Рак на долната устна не е много често срещан. По принцип се наблюдава при възрастни хора, които са предразположени към различни неоплазми.
Сред всички пациенти с рак преобладават мъжете на възраст 60-70 години. С възрастта защитните сили на организма намаляват, което води до повишена вероятност от злокачествени неоплазми.
Характеристики на заболяването
ICD код 10 за злокачествен меланом на долната устна - C43.0. В тази класификация има разделение на заболяването според мястото на възникване на устната (повърхност, червена граница и др.). И така, ICD код 10 за рак на долната устна C00.1 - външната повърхност, границата и код C00.4 - вътрешната повърхност, френулума, лигавицата, букалната повърхност. Заболяването се характеризира с бавен растеж и образуване на метастази.
Според структурата си злокачественото новообразувание е плоскоклетъчен карцином, за който са характерни много бавен растеж и образуване на метастази. Основната опасност от заболяването еразпространението на раковите клетки през лимфната система.
Първоначално метастазите засягат сублингвалните и субмандибуларните лимфни възли. Последващото прогресиране на рака е придружено от образуване на метастази в белите дробове, черния дроб и костите. Такива процеси често завършват със смъртта на пациента.
Класификация
Ракът на долната устна може да бъде плоскоклетъчен или базалноклетъчен. Последната форма е доста рядка. В допълнение, туморът може да бъде некератинизиран и кератинизиран. Първият тип се характеризира с факта, че неоплазмата расте бързо. Метастазите могат да се появят дори в началните етапи. Кератинизираната форма се характеризира с бавен растеж, рядко се появяват язви и метастази.
В допълнение, лекарите разграничават следните основни форми на рак на устните:
- Папиларен.
- Язвена.
- Warty.
Стадиите на рак на долната устна се определят според класификацията, показваща разпространението на онкологията, появата на метастази, наличието на засегнати лимфни възли. На етап 1 туморът се разпространява само в тъканите на устната, метастази все още не са настъпили. Освен това лимфната система все още не е засегната.
На етап 2 туморът може да се увеличи по размер, но все още е локализиран само в тъканите на устната. Лимфните възли не са засегнати, но няма метастази. Третият етап се характеризира с факта, че туморът е локализиран само в тъканите на устните. Лимфните възли не са засегнати или е засегнат само един от тях, на този етап няма метастази.
На етап 4 туморът расте в близостразположени тъкани, лимфните възли не са засегнати или е засегнат само един от тях. Метастазите могат да съществуват или да не съществуват, всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от стадия на злокачествения процес се избира методът на терапия.
Причини за възникване
Злокачествен тумор почти никога не се образува в здрави тъкани. Има някои фактори за развитието на рак, които включват различни видове външни влияния, които могат да доведат до нарушаване на процеса на делене и пълно съзряване на епителните клетки. Възпалителните процеси и много други промени могат да провокират развитието на болестта. Ракът на долната устна се появява по следните причини:
- Тежки метеорологични условия.
- Лоши навици.
- Увреди поради заболявания на зъбите, възпаления, травми.
- Наличие на гъбична и/или вирусна инфекция.
- Вродени дефекти на устната.
Тютюнопушенето води до различни тумори. Когато се вдишва дим, не само лигавицата влиза в контакт с канцерогени, но и вредното въздействие на високата температура.
Ракът на долната устна е по-малко агресивен от горната устна, така че метастазите се появяват много по-късно. Туморите, които се образуват при младите хора, обикновено са много по-агресивни, отколкото при по-възрастните хора, въпреки че са доста редки.
Как изглежда злокачествен тумор
Лекарите идентифицират няколко вида рак на устните. При класифициранесе вземат предвид различни характеристики на хода на патологичния процес. Взема се предвид локализацията на тумора. Самата неоплазма може да има различна структура и особености на развитие. Туморът може да бъде:
- Squamous cornified.
- Сквамозен некератинизиран.
- Warty.
- Папиларен.
- Язвена.
- Язва-инфилтративна.
Плоскоклетъчният кератинизиран рак се характеризира с това, че нараства много бавно по размер и се издига над повърхността на устната. Тази форма има по-добра прогноза, тъй като рядко метастазира и не се разпространява в съседни тъкани за дълго време. Покрива се с рани само в по-късните етапи.
Плоскоклетъчният некератинизиращ рак се характеризира с разпространение в съседни тъкани. Туморът расте вътре в устната, склонен е към образуване на метастази и е покрит с рани още в началните етапи.
Брадавици рак се появява като малки брадавици. Сянката на неоплазмите може да бъде различна, от естествения цвят на границата на устните до тъмночервен.
Ако долната устна е подута, това може да е папиларен тип рак. Отличава се с наличието на доста плътен растеж с неправилна форма, който изобщо не причинява дискомфорт. Такава неоплазма няма ясно определени граници. В близост до тумора можете да усетите удебеляването на тъканта.
Язвеният рак се характеризира с факта, че туморът има назъбени ръбове. Близките тъкани са доста силно хиперемирани. Вътре в тумора има язва, дънотооблицовани с мъртви клетки. От него се отделя ексудат.
