Херпес зостер ни е известен като изключително неприятно заболяване, което нарушава обичайния начин на живот поради сърбеж и болка. Почти никой не е имунизиран от проявата на симптомите му, тъй като причинителят е вирус, който се разпространява изключително бързо сред хората. Въпреки това, на настоящия етап от развитието на медицината, човек не само събра много информация за това какво представлява херпес зостер, но и разработи методи за успешно лечение.
Самата болест е известна от дълго време, първото споменаване на нейните симптоми е открито в древността, но поради липсата на технологични възможности за провеждане на диференциална диагностика, херпес зостер и варицела принадлежат към различни заболявания: лишеите се считат за отделно кожно заболяване, докато варицелата може да се смесва с други видове едра шарка. По-късните открития в областта на медицината помогнаха да се опишат и двете заболявания.по-конкретно и идентифицира общ патоген.
Обща информация за болестта
Херпес зостер (според МКБ-10 му е приписан код B02) може да се нарече и херпес зостер, тъй като се провокира от вируса на херпес зостер - същият, който причинява варицела. Ето защо тези, които вече са имали контакт с вируси и са имали варицела, са податливи на заболяването. Въпреки това, в някои случаи вирусът може незабавно да се прояви под формата на херпес зостер. Това е изключително рядко и обикновено се среща сред имунокомпрометирани хора.
Като цяло по-възрастните хора са изложени на особен риск от развитие на симптоми на херпес зостер при възрастни. Сред децата обикновено се разболяват тези, чиято имунна система е отслабена. Рискът от получаване на херпес зостер при дете с ХИВ-позитивен статус също е изключително висок. Периодът, който е най-опасен, е есенно-зимният. В същото време имунитетът на много хора е сериозно отслабен, така че симптомите на херпес зостер при възрастни и лечението на това заболяване трябва да бъдат под специален контрол през есента и зимата. Особено внимание трябва да се обърне на възрастните хора и тези, които наскоро са били подложени на тежко лечение. Възрастта, на която е необходимо да се следи отблизо възможен човешки контакт с носители на варицела, е от шестдесет години.
Херпес зостер при дете може да се появи по всяко време на годината, но през есента и зимата здравето на бебето трябва да се следи по-внимателно, особено ако е предразположено към чести настинки.
Честотаизяви
Честотата на заболяването е до петнадесет души на сто хиляди души във възрастов диапазон от шестдесет години. Тези, чийто имунитет е значително отслабен, могат да страдат отново от болестта. В този случай пациентът вече знае добре какво е херпес зостер и самостоятелно ограничава контактите си с тези, които са имали варицела. Контактът на дете, което не е боледувало от варицела, с лице, страдащо от този вид лишеи обаче, не носи особени опасности, тъй като се проявява със симптомите на варицела.
Процесът на разпространение на вируса
Какво е херпес зостер? Самият вирус е изключително заразен. Разпространява се както чрез директен контакт с везикули върху епидермиса, така и чрез въздушни капчици. Това означава, че е възможно, дори без контакт с обриви, да се заразите с неприятно заболяване.
В някои случаи може да се случи предаване на вируса през плацентата. След това тестовете на заразени бебета се тестват за вирусна активност, след което бебетата се лекуват.
Когато има опасност да се заразите, трябва внимателно да се предпазите от контакт с възможни носители, но не забравяйте, че повечето от патогенните частици, които влизат в тялото, се инактивират успешно от имунната система. Следователно е възможно да се ограничи разпространението на вируса чрез подобряване на цялостното здраве на хората, включително насърчаване на укрепването на имунитета.
Причини за появата
Причинителят на херпес зостер е вирусът на херпес зостер. Същият вирус причинява симптомите на обикновена варицела: мехури по кожата, коитосъдържат течност вътре и са предразположени към сърбеж. Като правило, след преминаване на заболяването, човек запазва специфичен имунитет към вируса на херпес зостер и вече не е застрашен от варицела. Самата херпесна частица обаче остава в тялото в потисната форма за цял живот. И следователно, веднага щом имунната система започне да действа малко по-малко интензивно върху вируса, частицата се събужда и започва да действа. В този случай симптомите на херпес зостер при възрастни (приложената снимка по-долу показва началните стадии на заболяването) няма да ви накарат да чакате.
Въпреки това, не всички хора с нарушен имунитет ще страдат конкретно от това заболяване.
