Изкуствената вентилация е спасила милиони животи, тя е една от основните медицински процедури. Във всяко интензивно отделение или интензивно отделение работи повече от един вентилатор, помагайки на човек да преодолее критичните моменти на заболяването.
Дъхът е живот
Опитайте да задържите дъха си, докато гледате хронометъра. Необучен човек няма да може да диша повече от 1 минута, след което идва дълбоко дъх. Рекордьорите могат да издържат повече от 15 минути, но това е резултат от десет години обучение.
Не можем да задържим дъха си, защото окислителните процеси в тялото ни никога не спират – докато сме живи, разбира се. Въглеродният диоксид непрекъснато се натрупва и трябва да бъде отстранен. Кислородът е постоянно необходим, без него самият живот е невъзможен.
Кои бяха първите дихателни машини?
Първият вентилатор симулира движенията на гръдния кош чрез повдигане на ребрата и разширяване на гръдния кош. Наричаше се "кираса" и се носеше над гърдите. Създава се отрицателно въздушно налягане, тоест въздухът неволно се засмуква в дихателните пътища. Няма статистика за това колко ефективен е бил той.
След това в продължение на векове са използвани устройства като духала. Вдухва се атмосферен въздух, налягането се регулира "на око". Имаше чести случаи на разкъсване на белите дробове поради прекомерно въздушно налягане.
Съвременните медицински устройства работят по различен начин.
Смес от кислород и атмосферен въздух се издухва в белите дробове. Налягането на сместа е малко по-високо от белодробното. Този метод донякъде противоречи на физиологията, но неговата ефективност е много висока: всички хора, свързани с устройството, дишат - следователно те живеят.
Как са подредени съвременните устройства?
Всеки вентилатор има блокове за управление и изпълнение. Блокът за управление е клавиатура и екран, на който се виждат всички индикатори. По-ранните модели са по-прости, имат обикновена прозрачна тръба, вътре в която се движи канюлата. Движението на канюлата отразява дихателната честота. Има и манометър, който показва налягането на инжектираната смес.
Изпълнителната единица е набор от устройства. На първо място, това е камера с високо налягане за смесване на чист кислород с други газове. Кислородът може да се подава към камерата от централен газопровод или цилиндър. Централизирано снабдяване с кислород се организира в големи клиники, където има кислородни станции. Всички останали са доволни от балони, но качеството на изкуственото дишане не се променя по никакъв начин.
Уверете се, че имате регулатор на скоростта на подаване на газова смес. Това е винт, който се сменядиаметър на тръбата за подаване на кислород.
В добрите устройства има и камера за смесване и нагряване на газове. Има също бактериален филтър и овлажнител.
Пациентът разполага с дихателна верига, която доставя обогатена с кислород газова смес и премахва въглеродния диоксид.
Как е прикрепена машината към пациента?
Зависи от състоянието на човека. Пациентите със запазени гълтане и говор могат да получават животворен кислород чрез маска. Устройството може временно да „диша“вместо човек в случай на инфаркт, нараняване или злокачествен тумор.
Хора в безсъзнание се вкарват в трахеята - интубирани или извършени трахеостомия. Същото се прави и с хора, които са в съзнание, но имат булбарна парализа, такива пациенти не могат да преглъщат и говорят самостоятелно. Във всички тези случаи вентилаторът е единственият начин да оцелеете.
Допълнителни медицински устройства
За извършване на интубация се използват различни медицински устройства: ларингоскоп с автономно осветление и ендотрахеална тръба. Манипулацията се извършва само от лекар с достатъчен опит. Първо се вкарва ларингоскоп – устройство, което избутва назад епиглотиса и разтласква гласните струни. Когато лекарят ясно види какво има в трахеята, самата тръба се вкарва през ларингоскопа. За да фиксирате тръбата, маншетът в нейния край се надува с въздух.
Тръбата се поставя през устата или носа, но устата е по-удобна.