Язвено-инфилтративният рак се характеризира с това, че на устната се образува голяма рана с изпъкнали неравни ръбове. Повърхността му е покрита с малки ранички. Освен това може да има лека степен на увреждане на съседните тъкани.
Основни симптоми
Обикновено първият признак на рак на устните е образуването на малка бучка. На допир е малко по-плътен от съседните тъкани. Когато съществуващата кора се отстрани, под нея се открива червена граница на долната устна. След известно време върху уплътнението се образува нова кора, която е много по-голяма.
Понякога първият признак на рак на устните е дискомфорт в устата. Освен това определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:
- Лека болезненост.
- Образуване на язви, грапавини и пукнатини.
- Дискомфорт при ядене.
- Сърбеж и парене в областта на устните.
В началния стадий на рак на долната устна се наблюдават следните признаци:
- Подуване.
- Дискомфорт или болка при ядене.
- Увеличаване на размера.
- Синя слуз.
При продължителен ход на злокачествения процес се появяват допълнителни признаци на интоксикация, които включват:
- Обща слабост.
- Влошаване на апетита.
- Увеличение на температурата.
- Главоболие.
- Раздразнителен.
- Загуба на тегло.
Понякога част от тумора претърпява некротични промени и лезията приема формата на язва с малка депресия в самия център. Често към нея се присъединява вторична инфекция и развитието на гнойни процеси. При рак долната устна боли доста силно, тъй като настъпва значително увреждане на тъканите.
Продължителността на патологичния процес води до още по-голямо разпространение на тумора към лимфните възли (в последния етап). В същото време се наблюдава дрезгав глас, лимфните възли се възпаляват, а подвижността на челюстта също се влошава значително. В сложни и напреднали случаи метастазите засягат големи площи и се превръщат в обширни инфилтрати. Как изглежда ракът на долната устна може да се види на снимките, публикувани в нашата статия. За да можем да разпознаем своевременно хода на злокачествения процес, е важно да знаем симптомите и признаците на заболяването.
Диагностика
Важно е да се диагностицира злокачествен тумор на устната навреме, тъй като това се счита за ключ към успешното лечение и абсолютно пълно възстановяване. Ако се появят първите признаци на заболяване, определено трябва да се свържете с онколог.
Първоначално той провежда подробно проучване, за да определи кога и как са се появили незначителни промени в устната, дали е извършено лечение, какъв е резултатът. След това лекарят изследва засегнатата област с лупа. Задължително е палпиране на зоната на туморен растеж,бузите, челюстта, брадичката и съседните лимфни възли. След това се назначава цитологично изследване или биопсия, последвано от хистологичен анализ на тъканите.
Прегледът на болни хора включва и анализ на урина, кръв, рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ. Всичко това е необходимо, за да се изключи фактът, че вече са се образували метастази. За изясняване на диагнозата се извършва ултразвук на лимфните възли. За да се потвърди точно наличието на злокачествен тумор, е необходимо да се проведе хистологично изследване, чрез което е възможно да се определи вида на рака, неговата степен на злокачествено заболяване и прогноза.
Характеристики на лечението
Ако долната устна е подута, трябва да отидете на лекар за диагноза, тъй като това може да е признак на злокачествено новообразувание. Тактиката на терапията до голяма степен зависи от това на какъв етап е патологията, както и доколко се е разпространила в тялото. В началния стадий болестта е излекувана почти напълно.
Топичните терапии ще работят само ако:
- Засегната е само долната устна.
- Няма засегнати лимфни възли.
- Метастазите не са се разпространили в други органи.
При наличие на метастази, химиотерапията се използва в комбинация с други методи, тъй като това е единственият начин да получите възможно най-добрия резултат.
Операция
Плоскоклетъчният карцином на долната устна се лекува успешно чрез хирургична ексцизия на туморна тъкан и лъчетерапия. Това езначително увеличава вероятността от пълно възстановяване. След рутинно изрязване на тумора, шансът за рецидив на заболяването остава, а радиацията ще помогне да се унищожат всички останали засегнати клетки. Ако е необходимо да се възстанови формата на устните и да се премахне съществуващият козметичен дефект, е показана пластична хирургия на устните.
Необходимостта от такава интервенция възниква в случай на отстраняване на долната устна за рак или ексцизия на голяма площ. Криохирургията се отнася до по-нов и съвременен метод на лечение, който значително увеличава шансовете за успешно излекуване и намалява риска от рецидив на заболяването. Първоначално зоната близо до огнището на злокачествено новообразувание се третира със студ, а след това тъканите му се изрязват. За това се използват различни модификации на скалпела или коагулатора.
Замразяването на тъканите не само напълно унищожава всички съществуващи ракови клетки, но също така позволява на хирурга да извърши операцията с много по-висока точност, тъй като създава един вид ограничаващ валяк.
Фотодинамичната терапия е съвременен метод за лечение на рак и се характеризира със своята безопасност и висока степен на ефективност. За лечение ще ви трябва:
- Фотосенсибилизатор на лекарството.
- UV източник.
- Достъп на кислород до тъканите.
