Болестта на Крон - какво е това? Описание на заболяването, симптомите, лечението и прогнозата за живота

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Възпаление на стомашно-чревния тракт с хроничен характер, което потенциално засяга всяка част от този тракт, от устата до ануса, е болестта на Crohn. В този случай във възпалителния процес участват всички чревни стени. По лигавицата на този орган се появяват улцерации, на мястото на които впоследствие се образуват грануломи, сраствания и стриктури, които стесняват чревния лумен, нарушавайки неговата проходимост..

Причини

Точният произход на това заболяване не е известен. Вероятно причините са следните:

• околна среда, включително различни токсини, тютюнев дим, хранителни компоненти, които провокират автоимунен процес и нарушават структурата на червата;
• нарушен имунитет, в резултат на което тялото разпознава собствените си клетки като чужди и ги атакува;
• наследствени заболявания:Болестта на Crohn е патология, която се образува в резултат на мутация на генома, която има генетично предразположение;
• инфекциозен по природа, въпреки че досега не е открит специфичен патоген, вероятно причинен от псевдотуберкулозната бактерия, лечима с антибиотици.

Вероятът да имате болест на Crohn се увеличава при следните обстоятелства:

• морбили и псевдотуберкулозна инфекция;
• повишено физическо и емоционално напрежение;
• пушене;
• живее в Близкия изток;
• генетично предразположение;
• значителни хормонални дисбаланси.

Симптоми

Болестта на Крон е заболяване, класифицирано в остри, подостри и хронични състояния. Всеки от тях има свои неспецифични симптоми, с които можете да определите етапа на развитие на заболяването.

Признаци на болестта на Crohn:

• остър стадий - появява се болка в долната дясна част на корема, повишава се телесната температура, появява се диария; това може да доведе до неправилна диагноза, която може да бъде следната: апоплексия на яйчниците, апендицит, което води до необходимост от хирургическа интервенция и едва след нейното провеждане се открива грешната диагноза;
• субакутен - характеризира се с бърза загуба на тегло, диарията е лека, има синдроми на спазматична болка с различна локализация.

Най-често срещаната хронична форма. Симптомите се развиват бавно, човек не бърза да отиде в медицинско заведение. Тази форма се характеризира със следните характеристики:

• теглото постепенно намалява поради факта, че храната се абсорбира слабо в червата;
• епителна мацерация и фисури могат да се развият около ануса;
• температурата може да се повиши до 38°, с гнойни усложнения може да се повиши още повече;
• има загуба на апетит;
• слабост и умора;
• спазми в различни области на корема, влошени след хранене и отслабени след изхождане;
• потенциално наличие на кръв в изпражненията;
• подуване;
• диария, с обостряне на болестта на Crohn, честотата може да се увеличи до 6 пъти на ден (в периода на ремисия се наблюдава периодично).

В допълнение, има извънчревни симптоми на това заболяване. Те включват:

• еритема нодозум - по епидермиса се появяват пустули или болезнени червени възли, които впоследствие стават лилави, след което стават кафяви и жълти;
• язви в устата;
• болкови синдроми в големите стави;
• намаляване на мобилността;
• повишаване на температурата;
• повръщане;
• пожълтяване на епителните обвивки;
• влошаване на зрението;
• синдроми на болка в десния хипохондриум, сакралната област, очите.

При децата най-често се локализира в йеюнума и дванадесетопръстника, често се среща в тънките черва.

Патологиясе среща еднакво и при двата пола. Средната възраст на пациентите е 20-30 години, при децата - 12 години.

Дете с това заболяване често има забавяне в развитието. Има болки в ставите.

В допълнение, могат да се появят следните симптоми:

• продължително незарастващи рани;
• обрив;
• екзема;
• дерматит;
• възпаление на лигавицата на устата и очите;
• хепатит;
• наличие на камъни в бъбреците;
• холелитиаза;
• артрит и артрит.

Децата винаги имат кръв в изпражненията. За тях, когато процесът е локализиран в ректума, е характерно увреждане на черния дроб, ставите и жлъчната система. С локализацията на възпалителния процес в тънките черва могат да се появят уролитиаза и хидронефроза. При активния стадий на заболяването в устната кухина могат да се появят афтозни язви.