В допълнение към имунните проблеми, следните фактори могат да повлияят на пробуждането на вируса:
- Лечение с лекарства, които имат имуносупресивни (подтискащи имунитета) ефекти.
- Влиянието на тежкия стрес върху тялото, както и претоварването и прекомерното умствено напрежение.
- Онкологични заболявания и лечение на тези заболявания (химио- и лъчева терапия).
- ХИВ инфекция при липса на лекарства, които инхибират вируса.
При вирусен имунодефицит проявите на херпес зостер при възрастни (на снимката) практически не се поддават на лечение и се появяват изключително бързо. Следователно можем да кажем, че при сериозни нарушения на имунната система херпесните вируси са едни от първите, които се появяват в тялото.
Симптоматика
Снимка на симптомите на херпес зостер при хората може лесно да се намери,обаче, както повечето кожни заболявания, обичайното изображение на обрива не дава пълна картина на това как изглежда заболяването при конкретен пациент. За по-успешна диагноза е необходимо подробно описание на всяка характеристика на заболяването:
- Самият начален стадий се характеризира със състояние, наподобяващо настинка и грип: слабост, летаргия, в редки случаи треска. Има и главоболие и лека болка в костите. Първият стадий на заболяването може да се сбърка с настинка и не се предприемат никакви действия. Въпреки това, вече след появата на този симптом при човек, херпес зостер се проявява под формата на обриви.
- След 1-2 дни след появата на летаргия по тялото се появяват обриви под формата на мехурчета. Всички везикули са пълни с течност, съдържаща милиони копия на вируса. Изключително нежелателно е да унищожавате мехурчетата сами, тъй като можете допълнително да ги засадите с бактерии, които могат да причинят бързо нагнояване на увредената кожа. Много хора може да се чудят как действа херпес зостер. Всъщност препасването като такова не се случва. Мехурчетата са разположени или от едната страна на тялото, или по протежение на нервите, или в междуребрената част на гръдния кош. Обривите се локализират в една част на тялото и като правило не се появяват на други места. В последния случай херпес зостер обгръща, сякаш се разминава по гръдната част на линиите на тялото. В почти всички случаи мехурите са болезнени и сърбящи. Силата на болката и сърбежа в този случай зависи от индивидуалния пациент и някои признават, че не могат напълноизвършвайте нормалните си дейности.
- След една седмица мехурчетата започват да изсъхват. Първоначално се прибират, покривайки се с коричка, но по-късно образуват белези, които изглеждат като плаки над кожата отстрани. Много от плаките са по-светли на цвят от заобикалящата ги кожа. Като правило пълното облекчаване на симптомите на херпес зостер при човек с лечение и нормален имунитет отнема от 2 седмици до месец. Въпреки това, ако пациентът има изразен имунен дефицит, тогава лечението може да се забави за дълго време и самата болест ще бъде много по-трудна.
- Въпреки това, дори ако основните симптоми на заболяването вече са изчезнали, проблемите с болката могат да продължат до няколко години. Това се нарича постхерпетична невралгия и, за разлика от самия херпес зостер при възрастни, не изисква лечение. Но можете да използвате симптоматична терапия под формата на мехлеми, съдържащи вещества от групата на НСПВС: кетопрофен, диклофенак, нимезулид и др.
Съществуват и така наречените атипични форми на херпес зостер. Атипично се нарича вариация в развитието на заболяването, когато клиничната му картина се различава значително от тази, която се наблюдава най-често. В случай на херпес зостер, това са следните форми на заболяването:
- Форма, при която обривите и болката напълно липсват, но вирусните частици присъстват в тялото в активирано състояние в големи количества.
- Булозната форма се характеризира с големи мехури с назъбени ръбове.
- Мехурчетаизпълнена със съдържание, в което се виждат кървави включвания. По правило такива мехурчета са склонни да оставят белези след себе си и да заздравяват за дълго време.
- Некротична форма, при която везикулите могат да допринесат за образуването на некроза на съседни тъкани. Особено опасно е, тъй като заздравяването е изключително бавно, а пациентите, изложени на риск от развитие на тази форма на заболяването, са предимно възрастни хора с анамнеза за захарен диабет.
- Обобщено. Както подсказва името, тази форма на заболяването се проявява във факта, че обривите не се появяват на една част от тялото. Везикулите в генерализираната форма на херпес зостер покриват цялото тяло на пациента и се виждат от двете страни на тялото.
