Предмишница - част от ръката, включително радиуса, лакътната кост. Всъщност това е продължение на рамото. Свързващата става е лакътната става. Предмишницата е свързана с китката чрез ставата на китката. Според МКБ фрактурата на предмишницата е с код S52. Такова нараняване е сериозно нараняване, което ви задължава спешно да се консултирате с лекар. Един от важните етапи на помощ е обездвижването в случай на фрактура на предмишницата. Това трябва да се направи бързо, внимателно, без да се влошава състоянието на пациента.
Фрактура: причини
Фрактурата се провокира от травми, получени от костите, причините за които са:
- лоши падания;
- прави удари;
- усукване на ръката.
Рискът от фрактура на предмишницата е по-висок, ако пациентът има:
- по-възрастен от средното;
- ниска мускулна маса;
- костно заболяване;
- спортна активност.
Висок шанс за фрактура на предмишницата при тези, които изпитват насилие или са недохранени.
Как да подозирам?
При отворени/затворени фрактури на предмишницата пациентите се оплакват от:
- болка;
- подпухналост;
- деформация на засегнатата област.
Болната ръка не може да се движи нормалнодиапазон.
Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При първоначалния преглед специалистът интервюира пациента, като събира информация както за симптомите, така и за предишните събития, провокирали фрактурата на предмишницата. Лекарят също преглежда увредената зона, за да постави точна диагноза.
Определяне на фрактурата
За да се диагностицира затворена/отворена фрактура на предмишницата, първо се прави рентгенова снимка. Това ви позволява да получите информация за вътрешните структури на човешкото тяло, дава представа за състоянието на костите. Лекарят може да определи проблемната зона.
Друг ефективен и точен метод за получаване на данни е компютърната томография. При тестването се използват компютър и мощен рентгенов лъч, който ви позволява да получите точна картина на вътрешните увреждания и структурата на костите, мускулната тъкан. Томографията ви позволява да получите представа за състоянието на сухожилията, хрущялите. Ако фрактурата на предмишницата е сложна, тогава томографията става незаменим помощник на лекаря, участващ във възстановяването на костите.
Можете да се справите с проблема
Съвременната медицина ви позволява да лекувате фрактура на костите на предмишницата, но успехът зависи от това какво е нараняването: къде точно се намира в рамките на органа, колко е сложно. Лекарите обикновено провеждат дейности, насочени към:
- връщане на костите в първоначалното им състояние, което често е придружено от анестезия, операция;
- дръжте засегнатата област неподвижна до коститерастат заедно.
Ефективни методи
За да бъде ефективна шината при фрактура на предмишницата, тя се прилага по един от следните методи:
- гипсова превръзка, наложена преди операция, както и в случаите, когато не е необходим инвазивен метод;
- метална пластина (монтирана по време на операция);
- винтове (инвазивни).
За облекчаване на болката се поставят анестетични инжекции. След операцията състоянието на пациента редовно се проверява чрез томография или рентгенови лъчи, за да се следи лечебният процес. В случай на неочаквано изместване на костите, можете незабавно да го диагностицирате и да вземете съответните мерки.
Какво следва?
Когато е оказана първа помощ при фрактура на предмишницата, операцията е извършена и пациентът се възстанови, е необходимо да се направят специални упражнения. Основната им задача е да укрепят мускулите, да възстановят способността на органа да се движи. Основната задача на пациента и лекарите е да възстановят способността за функциониране на раменете, пръстите. Обикновено се предписва физиотерапия, а спортът и всякакви тежки натоварвания са забранени.
Обикновено фрактурата на предмишницата заздравява за около 10 седмици, понякога по-бързо. Ако е имало открита или изместена фрактура на предмишницата, тогава продължителността на лечението и рехабилитацията е по-дълга. В някои трудни случаи няма да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, във всеки случай успехът на мерките до голяма степен се определя от това колко ясно пациентът следва инструкциите на лекарите. В нарушение на такава високавероятността от усложнения.
Как да предотвратим?
Разбира се, да знаеш как да лекуваш счупена предмишница е полезно и важно умение, но да знаеш как да предотвратиш подобна ситуация е още по-полезно. Препоръчва се като превантивни мерки:
- избягвайте опасни ситуации, които могат да провокират нараняване;
- контролирайте съдържанието на витамин D, калций в храната;
- правете редовно упражнения за укрепване на костите;
- тренирайте мускули;
- на работа, в спорта, спазвайте правилата за безопасност.
Консервативно и инвазивно
Фрактура на предмишницата може да се лекува хирургично или консервативно. Вторият вариант е възможен, ако няма изместване или ако състоянието на пациента е такова, че операцията крие големи рискове за живота. Консервативният метод включва дълъг престой в гипсова превръзка, което може да провокира неправилно сливане. При много пациенти, които са лекували фрактура по този начин, засегнатият крайник функционира много по-зле, отколкото преди фрактурата. Има и нестабилни фрактури, които затрудняват точното препозициониране.
Хирургията е призната от много травматолози като най-известната възможност за лечение в наше време. Има минимално инвазивни методи, които ви позволяват да оперирате лакътната кост, лъчевата кост. Лекарят по време на събитието препозиционира костите, фрагментите, като ги подрежда физиологично правилно и след това фиксира позицията със специални устройства. Малка инвазия се постига от факта, че самомалки пункции и всички движения се контролират чрез рентгенови лъчи. Меките тъкани остават непокътнати, възстановяването отнема сравнително кратък период от време, можете да напуснете болницата по-рано. В допълнение, тази операция намалява риска от усложнения.