ICD-10 болест на Crohn

Международната класификация на болестите (МКБ) действа като единен нормативен документ, който взема предвид етиологията на различните патологии и смъртността, която те причиняват. В момента има 10 представителства на комисията. Единадесетият трябва да излезе през 2018 г. Болестта на Crohn според ICD-10 има код K50. По-подробна класификация е дадена по-долу:

1. 50.0 - Болест на Крон на тънките черва.
2. 50.9 - неуточнена форма на патология.
3. 50.1 - Болест на Крон на дебелото черво.
4. 50.8 - други видове заболяване: възпаление на храносмилателния тракт с образуване на фистули по вътрешната повърхност, грануломчерва, грануломатозен ентерит.

Стадии на болестта на Крон

Протичането на това заболяване има различна патогенеза. Клинично има няколко етапа на патологията:

1. Илеит, протичащ с образуване на фистули както отвън, така и отвътре.
2. Стенозиращ илеит, придружен от пълна или частична чревна непроходимост.
3. Остър ентерит, подобен на апендицит, протичащ в остра форма в терминалния илеум.
4. Хроничен ентерит, придружен от пристъпи на колика с поява на слуз, кръв в изпражненията, наподобяващ улцерозен колит.

Диагностика

Поради липсата на познания за причинителя на заболяването не е възможно да се направят специални тестове. Назначават се лабораторни изследвания за откриване на следните аномалии:

• възпалителни процеси (броят на лимфоцитите намалява с увеличаване на броя на левкоцитите);
• те също са туморни патологии, открити при кръвен тест, както е показано от наличието на калпротектин;
• намаляване на общите нива на протеин;
• анемия.

След идентифициране на тези аномалии се предписват инструментални методи за изследване за поставяне на диагноза на болестта на Crohn. Те включват следното:

• електрогастроентерография за изследване на моторната функция на червата;
• ЯМР с контраст под формата на вода, въведена в този орган, за да се определи степента на увреждане, диагностициране на увеличени лимфни възли иналичието на фистулни пасажи;
• Ултразвук за перитонит, който е отличителен белег на болестта на Крон;
• изследване на червата с рентгенови лъчи с помощта на барий, което показва пукнатини и стесняване на прохода;
• CT, който открива абсцеси и инфилтрати;
• Ендокапсуларна колоноскопия, при която се поглъща хапче, оборудвано с камера, която, преминавайки през въпросния орган, прави снимки, които след това се преглеждат от съответните специалисти;
• гастродуоденоскопия с помощта на специално устройство за изследване на дванадесетопръстника, хранопровода и стомаха;
• колоноскопия - изследване на дебелото черво с помощта на инструмент, подобен на сонда Вградена в тръба камера, с която на екрана се наблюдават патологии на лигавицата и нейната повърхност (при наличие на улцерозни дефекти е възможно да се вземе биопсия за изследване).

Терапия

Как да лекуваме болестта на Крон? Може да се излекува в ранните етапи. Когато премине в хронична форма, трябва постоянно да приемате лекарства и да спазвате диета. За максимална ефективност на лечението се използват три метода едновременно:

• диета;
• симптоматично лечение на усложнения, обикновено водещи до операция;
• лекарствена терапия.

Употреба на лекарства

Терапията за болестта на Крон е употребата на лекарства. Те са подбрани по такъв начин, че да влияят максималновъзможен брой патогени поради неустановената етиология на заболяването.

Използват се следните средства:

• антибиотици: ципрофлоксацин, метронидазол;
• пробиотици: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
• антидиарейни лекарства "Лоперамид", "Имодиум", които се предписват при липса на кръв в изпражненията и отрицателни резултати от бактериологични изследвания;
• антитела срещу туморна некроза: голимумаб, инфликсимаб, адалимумаб;
• имуносупресори: метотрексат, преднизолон, азатиоприн, метилпреднизолон;
• производни на аминосалицилова киселина: сулфасалазин, месалазин;
• витамин D.

Хирургия

Как да лекуваме болестта на Крон? По принцип е необходима операция. Използва се в случаите, когато лекарствената терапия, диетата и промените в начина на живот не са помогнали. Повече от половината пациенти, които са имали това заболяване, се подлагат на поне една хирургична интервенция, свързана с отстраняване на част от червата. Но дори такова лечение не елиминира риска от рецидив на заболяването. В тази връзка често можете да намерите съвети за отлагане на операция колкото е възможно по-дълго, което ще намали броя на операциите.

Народни средства

Използват се като допълнителна помощ към основното лечение. С помощта на народни средства за лечение на болестта на Crohn можете да облекчите състоянието на пациента, да облекчите болковите синдроми и някои симптоми,появяващи се периодично. Какво е необходимо?

