Човешкото тяло е най-високата степен на еволюция. Човек диша, живее и се движи благодарение на координираната работа на основните органи. Всеки от тях изпълнява своята специфична роля, но в същото време не пречи на функционирането на останалите.
Бъбреците са уникална част от тялото. Това е сдвоен орган, на който е поверена задачата да пречиства кръвта от вредни вещества. Когато един добре смазан механизъм се повреди, възникват различни заболявания. Сред разнообразието най-често срещаният е вторичният пиелонефрит (обструктивен). Неговите методи за диагностика и лечение ще бъдат описани подробно в днешната статия.
Медицинско свидетелство
Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, причинено от инфекция. В този случай в патологичния процес участват бъбречните чашки, легенчето и паренхимът. Може да се дължи на активността на патогенната флора. Причинителят на заболяването, като правило, навлиза в бъбреците чрез кръвта от заразената област. Значително облекчаватози процес е нарушение на механизма на отделяне на урина.
Пиелонефритът е доста често срещано заболяване, което се среща при хора от всички възрасти. При децата това е едно от първите три заболявания наред с респираторните инфекции. Възпалителният процес в бъбреците се диагностицира и при бременни жени. От възрастните почти всеки трети страда от него. Прави впечатление, че представителките на нежния пол по-често ходят на лекар. Това се дължи на анатомичните особености на уретрата: тя е къса и се намира до влагалището.
Въпреки инфекциозния характер, често един причинител-бактерия не е достатъчен за развитието на патологията. Необходимо е да се повлияят няколко провокиращи фактора, за да се създаде благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенна флора. Ето защо в медицинската практика е обичайно да се прави разлика между първичен (възпалението се развива в абсолютно здрав бъбрек) и вторичен пиелонефрит, когато заболяването се появява на фона на съпътстващи заболявания (аденом на простатата, уролитиаза и др.).
Последният вариант на патологията е по-често срещан и изисква повече внимание от страна на лекарите. Лечението му е изпълнено с много трудности, тъй като е необходимо да се лекува както самия пиелонефрит, така и съпътстващото заболяване.
Основни причини
При първичната форма на пиелонефрит се уврежда здравият орган. В този случай микробите са причината за заболяването. Те могат да живеят в човешкото тяло или да влязат в тялото отвън. Като правило, по време на изследвания в урината, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella илиenterococcus.
Донякъде различна етиология при вторичен пиелонефрит. На фона на вече съществуващи патологии и аномалии в работата на органа, тази форма на заболяването се развива. Става дума предимно за следните нарушения:
- Уролитиаза. Зъбен камък с диаметър над 5 mm може да влоши изтичането на урина във всяка част на пикочната система.
- Цистит. В 50% от случаите възпалението на пикочния мехур причинява пиелонефрит. Инфекцията от пикочния мехур свободно прониква нагоре по уретерите в таза и бъбречната тъкан.
- Аденом на простатата. Увеличената простатна жлеза притиска уретрата, като по този начин провокира задържане на урина.
- Бременност. При жените в положение най-често се среща хроничен вторичен пиелонефрит. Медицинската история често остава без надзор, така че пациентите научават за съществуващата патология късно.
- Стесняване (стеноза) на уретера. Това разстройство може да бъде както вродено, така и придобито.
- Аномалии в структурата на органите (подковообразен бъбрек, пролапс на орган и др.). В почти 100% от случаите вродените малформации провокират развитието на пиелонефрит.
Клинична картина
Заболяването по дефиниция е вторично. Следователно появата му често се предшества от признаци на първична патология. Това е така наречената триада от симптоми:
- температура;
- дискомфорт в лумбалната област;
- промени в урината.
В някои случаи вторичният пиелонефрит има латентен ход. Хроничната форма на заболяването има няколкоразлична клинична картина, която ще бъде разгледана по-долу. Първо трябва да се справите с триадата от симптоми, характерни за острия ход на заболяването.
Температурата в случай на пиелонефрит винаги се появява неочаквано и остава на високи нива в продължение на няколко дни. В този случай състоянието на пациента рязко се влошава. Може да се оплаче от главоболие, умора, втрисане и прекомерно изпотяване.