- Особено рядка, но най-опасната форма - енцефалитна. Проявява се с обриви в областта на шийните прешлени, а вирусът може да засегне нервите, водещи до гръбначния мозък. В особено тежки случаи след известно време започват симптоми на енцефалит, което може да доведе до кома. Това е единствената форма на херпес зостер, която всъщност може да застраши живота на пациента: около 60% от пациентите с него умират. В този случай принципът на навременна диагностика на заболяването и възможно най-ранно начало на лечението му е по-важен от всякога.
Симптомите на херпес зостер на снимката могат да бъдат изключително депресиращи, което само по себе си не води до бързо възстановяване. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се даде на пациента информация, че при сегашното ниво на развитие на медицината то е успешно.лекувани за няколко седмици, ако пациентът няма тежки имунодефицити.
Усложнения след заболяване
Въпреки цялото лечение на херпес зостер, при възрастни симптомите (снимката по-долу) може да не изчезнат за доста дълго време, а в особено тежки случаи могат да възникнат усложнения, включително такива, които значително подкопават здравето на пациента. Тези усложнения засягат предимно нервната тъкан, което прави последствията от тях много по-опасни. Но тъй като вирусът в активна фаза причинява увреждане на цялото тяло, всички органи и системи от органи могат да страдат от него. По-специално, когато херпесът засяга двигателните клони на нервите, симптомите на херпес зостер при човек (на снимката) може да не бъдат спрени чрез лечение и болката може да продължи до една година. В особено трудни ситуации пациентът може да започне да страда от парализа.
Също така, ако лицевите нерви са засегнати, лицето на пациента може да се изкриви. Някои части от него, например ушите или очите, също могат да страдат. При ушната форма вероятността от нарушения на лицевите нерви се увеличава значително. Очите, от друга страна, могат да бъдат особено засегнати в резултат на заболяването, човек може дори частично да загуби зрение.
Също така, ако в тялото има бактерии, на мястото на образуване на мехури може да се образува нагнояване, което значително ще забави изсъхването им и в резултат на това ще забави окончателното заздравяване за още няколко седмици.
За да изчезнат по-бързо симптомите на херпес зостер (снимката в статията показва началните етапи на обрива) след лечението, е необходимозапочнете терапията възможно най-рано. В идеалния случай началото на лечението трябва да съвпада със симптомите на настинка. Въпреки това има достатъчен брой лечебни характеристики, които зависят не само от нивото на имунитета, но и от възрастта на пациента.
В някои случаи херпес зостер може да причини други заболявания:
- Синдром на Рамзи-Хънт. Това заболяване засяга периферните лицеви мускули, а също така се проявява като обилни обриви в ушния канал.
- Двигателен и офталмологичен херпес зостер, засягащ нервите, свързани с мускулната тъкан и окото.
Изброените заболявания, както и отделните по-леки усложнения, могат да причинят сериозна вреда на здравето. Ето защо е необходимо да се предпазите колкото е възможно повече от възможното развитие на усложнения, на първо място, като спазвате болничния режим.
Лечение на херпес зостер (приложена снимка за възрастни)
Приоритетните области на терапията обхващат няколко аспекта на заболяването:
- Ускорете заздравяването на вече съществуващи обриви.
- Извършвайте болкоуспокояваща терапия, за да подобрите качеството на живот на пациента по време на заболяването.
- Намаляване на вероятността от усложнения и развитие на тежка форма на заболяването.
- Намалете вероятността от болка, продължаваща след възстановяване, тъй като постхерпетичната невралгия е изключително трудна за управление.
Преди да се пристъпи към самата терапия, е необходимо да се справите със стреса, който може да се появи след идентифициране на признаците на заболяването. Обрив от херпес зостервъзрастни и деца могат да причинят прекомерна уплаха, засягайки психологическото състояние на пациента, особено в напреднала възраст. Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да успокоите човека, че съвременната медицина може да лекува достатъчно добре това заболяване и няма от какво да се притеснявате. В някои случаи могат да бъдат показани леки успокоителни, за да подпомогнат психологическата подготовка за терапия. След това можете да започнете лечението. При възрастни херпес зостер не е толкова труден за лечение.
