В известната книга на Джером К. Джеръм "Трима в лодка, без да броим кучето" героят открива всичко, освен детската треска. Какво е? Нека го разберем в тази статия.
Група от заболявания, причинени от инфекциозно заразяване на родилки по време на раждане, се наричат следродилен сепсис или, както се казваше, родилна треска (треска).
Обща информация
Треска за майчинство възниква през Средновековието. Хипократ е един от първите, които описват случая на това заболяване. До откриването на първия родилен дом през 17 век случаите на заразяване с родилна треска са били епидемиологични.
В средата на 19 век унгарският акушер Игнац Земелвайс прави редица предположения за причините за родилната треска. Той беше първият, който посочи необходимостта от използване на антисептични разтвори по време на раждане. Въпреки това, тяхното широко приложение в акушерството започва да се прилага едва в края на 19 век.
Според статистиката днес само 0,2-0,3% от случаите сред всички акушерски усложнения са сепсис, който се появява на фона на ендометрит при 90% от родилки.
Пуерпералната треска, спомената в класическите книги, най-често се описва катоопасно и нелечимо заболяване. Използването на асептици, антисептици в съвременната медицина, използването на антибиотична терапия водят до факта, че следродилният сепсис се лекува успешно.
Видове следродилна инфекция включват:
- Ендометрит - възпаление на матката.
- Разцепен шев в чатала след разрез.
- Разминаване на шевовете след цезарово сечение.
- Мастит.
Треска по бащинство: причини
Какви са причините за следродилната треска?
- По правило инфекцията с патогени на тялото на жената възниква, когато не се спазват антисептици по време на раждане.
- Най-честата инфекция се случва с "болнични" щамове бактерии, характеризиращи се с повишена резистентност към лекарства.
- Поради отслабването на имунната система, причинено от стрес по време на раждане, собствената опортюнистична флора на жената може да се активира в тялото и да предизвика инфекциозен процес.
За патогените
Причинителите на следродилния сепсис са:
- bacteroids;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- хемолитичен стрептокок;
- Пептострептококи и така нататък.
Но със сигурност не е бълха в детска треска. Това не е патоген, а просто името на един от нюансите на цвета и няма нищо общо с болестта.
Най-често следродилният сепсис е полимикробна инфекция, причинена отняколко вида патогени.
Входните точки за микроорганизми са:
- Сълзи на вагината, шийката на матката и перинеума.
- Зона на закрепване на плацентата в маточната кухина.
Инфекцията, като правило, става при контакт, при контакт с повърхността на раната на мръсни ръце и нестерилни инструменти. Тогава разпространението на патогените преминава през лимфните и кръвоносните съдове.
Рискови фактори
Рискови фактори за следродилен сепсис:
- остри и хронични възпалителни заболявания при жените - екстрагенитални, като цистит и пиелонефрит, и гинекологични, като ендометрит, колпит и вулвит;
- използване на инвазивни перинатални методи за изследване;
- директна фетална електрокардиография;
- прилагане на хирургична корекция при недостатъчност на шийката на матката и провлака;
- използване на чести вагинални прегледи по време на раждане;
- маточно кървене.
- ранна водна почивка;
- Извършване на акушерски операции като ротация на плода, цервикална дилатация с помощта на форцепс.
Пуупиталната треска се развива по-често при първородните, отколкото при вторични раждания.
Симптоми
1-2 дни след раждането може да се появят симптоми на следродилен сепсис:
- висока температура и втрисане;
- тахикардия;
- общо неразположение, други симптоми на обща интоксикация;
- жажда, отклониапетит;
- болка по целия корем, не само под;
- злово, с примеси на гнойно изхвърляне (лохии) от родовия канал, понякога няма изпускане;
- с мастит, пълно спиране или намаляване на лактацията.
Освен родилната треска се появяват и други заболявания.
Първо, възпалителният процес не се разпространява извън родилната рана. След това, в зависимост от лезията, се появяват специфични прояви на родилна треска:
- пуерперални язви - рани със сивкаво дъно, с едематозни и хиперемични ръбове, разположени по шийката на матката, вагиналните стени, перинеума;
- пуерпералният колпит е възпаление на вагиналната лигавица.
Вторичните признаци на заболяването се присъединяват към разпространението на възпалителния процес:
- ендометрит, засягащ лигавиците на матката;
- параметрит, засягащ периутеринната тъкан;
- аднексит, в противен случай възпаление на придатъците на матката;
- пелвиоперитонит - поражение на тазовия перитонеум;
- метртромбофлебит - възпаление на вените на матката;
- тромбофлебит - възпаление на вените на таза и долните крайници.
Третият стадий на заболяването се характеризира със симптоми на генерализиран сепсис и симптоми на общ перитонит. Как се диагностицира родилната треска?
Диагностика
Диагнозата "пуерперален сепсис" се поставя въз основа на настоящите клинични симптоми, след гинекологичен преглед и кръвен тест.
Лечение
Лечението на родилния сепсис се основава на тежестта на състоянието. Основни дестинации:
- Като се има предвид чувствителността към антибиотици, се провежда антибиотична терапия. Предписват се лекарства, съвместими с кърменето, в тежки случаи храненето се спира.
- Имуностимулиращи лекарства (антистафилококов имуноглобулин, Т-активин, показана плазмена трансфузия, приложение на токсоид).
- Необходима е инфузионна терапия за облекчаване на интоксикацията и възстановяване на водно-солевия баланс (алкални разтвори, хемодез, протеини и реополиглюкин).
- Преписват се антихистамини ("Suprastin", "Tavegil").
- Указано е въвеждането на протеолитични ензими (трипсин).
При генерализирана форма на сепсис се предписват глюкокортикоиди и анаболни хормони.
Възможно е провеждане на физиотерапевтични процедури:
- електрическа стимулация на матката;
- UHF;
- UV облъчване;
- микровълни;
- ултразвук.
Локално лечение на инфекция:
- измиване на язви с разтвор на натриев хлорид и водороден прекис, за големи рани - срязване на ръбовете със зашиване;
- при ендометрит, когато кръвта се задържа в матката, е показано отстраняване на останалата плацента и инструментална ревизия на маточната кухина.
При перитонит, тоест при тежки случаи се извършва екстирпация - отстраняване на матката заедно с придатъци.
Прогноза
Изход от заболяването с инфекция при ражданезависи от много фактори:
времето, когато е започнало лечението, и имунитетът на родилката;
степени на патогенност на бактериите
Ако процесът на възпаление е ограничен до раната, възстановяването обикновено е пълно и без последствия. При генерализирана форма на сепсис смъртността достига 65%.
Превенция
За да се предотврати родилна треска, трябва да се спазват следните мерки:
- саниране на остри и хронични възпалителни екстрагенитални и гинекологични заболявания;
- по време на раждане, предотвратяване на разкъсване на тъканта на родовия канал;
- стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.
Героят на книгата очевидно е познавал симптомите на това заболяване, защото е открил всички болести в него, с изключение на родилната треска. Бъдете здрави!
