Пикочният мехур е малък кух орган на пикочната система. Той се намира в малкия таз и е отговорен за натрупването на урина (тоест течни отпадни продукти) и нейното отстраняване от тялото. Под въздействието на различни негативни фактори в пикочния мехур настъпват патологични изменения, в резултат на които се развиват определени заболявания. Туморите на пикочния мехур са в списъка на най-опасните заболявания.
Основни понятия
Туморът на пикочния мехур е група от патологични клетки, които се появяват в тъканите на пикочния мехур, бързо се размножават и създават неоплазма. Такива клетки не изпълняват никакви работни функции и блокират нормалното функциониране на органа.
Сред всички случаи на тумори на пикочните пътища, туморите на пикочния мехур представляват 50-60%. Мъжете са най-податливи на този вид заболяване, те се развиват 3-4 пъти по-често от жените. Говорейки за възрастовата категория пациенти, трябва да се отбележи, че най-голям брой случаи са диагностицирани при хора на възраст над 55 години.
Каквъзниква туморен растеж
Първо, трябва да дефинирате какъв е туморът. Този медицински термин обикновено се разбира като група от клетки на орган или тъкан, които се отличават с неконтролирано делене.
Факт е, че клетките на някои тъкани в тялото са способни да се делят при здрав човек. Така се осъществява регенерацията на тъканите. Появява се при увреждане на тъкани или органи (така протича оздравителният процес след наранявания, порязвания, хирургични операции). Делението на клетките в този случай се случва при необходимост и спира, когато се постигне определен резултат. В същото време тялото напълно контролира това явление.
В някои случаи обаче растежът на тъканта се случва без причина. VI след това група от клетки образува клъстер, който е тумор.
Причини за неоплазми
Основната причина за появата на неконтролиран растеж на тъканите е клетъчната мутация, която се изразява в „счупване” на механизма на растеж и развитие. Следните фактори могат да причинят такива промени:
- йонизиращо лъчение - това може да бъде или ефект на радиация, или получаване на доза радиация при лечението на определени заболявания;
- продължителен контакт с определени химични елементи;
- лоша екологична ситуация (замърсен въздух или вода);
- наличието на токсини в човешкото тяло.
Рискови фактори
Наблюдавано е, че някои групи хора са по-склонни към развитие на тумори на пикочния мехур от един или друг вид. Към рисковите факторивключва:
- застой на урината (обикновено се появяват при тези хора, които издържат и задържат желанието за дълго време);
- патология на пикочния мехур (включително стесняване на уретрата и аденом на простатата при мъжете);
- нисък имунитет, включително имунодефицит под всякаква форма;
- възрастов праг над 50 (повечето пациенти са в тази възрастова група);
- камъни в пикочния мехур - този фактор се обяснява с постоянната микротравма, която възниква в резултат на движението на камъните);
- наличието на човешки папиломен вирус.
Видове тумори
Всички възникващи неоплазми в пикочния мехур обикновено се разделят на 2 големи категории:
- доброкачествен;
- злокачествени.
Туморите от един или друг тип се различават по своите характеристики на развитие, скорост на растеж, ефект върху тялото като цяло и способността (или невъзможността) да се разпространяват в съседните тъкани.
При откриване на патологични клетки лекарите преди всичко трябва да идентифицират естеството на неоплазмата, тъй като видът на лечението и нивото на риск за живота на пациента зависят от това.
Доброкачествени тумори
Според медицинската статистика доброкачествените тумори на пикочния мехур са доста редки. Те съставляват само 10% от общия брой неоплазми на този орган. Характеристиките на хистологичната структура ни позволяват да ги разделим на няколко типа.
- Епителни неоплазми. Те сарастат от клетките на епитела, облицоващ повърхността на пикочния мехур. Те включват аденоми и папиломи. Последните са най-често срещаните сред доброкачествените тумори.
- Неепителни тумори. В списъка на такива неоплазми трябва да се споменат фибромиоми, фиброми, хемангиоми и невриноми.
- Съществуват и междинни разновидности, включително хромоцитом и ендометриоза и миофибробластен тумор на пикочния мехур, но те са най-рядко срещани.
Злокачествен тумор
Злокачествените тумори на пикочния мехур са неоплазми, образувани от патологични клетки. Такива заболявания имат други имена, например: онкологичен или просто рак на пикочния мехур.