Разбира се, първата необходимост е да видите лекар. Специалистът е този, който трябва да извърши всички процедури и да постави окончателната диагноза. Обикновено диагнозата не отнема много време и лекарят може почти веднага да определи наличието на заболяването при пациента. След това започва самото лечение, което изисква използването на не толкова специализирани антивирусни лекарства за херпес зостер, колкото поддържаща терапия под формата на витамини и болкоуспокояващи за облекчаване на силната болка. Необходимо е да се прави разлика между антивирусни лекарства и антибиотици: първите са лекарствата по избор при вирусни кожни заболявания, а вторите са необходими само ако на земята се появят бактериално замърсяване и риск от нагнояване.
Не забравяйте, че вирусът се пренася успешно от вятъра и отделянето от мехури по кожата съдържа много копия на вирусните частици. Ето защо е много желателно да се спазва болничен режим по време на лечението и да не се посещават тълпи от хора, освен ако не е абсолютно необходимо. Това ще помогне не само за спестяванеоколните от инфекция, но също така допринасят за стабилизирането на имунната система на пациента. Необходимо е да се обясни на пациента, че освен естетическия фактор, съществува и риск от предаване на вируса на други хора.
Обезболяващите са симптоматична терапия, която помага на пациента да се върне към нормалния живот. Компетентната анестезия помага да се отървете от болката на мястото на обрива, което може да попречи не само на комфорта, но и на дишането или движението. Като болкоуспокояващи се използват лекарства от групата на НСПВС: диклофенак, кетопрофен и др. Въпреки това, някои страни, като Съединените щати, позволяват използването на наркотични аналгетици за облекчаване на много силна болка, както и при лечението на пациенти с тежък херпес зостер.
Основното лекарство, използвано за лечение на херпес зостер, са антивирусните лекарства. Лекарствата по избор, в този случай - "Ацикловир", "Валацикловир", "Фамцикловир" и техните аналози от същата група лекарства. Тяхното действие се основава на включване на молекула на лекарството в ДНК на вирусна частица и пълно спиране на нейното възпроизвеждане. Всички лекарства от тази група действат по сходен начин, разликите между тях са в скоростта на потискане на вирусните частици. В момента антивирусните лекарства са най-известните и ефективни лекарства в борбата срещу заболяванията, причинени от херпесния вирус.
Имасъщо и лекарства, които не се използват на този етап по една или друга причина. На първо място, това са кортикостероиди. Въпреки тяхната активност срещу възпаление и сърбеж, кортикостероидите може да не са безопасни. На първо място, те значително намаляват имунната система (имуносупресивен ефект), което допълнително пречи на успешното потискане на вируса от самия организъм. Използването им при лечението на херпес зостер понастоящем не се препоръчва.
Въпреки това, при повечето пациенти заболяването отзвучава без медицинско лечение за няколко седмици. Антивирусната терапия се препоръчва само при пациенти със съпътстващи заболявания и възрастни хора. Лечението се извършва на амбулаторна база. Стационарната терапия се практикува само при тежки форми на заболяването.
Херпес зостер при деца
По правило малките деца не страдат от това заболяване, тъй като когато се заразят с херпес зостер, развиват симптоми на варицела. Въпреки това, в някои случаи детето може да страда и от херпес зостер.
Симптомите и лечението на херпес зостер при възрастни могат да се нарекат много по-лесно от симптомите и лечението на заболяването при дете, особено ако това бебе е много малко. Най-често този вид заболяване се среща при деца с ХИВ или други заболявания, характеризиращи се със значителен имунодефицит. В този случай навременното предписване и прилагане на антиретровирусни лекарства, като правило, помага за премахване на симптомите, тъй като имунитетътсе връща към нормалното.
При хората херпес зостер може да се появи само ако самият вирус вече присъства в тялото. Това означава, че по-рано детето вече е имало варицела и е имало повторно заразяване с намален имунитет. Вторият фактор, който може да причини това заболяване при млад организъм, е наличието на имунодефицити, които допринасят за активирането на вирусни частици, които обикновено трябва да бъдат потискани от имунната система.
При деца симптомите се характеризират с по-голямо замъгляване на прояви, отколкото при възрастни пациенти, така че лекарският контрол е необходим дори повече, отколкото в случай на заболяване при възрастен.
По правило детето се лекува амбулаторно, тоест без хоспитализация. Въпреки това, в случай на тежко протичане на заболяването може да са необходими болнични условия. Това е особено важно за деца с диагноза имунна недостатъчност. Всяко вирусно заболяване в този случай може да заплаши със сериозни последици и затова такива деца се наблюдават само постоянно.
