От древни времена човечеството се бори с чревната туберкулоза. Това е сериозно и опасно заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Всеки трябва да знае как се проявява това заболяване. И така, какво е чревна туберкулоза? Какви са симптомите му?
Същност на чревната туберкулоза
Туберкулозата е заболяване, познато на всички хора. Под този термин специалистите разбират хронично инфекциозно заболяване. Много хора смятат, че това заболяване е свързано само с увреждане на дихателната система. Всъщност това не е така. Има и извънбелодробни разновидности на заболяването. Една от тях е чревната туберкулоза. Заболяването се причинява от микобактерии. Един от източниците на инфекция са пациенти, които не спазват правилата за лична хигиена.
Такива хора отделят Mycobacterium tuberculosis (MBT) и заразяват няколко души годишно. Говедата също са източник на инфекция. Mycobacterium tuberculosis е много устойчив на влиянието на факторите на околната среда. Под различни влияниямикроорганизмите могат да се превърнат в ултрафини филтрируеми частици или гигантски разклонени структури. При благоприятни условия MBT приемат типични форми.
Форми на чревна туберкулоза
Наименованата болест е разделена на първична и вторична. Как се предава чревната туберкулоза, какво я причинява? Отговорът на този въпрос си струва да се даде. И така, първичната туберкулоза възниква по няколко причини:
- Заради невареното мляко на туберкулозни крави.
- При хематогенна дисеминация на Mycobacterium tuberculosis от първичния фокус в белите дробове, лимфните възли.
- Поради консумация на храна от ястия, които са заразени с Mycobacterium tuberculosis, или контейнер, който принадлежи на хора с това заболяване.
Вторичната форма на заболяването се среща при болни хора със засегнати бели дробове поради поглъщане на храчки и слюнка. Mycobacterium tuberculosis по този начин навлиза в червата и инфектира стената му (засяга най-вече илеума). В резултат на това се появяват фистули и язви. Опасна ли е чревната туберкулоза за другите? Статистиката показва, че обикновено заболяването е вторичен процес, който се проявява по време на прогреса на белодробната форма. Много по-рядко чревната туберкулоза се оказва първична, развита поради алиментарна инфекция.
Симптоми на заболяване
С чревна туберкулоза хората забелязват следното подозрителнознаци:
- Симптоми на интоксикация. Поради заболяването апетитът се губи, телесното тегло започва да намалява. Пациентите се оплакват от нощно изпотяване, треска. Жените може да нямат менструация.
- Чревни симптоми. В началото на заболяването някои хора изпитват запек. По правило тя е последвана от продължителна и изтощителна диария. Пациентите, които посещават специалисти, също се оплакват от болки в корема.
- Да имаш образование. При палпация на корема може да се усети леко болезнен тумор.
При улцерозно-деструктивни лезии на червата се появяват симптоми на перитонеално дразнене. Пациентите имат треска. В изпражненията се вижда кръв или има нейни компоненти (еритроцити, левкоцити), които се откриват от специалисти при провеждане на изследване с микроскоп. Язвено-деструктивният процес може да се характеризира с усложнения. Често има кървене, чревна непроходимост, нарушение на целостта на стената му.
Диагностика на туберкулоза
Диагнозата "чревна туберкулоза" може да бъде поставена от специалисти след цялостен преглед. Включва:
- туберкулинови тестове;
- рентгенография;
- колоноскопия;
- иригоскопия;
- лапароскопия с биопсия.
Доста информативни методи са компютърната томография и лапароскопията. При прилагането на тези диагностични методи специалистите често откриват калцирани мезентериалнилимфни възли, туберкулозни туберкули. Информативно и рентгеново изследване. Благодарение на него специалистите откриват признаци на чревна туберкулоза (например задържане на барий в цекума при освобождаване на други отдели).
Quantiferon тестът е модерен лабораторен метод за откриване на инфекция. Покривайки диагнозата туберкулоза, си струва да се обмисли. И така, същността на теста е да се изследва кръвта на пациента. Дава се сутрин на празен стомах от вена и се поставя в специален комплект, състоящ се от три епруветки. След вземане на кръвни проби специалистите провеждат изследване. Квантифероновият тест може да даде положителен, отрицателен и съмнителен резултат:
- Положителен резултат показва MBT инфекция.
- Отрицателни резултати се получават от здрави хора. Все пак трябва да се отбележи, че с него не трябва да се изключва инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Резултатът може да бъде фалшиво отрицателен. Това се случва в ранните етапи на инфекцията, със състояния на имунодефицит.
- Съмнителен резултат е възможен при индивидуални характеристики на имунитета, както и при нарушаване на преданалитични изисквания. За повече информация лекарите решават дали да вземат нова кръв или да назначат допълнителни изследвания.
