата на лекарства. Следователно терапията трябва да бъде нежна. Оралните форми на антивирусни лекарства, ако е необходимо, се заменят с ректални супозитории с подобна активна съставка. Курсът на лечение с болкоуспокояващи не трябва да продължаваповече от 5-7 дни. Особено внимателно трябва да се предписва "Аналгин". Това лекарство има токсичен ефект върху тялото на пациенти в напреднала възраст, поради което по време на терапията е необходимо да се следи благосъстоянието на пациента.
Бързо лечение с народни средства
Може ли да се проведе ефективно лечение на херпес зостер у дома? Бързо да се отървете от вируса само с едно използване на народни средства няма да работи. Това заболяване изисква прием на лекарства и лекарско наблюдение. Самолечението може да доведе само до развитие на усложнения.
Въпреки това, можете да намалите най-неприятните прояви на болестта с помощта на народни средства. Но употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря. Домашната терапия трябва да допълва медицинското лечение на херпес зостер. Следните препоръки ще помогнат за бързо спиране на симптомите на заболяването:
- При кожни прояви е полезна алкохолната тинктура от орех. Това лекарство може да бъде закупено в аптечните вериги. Нанася се върху памучна вата и се втрива върху засегнатите места три пъти на ден.
- Можете да използвате мехлем от прополис, кедрова смола и восък. Може да се закупи и в аптека. Продава се под търговското наименование "Прополис восък-крем с кедрово масло". Мехлемът се прилага върху обриви 2-3 пъти на ден.
- Препоръчително е да се приема по половин таблетка "Ацетилсалицилова киселина" на ден. Използването на такова средство обаче изисква задължителна консултация с лекар.
Използването на тези лекарства във връзка смедикаментозната терапия значително ускорява лечебния процес.
Прегледи за терапия
Има много различни мнения относно медицинското лечение на херпес зостер. Прегледите на лечението показват, че най-добрият резултат се постига с интегриран подход. Далеч не винаги е възможно да се справите с болестта само с местни средства. Пациентите съобщават, че пероралните и локални антивирусни лекарства са най-ефективни.
Съдейки по рецензиите, постхерпетичната невралгия е най-трудна за лечение. Това обикновено помага при назначаването на болкоуспокояващи в комбинация с антидепресанти. Физиотерапевтичните процедури помогнаха на много пациенти да се отърват от постхерпетичната болка: транскутанна електрическа стимулация, електрофореза, UHF.
Превенция и ваксинация
За да се предотврати патологията, всички хора, които са имали варицела в миналото, трябва да бъдат внимателни към здравето си. Много е важно да не се допуска намаляване на имунитета. Трябва да се помни, че вирусът остава в тялото и може да стане активен по всяко време. Ето защо е важно да укрепите защитните сили на организма, да се храните добре и по възможност да избягвате стреса и хипотермия. Възрастните хора трябва да се грижат особено за себе си, защото най-често имат херпес зостер.
Създадена в момента ваксина "Zostavax". Това е единствената ваксина в света срещу херпес зостер. Ваксинацията е показана за хора на възраст над 50 - 60 години, възрастни, които не са имали варицела исъщо при пациенти с постхерпетична невралгия. Използването на ваксината Zostavax ще помогне за предотвратяване на неприятно и болезнено заболяване.