Честотата на този тип тумори е доста висока - около 90% от всички видове тумори на пикочния мехур.
Идентифицирането на този вид заболяване изисква незабавно лечение, тъй като тези неоплазми се различават по няколко начина.
Разлики между доброкачествени и злокачествени неоплазми
Въпреки факта, че в медицината има разделение на доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур, такава диференциация е много условна. Факт е, че много фиброми, хемангиоми, папиломи и други неоплазми от доброкачествен тип в крайна сметка се израждат в ракови тумори.
- Височина. Доброкачествените образувания се характеризират с доста бавен растеж. Освен това туморното тяло е ограниченокапсула, извън която патологичните клетки не се разпространяват. Раковите заболявания, от друга страна, са склонни да растат бързо. Такъв тумор не е ограничен от нищо, неговият размер теоретично може да бъде безкрайно голям.
- Влияние върху тъканите. Доброкачествените образувания по време на растежа се раздалечават от съседните тъкани, а онкологичните тъкани на пикочния мехур и други органи се разпространяват и ги унищожават. Този процес се нарича метастази.
- Рецидиви. След отстраняването раковите заболявания са склонни към повторна поява (повторна поява), докато аденомите, фибромите и папиломите рядко се появяват отново.
Симптоми
Всички видове тумори имат сходна клинична картина, но при доброкачествените неоплазми симптомите са много по-слаби. Раковите заболявания са почти асимптоматични само в началния стадий на развитие, когато размерът на тумора е все още доста малък. Активният растеж и разпространението на патологични клетки води до проява на ярки симптоми на тумор на пикочния мехур. Първият е дизурия (затруднено отделяне на урина).
- Бавна струя урина. Този симптом се появява поради факта, че неоплазмата вече е достигнала големи размери и пречи на правилното свиване на стените на пикочния мехур.
- Остро задържане на урина. Този знак показва, че туморът се намира близо до изхода на уретрата. По време на запушване на лумена изтичането на урина е затруднено.
- Усещане за непълно изпразване. Големият размер на тумора причинява усещане за наличие на урина в пикочния мехур.
- Изтичане на урина. В случай на увреждане на шийката на пикочния мехур, тази част от органа става по-плътна. Това предотвратява пълното затваряне на канала, което води до изтичане на урина.
- Хематурия. Наличието на кръв в урината често показва наличието на тумор.
- Болка в долната част на корема. Този симптом е много характерен за раковите заболявания на пикочния мехур, но болката може да придружава и развитието на доброкачествени тумори на крака. По време на усукване често се случва атака, която спешно изисква операция.
Симптоми на тумор на пикочния мехур при жените
В допълнение към всички изброени по-горе прояви, може да има и други признаци на заболяването. Сред основните симптоми на тумор на пикочния мехур при жените:
нарушения на менструалния цикъл - това се проявява чрез неговото намаляване или удължаване;
- поява на зацапване в средата на цикъла;
- болка по време на менструация;
- промяна в изхвърлянето (поява на гнила миризма, увеличаване на количеството изпускане).
Туморни симптоми при мъжете
При мъжете симптомите са малко по-различни от тези, които се появяват при жените. Мъжете с тумор на пикочния мехур се оплакват от:
- често уриниране;
- силни крампи по време на уриниране;
- рисуващи болки в скротума и пубисната област.
Тази клинична картина е много подобна на проявите на други заболявания, включително цистит, уретрит ипростатит. Много мъже отлагат посещението при лекар за дълго време, вярвайки, че тези симптоми са прояви на горните заболявания. Това решение влошава ситуацията и затруднява по-нататъшното лечение.
Диагностика
За да бъде лечението възможно най-ефективно, лекарят трябва правилно да изгради терапевтичен курс. Първата стъпка е първоначалният преглед на пациента. По това време лекарят се запознава с оплакванията на пациента, изучава наличието на рискови фактори и наличието на заболявания на отделителната система. Туморът на пикочния мехур при мъжете и жените се проявява малко по различен начин и в същото време се прикрива като други заболявания.
Общ анализ на урина и кръв. Количественият състав на анализите ще покаже наличието на едно или друго отклонение от нормата.
Задача на лекаря: да прегледа пациента, да палпира корема, да провери лимфните възли за увеличение и болка. Освен това има редица лабораторни тестове и хардуерни изследвания, които ще помогнат да се определи точната причина за наличните симптоми.