Диференциална диагноза
Онези признаци, които се идентифицират от специалисти по време на прегледа на хора със съмнение за чревна туберкулоза, може да са характерни за други възпалителни заболявания. Многопосоченото заболяване има общо с улцерозен колит, болест на Crohn, амебна дизентерия, чревни неоплазми. За да се направи правилна диагноза, е необходима диференциална диагноза:
- За да се гарантира липсата на амебна дизентерия и неоплазми, трябва да се направи хистологично изследване.
- Благодарение на ендоскопската биопсия могат да бъдат открити саркоидни грануломи, състоящи се от лимфоцити с големи клетки от типа Пирогов-Лангханс. Такива структури са характерни за чревната туберкулоза и болестта на Crohn. Тези заболявания могат да се разграничат едно от друго по огнища на казеозна некроза. Те се срещат заедно с грануломи само при чревна туберкулоза.
Лечение на болестта
При диагностициране на чревна туберкулоза лечението започва в специализирани болници. Неговата цел е постоянното излекуване на огнища на инфекция, премахване на симптомите на заболяването. Лечението на туберкулозата е доста дълго. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на една година. В някои случаи лечението отнема много повече време.
Необходимо е комплексно лечение на чревната туберкулоза. Основният му компонент е химиотерапията. Лекарите избират конкретни лекарства, определят техните комбинации, дози. В началото се провежда интензивна химиотерапия. Той инхибира размножаването на микобактерии, помага за намаляване на техния брой. По отношение на режимите на лечение, заслужава да се отбележи, че всеки ден може да се използва:
- Изониазид и рифампицин;
- Изониазид и етамбутол.
Първа комбинация от лекарствасе предписва за период от 9 до 12 месеца, а вторият - за 18. Такова продължително лечение е необходимо поради факта, че микобактериите се размножават бавно и могат да останат в неактивно състояние за дълго време..
Ако се диагностицира туберкулоза на червата, тогава не е задължително да се предписва консервативно лечение. Може да не даде очаквания резултат във всички случаи. Понякога лекарите предписват хирургично лечение. Показан е при развитие на усложнения. Например, операцията може да бъде показана, ако има голямо количество течност в коремната кухина. Механичната чревна непроходимост също изисква хирургическа намеса. Причините за възникването му може да се крият в белезите, останали след излекуването и срастванията между чревните бримки.
Проблеми, свързани с лечението
Основният проблем, свързан с лечението на чревната туберкулоза, е недисциплинираната на болните хора. Много пациенти не спазват препоръките на специалистите и спират приема на туберкулостатични лекарства. Поради преждевременното прекратяване на химиотерапията процесът се изостря. Друг проблем е, че след прием на предписаните лекарства могат да се появят странични ефекти. Сериозните последици от лекарствената токсичност са:
- Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб.
- Тромбоцитопенията е състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите.
- Невритът е възпалително заболяване на нервите.
- Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, характеризиращо се снарушение на всички бъбречни функции.
Страничните ефекти са редки. С тях се сблъскват 3-5% от хората, приемащи рифампицин и изониазид, и 1-2% от пациентите, лекувани с изониазид и етамбутол. Когато се появят нежелани реакции, лечебната програма се променя.
Последствия от чревна туберкулоза
Прогнозата за заболяването зависи от това колко навременно специалистите са диагностицирали заболяването и предписват терапията. В напреднали случаи и с деструктивни лезии на тънките черва, прогнозата е неблагоприятна поради повторна поява на чревна непроходимост и нарушена абсорбция на хранителни вещества. По-малко песимистична прогноза се дава при увреждане на дебелото черво.
Превенция на заболявания
За предотвратяване развитието на чревна туберкулоза се провежда превантивно лечение. За да се определи дали даден човек има нужда от него, се прави предварителна туберкулинова проба. Ако резултатът е положителен, тогава се предписва превантивно лечение. Състои се в провеждане на химиопрофилактика с Изониазид за 1 година. Профилактиката се извършва не само с положителен туберкулинов тест, за да се избегне заболяване като чревна туберкулоза. Причините за назначаването й могат да бъдат следните:
- Лице има чести контакти с хора, които имат активна туберкулоза.
- Пациентът приема кортикостероиди и имуносупресивни лекарства.
- Човек страда от различни имунодефицитипроизход.
В заключение, заслужава да се отбележи, че ако имате подозрителни симптоми, характерни за чревната туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с общопрактикуващ лекар в клиниката. Ако специалистът подозира посоченото заболяване, пациентът ще бъде насочен към някоя от специализираните противотуберкулозни институции.