Поправки и последствия
При фрактури на предмишниците се използват различни фиксатори. Една от най-ефективните са вътрекостните пръчки, незаменими при увреждане на диафизата. Когато използвате такива скоби, можете да постигнете резултати с минимално увреждане на мускулите. Операцията, която съпътства инсталирането на фиксаторите, оставя белези, но те са много малки, почти невидими дори за лекарите.
Друг популярен тип фиксатори са плочите, които са прикрепени към костите с винтове. Остеосинтезата е един вид "златен стандарт" на медицината. Най-модерните модели пластини позволяват фиксиране на костни фрагменти в най-правилната позиция и задържането им до зарастване на фрактурата.
Това е важно
В случай на открита фрактура, операцията не може да бъде избегната. Интервенцията включва използването на специални устройства, които фиксират предмишницата отвън. Това ви позволява да стабилизирате състоянието на пациента, след което можете да продължите към по-нататъшни дейности.
Когато раната заздравее, апаратът се отстранява и костите се фиксират с пластини или пръчки. Този подход намалява до минимум вероятността от гнойни усложнения.
Внимавайте
Операцията на областта на предмишницата не е лесна задача. Тази област е богата на нерви, кръвоносни съдове, увреждането на които може да има изключително негативно влияние върху състоянието на пациента. При допълнителни наранявания вероятността от усложнения е висока, което може да доведе до необратима загуба на двигателна активност или усещане. Най-вероятното нарушение на функционирането на четката. За да избегне усложнения, хирургът трябва внимателно да планира и приложи интервенцията.
Опасност за изцеление
Диафизата на възрастен лекува дълго време. След шест седмици се прави рентгенова снимка на увредената област, за да се провери наличието на калус. След още четири седмици се провежда тест за нивото на сила. Обикновено костта трябва да придобие до 80% от нивото на сила преди фрактурата. Ремоделирането на тъканите и пълното излекуване отнемат години.
Тъй като повредената зона се снажда, металният фиксатор може да бъде отстранен. Това събитие не е задължително, но понякога наличието на метален елемент причинява дискомфорт или дори болка, което е индикация за отстраняване. Плочите, пръчките се отстраняват от човешкото тяло след две години или по-късно. Предпоставка е признаците на консолидация да са очевидни на рентгеновата снимка.
Типична фрактура
Обикновено типична е фрактура на Смит или Колес. При това увреждане на костта фрагментите не се движат. След рентгеново изследване на пациента се поставя гипсова превръзка за обездвижване на засегнатата част. Гипсовата превръзка започва от върховете на пръстите и продължава до една трета от предмишницата. Обездвижването на ръката продължава около месец. Когато актьорският съставотстранени, се предписва физиотерапия за развитие на мускулите на китката. При нормални обстоятелства възстановяването отнема една до две седмици.
Проста фрактура, усложнена от изместване, изисква намаляване на сцеплението, тъй като костите се регулират чрез издърпване на наранената ръка. Събитието изисква анестезия – местна, диригентска. Помощникът на лекаря дърпа ръката, другият асистент издърпва крайника в обратна посока, като държи лакътя. Постепенно костните фрагменти се разтягат по този начин, създавайки разстояние между тях и лекарят ръчно поставя всички фрагменти на място, натискайки, така че да заемат правилната позиция.
Какво следва?
Когато репозицията завърши, се прави гипсова превръзка, като се поддържа напрежението върху ръката, за да се избегне повторно изместване. Тъй като мазилката изсъхва, напрежението постепенно намалява.
Ако не е било възможно успешно да се преместят фрагментите или се установи, че фрактурата е придружена от много голям брой фрагменти, ако се появят отново измествания или ставите са силно увредени, тогава е необходима спешна операция. Извършва се остеосинтеза, използват се метални фиксатори и след това се нанася гипсова превръзка. Обикновено при такава фрактура ще трябва да прекарате месец или половина в гипс, а рехабилитацията отнема 2-4 седмици.
Счупване: последствия
Фрактурата провокира последствия с различна тежест. Те зависят от местоположението на повредата и нейната сложност. Ако фрактурата е лесна, тогава всичко заздравява бързо и не оставя видими следи, не провокира усложнения. И тукизместването на фрагментите е сигнал за повишена опасност от допълнителни проблеми. Ако се диагностицира открита фрактура с изместване, тогава ситуацията се класифицира като много сложна.
Обикновено се наблюдават следните последици от фрактури:
- нервна дисфункция;
- остеомиелит;
- емболизъм;
- фузионни патологии;
- кървене.
Последното усложнение се появява най-често и се провокира от увреждане на меките тъкани. Основната трудност е, че е вътрешна и се отразява визуално като синина или по принцип невидима за окото. Лекарят трябва да вземе предвид, че костните фрагменти могат да наранят кръвоносните съдове, меките тъкани.
Вътрешното кървене често придружава затворени, изместени фрактури. При открити фрактури увреждането на съдовете е по-значително, тъй като фрагментите са силно изместени и се появява външно кървене.
Нарушение на нервната дейност
Тази последица от фрактура е доста често срещана и се класифицира като доста тежка. Провокира се от факта, че по време на фрактура костните фрагменти увреждат структурата на нервните стволове, разположени в близост до костите. По-често увреждането на нерва се фиксира, ако фрактурата с изместване е отворена. В момента, когато костта е увредена, тя механично докосва близките нервни стволове, поради което те губят нормалното си представяне.
Нарушението на нервната дейност се проявява със загуба на чувствителност, включително болка и температура. Освен това пръститеили цялата ръка губи подвижност, крайникът изтръпва, функциите на ставата са блокирани.