Следното може да се използва като народни средства за лечение на болестта на Crohn:

• Колекция от билки по 5 г: лайка, градински чай, бял равнец. Запарете в чаша вряла вода, варете 5 минути, оставете за 2 часа, охладете, прецедете и приемайте по 2 супени лъжици на всеки 2 часа. л.
• 20 г цветове от лайка се запарват в един литър вряща вода, оставят се да настояват за 1 час. След това запарката се излива в термос и се приема по 200 г на всеки 4 часа.
• 10 г кора от зърнастец и бял равнец се смесват с 30 г гол женско биле, добавят се 20 г синапено семе и плодове от анасон. 2 супени лъжици от тази смес се заливат с 250 мл вряща вода, след което се варят още 10 минути, охлаждат се, прецеждат се. Извършвайте прием сутрин и вечер за половин чаша.
• Смесете равни количества корен от валериана, листа от мента, цветове от лайка и плодове от кимион, 1 супена лъжица. л. сместа се добавя към 1,5 чаши вряла вода и се оставя да се влива за 1 час. Приемането се извършва три пъти на ден по половин чаша.

Синдромите на болката и възпалението могат да бъдат намалени със следните народни средства за лечение на болестта на Crohn:

• Добавете 2 супени лъжици. л. сух натрошен бял равнец, сложете там 250 ml топла вода, поставете на огъня за 15 минути, след това настоявайте на топло място за 45 минути, след което бульонът се филтрира и се консумира 4 пъти на ден 30 минути преди хранене, 1 супена лъжица. л.
• 2 ч.л пресният исоп се изсипва в тенджера,изсипете 250 мл предварително преварена вода, оставете да заври, охладете за 5 минути и филтрирайте.
• При използване на сух исоп пропорциите са същите, но кипене не се извършва, залива се с вряла вода и се влива в продължение на една трета от час. И в двата случая запарката се приема по 1 чаша сутрин и вечер в продължение на две седмици, след което се прави едноседмична почивка и курсът се повтаря отново.
• 1 супена лъжица л. нарязан градински чай се залива с четвърт литър вряла вода и се настоява 1 час, прецежда се и се приема по половин чаша четири пъти на ден.

В допълнение, други рецепти могат да се използват за облекчаване на симптомите:

• При метеоризъм и колики се смесват цветовете на лайка, столетник и градински чай в равни пропорции, до 3 с.л. л. от тази колекция, добавете 500 ml вряща вода, настоявайте, докато разтворът се охлади. Вземете 1 супена лъжица. л. до 8 пъти на ден, намаляване на броя на дозите след 3 месеца до 3 и намаляване на дозата до 1 ч.л.
• При синдроми на подуване и болка можете да направите запарка от анасон, като добавите 250 мл вряща вода към 1 ч.л. семена. Настоявайте за 5 минути и приемайте през целия ден.
• Като спазмолитично и противовъзпалително средство може да се използва антихистаминна кора от лук. Около 1 чаша се залива с 8 чаши вода, разтворът се довежда до кипене, не се покрива напълно с капак и се вари 1 час на слаб огън, охлажда се и се прецежда. Употребяват се 3-6 пъти на ден по 100 мл, като по време на приема може да настъпи ремисия на заболяването, като в този случай броят на дозите се намалява три пъти.
• Акоима чревни колики, след това използвайте тинктура от суха момина сълза, която се излива в 0,5 литра алкохол на половин чаша суха трева, настоявайте 2 седмици, използвайте 20 капки, разредени във вода, 3 пъти на ден.

Диета

Една от основните здравни мерки за болестта на Crohn е поддържането на оптимална диета. В същото време функцията на червата се подобрява и болковите синдроми намаляват.

Разрешени ястия:

• зеленчукови супи, приготвени на втория бульон;
• чайове;
• компоти, приготвени на базата на некисели плодове;
• задушено или задушено месо;
• сварени яйца;
• извара с ниско съдържание на мазнини, заквасена сметана, мляко в малки количества;
• бисквити;
• крутони;
• слузеста каша;
• варени и печени зеленчуци.

Забранени храни:

• кисели краставички;
• полуфабрикати;
• каша от ечемик и пшеница;
• бобови растения;
• пресни плодове и зеленчуци;
• сладкарски изделия;
• силен чай;
• кафе;
• газирани напитки;
• кисели сокове;
• пържени;
• консервирана храна;
• гъби.

Храненето при болестта на Crohn трябва да бъде балансирано, тъй като анемия и бери-бери могат да възникнат поради факта, че храната се усвоява лошо.