Болката в лумбалната област винаги е налице от страната на засегнатия орган. Понякога има друг симптом, характерен за заболяването - бъбречна колика. Той е придружен от пароксизмална силна болка, която буквално блокира човек. Той губи способността си да променя позицията на тялото. При някои пациенти болката е толкова силна, че дори губят съзнание. Възможно е облекчаване на пристъп само с помощта на мощни спазмолитици.
При "стандартното" протичане на заболяването могат да се наблюдават промени в урината. Става тъмен и мътен, понякога започва да се пени. В случай на последващо микроскопско изследване в течността ще бъдат определени бактерии и левкоцити. При вторичен остър пиелонефрит обаче този вид промяна се случва рядко. Това се дължи на факта, че запушването на уретера не позволява на урината от болния бъбрек да влезе в пикочния мехур. Той ще получава урина от здрав орган. В резултат на това стандартният анализ на урината ще бъде "чист". Ето защо ултразвукът винаги се препоръчва за потвърждаване на диагнозата.
Протичането на заболяването вмалки пациенти
Вторичният пиелонефрит при деца обикновено се проявява със симптоми, подобни на треска. Атаката започва с появата на студени тръпки. В същото време бебето се тресе силно, температурата може да се повиши до високи нива. Понякога достига 41 градуса. Общото неразположение е придружено от гадене и повръщане. Прекомерното изпотяване води до понижаване на температурата, силна слабост.
Децата развиват вторичен хроничен пиелонефрит много по-често от възрастните. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на бъбреците на детето, които имат недоразвити мастни капсули. Следователно, хипотермията на органа настъпва много бързо, особено през зимния сезон. От друга страна, кръвоносната система все още не е много обширна. Поради тази причина инфекциите се достигат много по-лесно до бъбреците, тъй като имунната система няма време да ги унищожи.
Проява на хронична форма на заболяването
Развивайки се след първичен остър пиелонефрит, вторичната форма често става хронична. Тази ситуация е възможна, ако лечението не е достатъчно ефективно. Вторичният хроничен пиелонефрит се характеризира със следната клинична картина:
- главоболие;
- хлад;
- слабост;
- лека болка в долната част на гърба и може да бъде от страната на здравия бъбрек;
- ниска температура (не повече от 38 градуса).
Много е трудно да се открие навреме тази форма на заболяването. Слабост в цялото тяло, летаргия и болки в гърба - такива симптоми могат да показват не самовторичен хроничен пиелонефрит. Те са характерни за много заболявания, които включват и възпалителния процес в тялото, и скорошен стрес, и дори обикновена настинка. Ето защо не трябва да се опитвате самостоятелно да диагностицирате, започнете лечение. По-добре е да потърсите помощ от специализиран специалист.
Медицински преглед
Диагностиката на заболяването се извършва изключително в клинични условия. Навременното посещение при лекар позволява не само да се постави правилна диагноза и да започне терапия, но и да се избегне развитието на сериозни усложнения.
За потвърждаване на вторичен (обструктивен) пиелонефрит се извършва цялостен преглед, състоящ се от следните дейности:
- Анализ на урина. При активен възпалителен процес той ще покаже левкоцитурия и бактериурия. Протеин може да присъства и в урината.
- Кръвен тест. Увеличаването на левкоцитите и лимфоцитите, повишаването на ESR до 45 mm/h показва пиелонефрит.
- Необходими са показатели за сравнителна левкоцитоза, за да се определи кой от бъбреците участва в патологичния процес. За целта се взема кръвна проба от пръстите на двете ръце.
- Обзорна рентгенография. Помага да се установи наличието на камъни или туморни образувания в органите, които най-често са причина за заболяването.
- Изследване на кръвен серум за урея.
- Ултразвук на тазовите органи.
- Урограма с помощта на контрастно вещество. Проведено за оценка на състояниетоотделителна система. Препоръчва се изследването да се повтори три пъти с интервал от 30 минути.
Задължителен е физикален преглед на пациента с палпация на засегнатата област. По време на такъв преглед лекарят уточнява времето на поява на първоначалните симптоми на разстройството, възможните причини. Анамнезата и минали бъбречни заболявания се изследват подробно.
Консервативна терапия
Лечението на вторичен пиелонефрит, особено при пристъпи на бъбречна колика, се извършва в болнични условия. Възстановяването у дома е възможно само в изключителни случаи и при лека форма на заболяването.