Ултразвук на пикочния мехур. Този тип диагностика е ефективен за откриване на неоплазми. В този случай лекарят ще получи точни данни за размера на тумора и неговото местоположение.
Цистография. Тази диагноза е рентгеново изследване на пикочно-половата система с помощта на контрастно вещество. Този подход не винаги се използва.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Те сасе възлагат както отделно един от друг, така и в комплекс. Резултатът помага да се изгради триизмерна картина (откриване на тумора, размер, форма). Ако говорим за рак, всички метастази в други органи и тъкани ще бъдат открити.
Биопсия. Най-важният анализ, който ви позволява да определите естеството на тумора със 100% точност (независимо дали е доброкачествен или рак). За целта се отстранява малка проба от туморна тъкан и въз основа на този материал се извършва хистологично лабораторно изследване.
Лечение на доброкачествени тумори
Ако по време на диагностичния процес е открит неепителен тумор, не се изисква специално лечение. Факт е, че тези видове неоплазми растат изключително бавно и практически нямат симптоми. При тези диагнози се препоръчват редовни диагностични процедури и наблюдение от уролог.
Когато се открият папиломи и полипи, лекарят избира подходящата терапия.
Най-често срещаното лечение е операция. Обикновено това е електрокоагулация или трансуретрална електрорезекция. Такава операция при тумор на пикочния мехур се извършва под обща анестезия, като се поставя катетър за дрениране на урината на пациента по време на следоперативното възстановяване.
В особено тежки случаи (с множество неоплазми или съпътстващи заболявания) лекарите прибягват до отворена операция на пикочния мехур.
По време на следоперативния период на лечение на тумор на пикочния мехур се предписват лекарства:
- антибиотици (за предотвратяване на усложнения);
- антиспазмолитици - намаляване на болката.
Лечение на рак на пикочния мехур
Ако туморът е злокачествен, лечението трябва да започне незабавно. Освен това е много важно да изберете правилния набор от мерки, насочени към елиминиране на неоплазмата и блокиране на повторното му развитие.
ТУР. Трансуретрална резекция. Тази процедура е щадяща операция, която се извършва с помощта на специално оборудване през уретрата. Липсата на коремни разрези съкращава периода на възстановяване и елиминира риска от усложнения. Недостатъкът е, че TUR може да се използва само в началните етапи с малки туморни обеми.
Частична цистектомия. Това е отстраняване на тумор на пикочния мехур заедно с част от органа.
Имунотерапия. Това лечение се извършва чрез въвеждане на мощно лекарство в кухината на пикочния мехур.
Тотална цистектомия. Това е пълното отстраняване на органа заедно с всички патологични клетки. В този случай лекарят оформя изкуствена дупка за източване на урина или инсталира имплант.
Химиотерапия. Това предполага лечение с мощни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични клетки. Такава терапия се провежда на курсове и най-често се комбинира с имунотерапия, лъчева терапия и операция за отстраняване на тумор на пикочния мехур.
Лъчетерапия (лъчетерапия). По време на такова лечение тялото на пациента е изложено на йонизиранерадиация. Същността на тази процедура е, че раковите клетки са най-податливи на такава радиация. В резултат на това структурата на клетката се разрушава, във връзка с което туморът губи способността си да расте и да се развива. Най-често тази стъпка се използва в късните стадии на онкологията, при които има множество метастази.
Прогноза
Прогнозата на лечението зависи изцяло от естеството на заболяването и размера на неоплазмата. Така че много доброкачествени тумори не се нуждаят от лечение, докато пациентът може да живее с тях в продължение на много десетилетия и да не се оплаква от лошо състояние.
При злокачествени новообразувания картината се променя значително. Поставянето на диагноза на етап 1 или 2 и правилното лечение в 50-70% от случаите дават добър резултат и пълно възстановяване. Прогнозата за лечение на етапи 3 и 4 не е толкова оптимистична. В същото време има добри показатели за терапия дори в последния стадий на рак.
Какво може да направи всеки човек, за да се предпази най-добре от тази ужасна болест? На първо място, това е редовен медицински преглед и навременно посещение в клиниката, когато се появят първите симптоми. Така ще бъде възможно да се разпознае болестта навреме и да започне активна борба с нея.