Преди започване на процедурата на пациента се инжектира фотосенсибилизиращо лекарство, което повишава чувствителността на раковите клетки към радиация. След товаизвършва се точково облъчване с ултравиолетови лъчи.
Този метод на лечение не провокира странични ефекти и значително намалява вероятността от повторна поява на туморно образуване. Недостатъкът е високата цена на процедурата.
Брахитерапията се използва при лечението на рецидивиращ рак на устните. Тази техника включва въвеждането на радиоактивни пелети.
Следоперативен период
В края на лечението пациентът трябва да бъде регистриран при онколог за няколко години. Необходимо е редовно да се подлагат на прегледи при специалист и да се провежда преглед за поява на рецидив на злокачествен тумор.
При рак на долната устна клиничните насоки са основно за посещение на лекар, както и за спазване на всички негови предписания. При контролни посещения при специалист се извършва преглед на устните, палпация на лимфните възли, ултразвук и рентгенова снимка на гръдния кош. Навременното откриване на метастази и рецидиви позволява радикална интервенция с добри резултати.
Химиотерапия
При разпространение на злокачествен тумор в съседни тъкани и регионални лимфни възли, както и при образуване на метастази в други органи, се предписва химиотерапия, която допълва локалното лечение. Цитостатичните лекарства се избират индивидуално. При рак на устните могат да се използват следните лекарства:
- "Bleomycin".
- Метотрексат.
- Препарати с флуороурацил.
- Платинени лекарства.
Химиотерапия можесъщо се допълва от различни методи на лъчетерапия. Такова лечение може да се използва на всеки етап от рака на устните, както преди, така и след операцията. Често рентгеновата радиация на високо ниво се използва като предоперативен метод за подготовка на пациента. Йонизиращото лъчение стабилизира растежа, а понякога дори намалява размера на злокачествено новообразувание.
Близките лимфни възли също са изложени на радиация. В последния етап от хода на заболяването радиационното облъчване става основа на палиативното лечение. Той е насочен към облекчаване на страданието на пациента и удължаване на живота му.
Лъчетерапията се извършва с помощта на почти фокусно устройство. Единична доза облъчване е 4-5 Gy, а общата доза е 60 Gy. Продължителността и интензивността на такъв курс на лечение се определят строго индивидуално и зависи от размера на засегнатата област.
Народни средства
Често пациентите, наред с основната терапия, използват традиционни методи на лечение. Следните се считат за най-ефективните средства:
- Сок от цвекло.
- Жълт кантарион.
- Мехлем от репей.
- Компрес от сок от жълтурчета и моркови.
Вземете сурово цвекло, настържете го, изстискайте сока от него и поставете в хладилник за няколко часа да се охлади. Пийте лекарството на празен стомах по 100 ml 5 пъти дневно. Можете да ядете лекарство с парче хляб.
Друг ефективен лек е отварата от жълт кантарион. Залейте 20 г сухо растение с 500 мл вряща вода исложете на малък огън. Варете, докато половината от наличната течност се изпари. Филтрирайте и пийте по 15 ml 3 пъти дневно.
Засегнатата зона може да се намаже с мехлем от репей. Сварете до готовност 100 г от корена на растението, накълцайте и добавете 0,5 с.л. растително масло. След това поставете сместа на огъня и варете още 90 минути. Охладете готовия продукт и можете да го използвате.
При липса на дефекти на устната можете да приложите компрес от сок от жълтурчета и моркови. Смелете този зеленчук и изстискайте сока през тензух. След това смесете всичко в равни пропорции и нанесете върху засегнатата област за 2 часа. Повторете процедурата 3 пъти на ден.
Заслужава си да запомните, че народните средства могат да се използват само в комбинация с основните методи на лечение и след консултация с лекар.
Прогнози
Благоприятната прогноза до голяма степен зависи от навременността на започнатата терапия и стадия на заболяването. При лечението на етапи 1-2 лечимостта на пациентите е много висока, приблизително 97-100%. На етап 4 или с рецидиви, ремисия може да се постигне само в 30% от случаите.
Навременното откриване и започване на терапия значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване. Ето защо, ако се появят някакви заболявания на устните, уплътнения, рани и пукнатини, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че откриването на тумор в началните етапи ви позволява напълно да излекувате това онкологично заболяване.
Превенция
Заслужава да се отбележи, че развитието на рак на устните не е свързано с наследствеността. Следователно всеки от нас има шанс да предотврати появата на болестта. За тази цел трябва да спазвате няколко правила:
- Предотвратяване на микротравми на устните.
- Не се излагайте на продължително излагане на слънце.
- Своевременно се отървете от заболявания на устните гениталии, зъбите, вътрешните органи.
- Спазвайте правилата за устна хигиена.
- Откажете се от лошите навици.
Спазването на прости правила ще ви помогне да се предпазите от неприятни и сериозни последици.
Рак на устната може да се развие при човек на всяка възраст, следователно трябва внимателно да следите здравето си. Ако има някакви промени по устните, трябва незабавно да се свържете със специалист, който може точно да диагностицира заболяването и да избере режим на лечение.