На първо място, с пиелонефрит, на пациента се предписва терапевтична диета. Това предполага изключване на пикантни и пържени храни, подправки, богати рибни и месни бульони. Алкохолните напитки и кафето са забранени. Диетата трябва да се състои главно от зеленчуци и плодове. Позволени са постни сортове риба. Препоръчително е да се обърне специално внимание на режима на пиене. Например, трябва да пиете най-малко 3 литра течност на ден. Компоти, мляко и течни ястия не могат да бъдат включени в този обем.
Антибиотиците се считат за „златен стандарт” за лечение на вторичен пиелонефрит. Първоначално широкоспектърните лекарства се предписват интравенозно или интрамускулно. На всички пациенти, без изключение, по време на диагностицирането се предписва култура на урина за микрофлора с допълнително определяне на чувствителността на патогена към антибиотици. Резултатите от такъв анализ идват не по-рано от 7 дни. След това предписаните по-рано антибиотици се отменят и се оставят само тези, към които е чувствителен причинителят на заболяването.
Симптоматичната терапия включва използването на спазмолитици ("No-shpa", "Drotaverine"), противовъзпалителни ("Кеторол", "Диклофенак") и антипиретици.
Хирургия
Операция при вторичен пиелонефрит се предписва при запушване на уретера от камъни. Обемът на интервенцията се определя от тежестта на патологията, размера на чуждите тела в пикочно-половата система.
Ако камъкът е малък, в уретера се поставя катетър. Друго условие за процедурата е продължителността на заболяването. Катетеризацията е възможна само през първите 3 дни от фазата на обостряне на хроничния пиелонефрит.
Когато ходът на патологията е усложнен от големи конкременти, на пациента се предписва серия от последователни операции. Първо се извършва пункционна нефростомия - дренаж на бъбрека под контрола на ултразвуков апарат. Тази процедура ви позволява да се отървете от вътрешното налягане и пациентът получава възможност да яде и пие нормално.
След това самият бъбрек се изследва за неговата функционалност. Ако органът е здрав и има положителна прогноза за възстановяване, се предписва операция за отстраняване на камъка. Най-често се прибягва до лапароскопска интервенция. По-усъвършенстван метод е раздробяването на камъни чрез ултразвук. Останалият пясък и фрагменти се отделят от тялотоестествено.
Понякога пациент идва твърде късно за помощ. В такива случаи протичането на вторичния пиелонефрит може да се усложни от пионефроза, гнойно сливане на паренхима. Такива неприятни последици са индикация за нефректомия - резекция на орган. Операцията избягва последваща некроза и отравяне на кръвта. Извършва се под обща анестезия, като в бъдеще на пациента се дава група инвалидност.
Помощ за традиционната медицина
За лечение на остър възпалителен процес рецептите на народните лечители показват слаба ефективност. Тяхната помощ обикновено се прибягва до хроничния ход на патологията и само като допълнение към основния курс на терапия.
Например, билковият чай помага за облекчаване на болката и намаляване на отока. Приготвя се с помощта на лайка, жълтурчета, репей и бъз. Всички съставки трябва да се смесят в равни пропорции, налейте чаша 2 литра вряла вода и приемайте запарката няколко пъти на ден.
Преди да използвате тази или онази рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои съвети на народните лечители могат да причинят повече вреда, отколкото потенциална полза за тялото.
Методи за превенция
Профилактиката на вторичния пиелонефрит се свежда до лечение на основното заболяване. Например, при уролитиаза трябва да се спазва строга диета, за да се избегне повторното появяване на камъни. При цистит - следете за хигиената на половите органиоргани, не преохлаждайте тялото. При аномалии в структурата на органите на пикочно-половата система се препоръчва навременна хирургична интервенция.
Също така, за да предотвратите заболяването, трябва да се подлагате на цялостен медицински преглед два пъти годишно със задължителен тест на урината. Мъжете се съветват да лекуват „профилни“заболявания своевременно. Говорим за простатит, аденом и рак на простатата.
При нежния пол възпалителните процеси в бъбреците се появяват предимно през втората половина на бременността. По това време плодът започва да оказва особено силен натиск върху тазовите органи. За да се предотврати вторичен пиелонефрит, лекарите съветват няколко пъти на ден да заемате позиция на тялото, която изключва повишен натиск върху уретерите. Освен това трябва редовно да посещавате гинеколог и навреме да се подлагате на прегледите, препоръчани от специалист.