Изборът на ястия трябва да бъде индивидуален. При обостряне на болестта на Crohn се препоръчва да се придържате към строга диета от първата маса, след което можете да започнетевъвеждат някои продукти, следвайки реакцията на тялото. Диетата трябва да се спазва през целия живот. Това е особено важно за децата, защото ако не се спазва, болестта се отразява на физическото и психическото развитие на детето.

Усложнения

Поради факта, че симптомите на заболяването са неспецифични, в повечето случаи е трудно да се постави навременна диагноза, което води до развитие на различни усложнения.

При болестта на Crohn основните са:

• парапроктит - възпаление на мастната тъкан с отделяне на гной около ректума;
• фистула;
• анални фисури;
• чревно кървене (рядко наблюдавано);
• токсична дилатация, водеща до дилатация на червата, предизвикана от антидиария или колоноскопия;
• чревна обструкция - най-често се наблюдава при болест на Крон на тънките черва, със стесняване на перисталтиката и стесняване на лумена;
• инфилтрация и абсцес в коремната кухина;
• перфорация - съдържанието на червата навлиза в коремната кухина поради улцерозни дефекти, водещи до перитонит, изискващ незабавна хирургична интервенция.

В някои случаи болестта на Crohn може да бъде изключена. Основанията за придобиването му от конкретно лице са следните:

• невъзможност за избор на терапевтично лечение;
• тежко заболяване;
• инвалидност;
• усложнения врезултат от патология.

Прогноза

Прогнозата на болестта на Crohn зависи от индивидуалните характеристики на организма и фокуса на увреждането. Смъртността може да настъпи поради продължаващи хирургични интервенции и усложнения. Възобновяване на заболяването е възможно средно веднъж на всеки 20 години, въпреки че може да се появи и по-често. Това заболяване трябва да бъде придружено от постоянно наблюдение на пациента, за да се коригира прилаганата терапия, ако е необходимо.

Бременност със заболяване

Това заболяване засяга предимно млади хора, така че те имат резонен въпрос относно възможността за планиране на бременност при наличието на тази патология. Много съвременни лекари категорично не препоръчват носенето и раждането на дете при наличието на това заболяване. Изследвания на западни експерти обаче показват, че е възможно да се планира бременност през този период. Важно е да се проучи медицинската история на болестта на Crohn. Ако настъпи период на ремисия, тогава процесът на бременност протича главно без патологични промени. Една жена може да има здрави бебета, но само ако болестта е в стабилна ремисия.

Най-големият проблем при бременност е, че не може да се извърши диференциална диагноза, което означава, че сигмоидоскопията и колоноскопията са трудни поради факта, че дебелото черво е изместено от матката, а флуороскопското изследване на червата е невъзможно.

Активността влияе върху усложненията при бременноствъзпалителен процес, протичащ в храносмилателните органи. По време на активната форма на заболяването рискът от преждевременно раждане, спонтанни аборти и недохранване на плода се увеличава многократно.

Ако зачеването на дете е настъпило по време на периода на ремисия на болестта на Крон, тогава то продължава през целия период на бременността. В тази връзка, жена, която реши да има дете, но страда от това заболяване, трябва да се подложи на диагностично изследване и да се консултира със специалист.

През първите месеци на бременността понякога се наблюдава обостряне, но компетентен лекар може да предпише лекарства, които няма да навредят нито на жената, нито на нероденото дете.

Раждането на такива жени се извършва основно чрез цезарово сечение. Използва се дори ако бременността е протекла без патологична динамика, тъй като в перинеума на жена с болест на Crohn се наблюдават прианални лезии и белези.

В приключване

Болестта на Крон е тежко заболяване на червата, симптомите на което могат да се появят във всяка част на стомашно-чревния тракт, както и върху кожата. Могат да се появят камъни в бъбреците, жлъчния мехур. Заболяването няма ясна етиология, така че е трудно за лечение. Терапията и диетата се прилагат през целия живот. Заболяването е придружено от различни усложнения и има благоприятна прогноза само при ранна диагностика и адекватно лечение. В повечето случаи се налага операция. Но дори и това не гарантира, че няма да има рецидив на заболяването. Лечението може да бъде допълнено от използването на народни средства. Има различнигледна точка на планирането на бременност при такова заболяване. Това е уместно поради факта, че заболяването се среща главно при млади хора. Западните експерти смятат, че раждането и раждането са възможни, когато бременността настъпи по време на ремисия.