Медицинско оборудване заподдържане на живота
За спасяване на животи и поддържане на здравето само механичната вентилация не е достатъчна. Нуждаем се от разнообразие от медицинско оборудване: дефибрилатори, ендоскопи, лабораторно оборудване, ултразвукови машини и много други.
Дефибрилатор ви позволява да възстановите сърдечния ритъм и ефективната циркулация. Те са задължително оборудвани с кардиологични екипи за бърза помощ и интензивни отделения.
Обективна оценка на здравословното състояние на организма е невъзможна без различни анализатори: хематологични, биохимични, хомеостазни анализатори и биологични течности.
Медицинската технология ви позволява да проучите всички необходими параметри и да изберете подходящото лечение за всеки отделен случай.
Апарати за спасителни екипи
Катастрофа, природно бедствие или авария може да се случи във всеки един момент и на всеки. Критично болен човек може да бъде спасен, ако има оборудване за реанимация. Превозните средства на спасителните екипи на Министерството на извънредните ситуации, медицината при бедствия и кардиологичните линейки трябва да разполагат с преносим вентилатор, който позволява на ранените да бъдат транспортирани живи до стационарни болници.
Преносимите устройства се различават от стационарните само по размер и брой режими. Чистият кислород е в бутилки, чийто брой може да бъде произволно голям.
Режимите на използване на преносима машина задължително включват принудително и подпомагановентилация.
Спешно медицинско оборудване
Специфични стандарти са приети по целия свят, както и медицинско оборудване и инструменти за спешна помощ. Така че колата трябва да е с висок покрив, така че служителите да могат да се изправят на цял ръст, за да оказват помощ. Нуждаем се от транспортен вентилатор, пулсови оксиметри, инфузори за дозирано приложение на лекарства, катетри за големи съдове, комплекти за коникотомия, интракардиална стимулация и лумбална пункция.
Спешно превозно средство и действията на медицинския персонал трябва да спасят живота на човек до хоспитализация.
Родено бебе трябва да живее
Раждането на човек е не само основното и вълнуващо събитие в семейството, но и опасен период. По време на раждането бебето е изложено на силен стрес и често се налага реанимация. Реанимацията на новородени е възможна само от опитен неонатолог, тъй като тялото на новородено дете има специфични характеристики.
Непосредствено след раждането лекарят оценява 4 критерия:
- независимо дишане;
- сърдечна честота;
- независимост на движение;
- пулсация на пъпната връв.
Ако едно дете показва поне един признак на живот, тогава вероятността да оцелее е много висока.
Реанимация на новородено
Изкуствената вентилация на белите дробове на новородените има свои собствени характеристики: честотата на дихателните движения е вдиапазон от 40 до 60 (при възрастен в покой до 20), диафрагмално дишане. В белите дробове могат да останат неразширени зони, а жизненият капацитет на белите дробове е само 120-140 ml.
Поради тези функции не е възможно използването на устройства за възрастни за реанимация на новородени. Следователно самият принцип на възстановяване на дишането е различен, а именно високочестотна струйна вентилация.
Всеки неонатален вентилатор е проектиран да доставя между 100 и 200 ml респираторна смес в дихателните пътища на пациента със скорост по-голяма от 60 цикъла/минута. Сместа се доставя през маска, интубация не се използва в по-голямата част от случаите.
Предимството на този метод е, че в гръдния кош се поддържа отрицателно налягане. Това е много важно за по-нататъшния живот, защото се запазва нормалната физиология на всички дихателни органи. Вливащата се артериална кръв е максимално обогатена с кислород, което увеличава преживяемостта.
Съвременните устройства са силно чувствителни, изпълняват функцията на синхронизация и постоянна адаптация. Така спонтанното дишане и най-добрият режим на вентилация се поддържат от вентилатора. Инструкцията към устройството учи да измерва и най-малкия дихателен обем, за да не потиска самостоятелното дишане на новороденото. Това дава възможност да се настрои работата на устройството към конкретно дете, да се улови собствения му ритъм на живот и да се помогне да се адаптира към външната среда.