Лечението се провежда по схема, подобна на схемата за лечение на възрастен, като се променят само дозите на използваните лекарства. И все пак при деца е нежелателно да се използват болкоуспокояващи от групата на НСПВС, тъй като те имат отрицателни странични ефекти, които могат да причинят сериозно нарушение на стомашно-чревния тракт при дете. Лечението на дете трябва да бъде предписано и наблюдавано от педиатър.
Диагностика
Всички диагностични процедури, както и лечението на херпес зостер се извършват от лекар-инфекционист. По правило диагнозата на заболяването е доста проста, тъй като симптомите се проявяват върху кожата на пациента под формата на обриви. Въпреки това, в някои случаи може да се наложи лабораторна диагностика. Провежда се предимно при кърмачета или деца с имунодефицити. Ако херпесната инфекция е в нетипична форма, тогава може спешно да са необходими лабораторни изследвания.
По принцип при лабораторна диагностика се използват методи за откриване на антитела срещу вируса на херпес зостер. При поява на мехурчета върху кожата се използва PCR методът, с който може да се анализира проба от секрети, взети от мехурчето. Но PCR техниката се използва много по-рядко, докато се използва откриването на антитела в тялото, включително когато се подозира, че детето е заразено с вирус в утробата. PCR се използва най-много при наличие на заболяване, което дава обриви по вътрешните органи и не дава външни прояви.
По време на диагностицирането херпес зостер трябва да се диференцира, тоест да се отдели от други възможни кожни заболявания, включително такива с вирусен характер: херпес симплекс, екзема и варицела. Въпреки това повечето лекари знаят какво е херпес зостер и диагнозата обикновено е ясна.
Превантивни мерки и прогноза след заболяване
В момента фармацевтичните компании разработват няколко ваксини, предназначени да предпазват хората от инфекция с вируса на херпес зостер. Те обаче се използват доста рядко, тъй като ваксината е жива (тогаваако съдържа отслабени, но живи вирусни частици от друг вирус, подобен по структура на херпес зостер) и може да повлияе неблагоприятно на здравето на имунокомпрометирани пациенти. Също така някои антивирусни лекарства, приемани от човек по време на лечение на други заболявания, могат да отслабят ефекта на ваксината или напълно да я деактивират.
Основната мярка за превенция на херпес зостер сега е да се предпази възможно най-много пациентите, изложени на риск от инфекция, от потенциално болни хора. Най-добре е да държите деца с отслабен имунитет далеч от деца с варицела, за да избегнете инфекция.
Изключително важно е също така да се спазват препоръките на лекаря по време на лечението на заболявания, които могат да доведат до имунодефицит. Ако пациентът е диагностициран с ХИВ, той трябва да приема лекарства, които потискат вируса навреме и да поддържат последователност в прилагането на режима на лечение. В момента пациентите с ХИВ съставляват доста значителен дял от всички случаи на херпес зостер.
Трябва също да се опитате да намалите влиянието на всички фактори, които могат да понижат имунитета, включително стресовите натоварвания. Трябва да се храните правилно и да правите редовни упражнения. Това помага да поддържате тялото си в добра форма и помага за укрепване на имунната система, което от своя страна помага да се поддържат повечето от опортюнистични вируси в тялото подтиснати.
Ако всички горепосочени съвети са били следвани, тогава вероятността от получаване на херпес зостер е сведена до минимум. Въпреки това,разберете, че редовните медицински прегледи помагат за откриване на болестта на ранен етап, дори ако вирусът се е проявил въпреки усилията. Ранното лечение допринася за по-бързо възстановяване и минимизира възможните последици от заболяването за пациента.
Но дори ако симптомите на заболяването са се проявили, не се притеснявайте: неусложненият херпес зостер, като правило, отзвучава за няколко седмици и повторната поява на заболяването е изключително малко вероятно, освен ако пациентът не страда от тежки имунодефицитни състояния.
Болестта не е от какво да се страхува човек без съпътстващи заболявания. В някои случаи обаче може да причини сериозна вреда и следователно, ако по тялото се появят опасни признаци, е необходимо незабавно да се диагностицира общото състояние на тялото и спешно да се започне лечение в случай на установени проблеми..
За пациенти с ХИВ херпес зостер представлява известна опасност, но ако отидете в болницата навреме и стриктно спазвате препоръките на лекаря, е възможно пълно възстановяване.
