Болковият синдром е алармен сигнал, който собственото ни тяло ни изпраща, когато нещо не е наред с него. Няма нужда да се опитвате да го заглушавате с аналгетици възможно най-скоро. Необходимо е да се борим с причините, което може да бъде много трудно. В този смисъл ще анализираме спазмите в корема – техните възможни причини, опасност и диагноза.
Значение на симптома
Нека започнем с основното. Какво е това - схващащи болки в корема? Силни контракции на гладката мускулатура на редица кухи органи, които се намират в долната част на перитонеума, малкия таз. Това е матката (при жените), чревния тракт, пикочния мехур, уретерите и т.н. Гладката им мускулатура непрекъснато се свива, помагайки за придвижването на съдържанието. Въпреки това, в нормално състояние този процес е безболезнен. Не усещаме никаква чревна перисталтика, свиване на мускулите на пикочния мехур и т.н.
Оттук болките от спазми ще бъдат доста тревожен симптом. Той може да говори за много неща:
- Нарушение на промоциятасъдържание в кух орган.
- Функционални дисфункции в тялото.
- Остро заболяване, изискващо незабавна медицинска помощ.
Забележете, че този симптом също е доста субективен. Причината е, че всеки ще има собствена степен на чувствителност.
Вероятни причини
Кога може да се появят спазми в корема? Има много възможни причини:
- Последствия от аборт.
- Извънматочна бременност.
- Жена има менструация.
- Произходът на миоматозния възел.
- Механична обструкция на чревния тракт.
- Обем на сигмоидното дебело черво.
- Инвагинация.
- Обем на сляпото черво.
- Обтурация на ректума, сигмоидното дебело черво.
- Чревна недостатъчност.
- Затворена херния - ингвинална или бедрена.
- Дизентерия.
- Бъбречни колики.
Най-честите причини за спазми в корема, ще анализираме по-подробно.
бъбречни колики
Синдромът се развива поради повишена перисталтика на уретера, която се опитва да се отърве от препятствието, което пречи на изтичането на урина. Най-честата причина за спазматични болки в долната част на корема тук е развитието на уролитиаза. Може да има някакъв възпалителен процес със съсирек гной, онкологично заболяване.
Има схващащи болки отляво или отдясно, "дават" на гениталиите,по вътрешната бедрената повърхност болката в областта на бъбреците се диагностицира самостоятелно.
Трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро - забавянето е изпълнено с воднянка на бъбреците, развитие на вторична инфекция, гноен пиелонефрит.
Дизентерия
Болката е свързана със спастични контракции на засегнатите части на чревния тракт - ректума, сигмоидното дебело черво.
Има треска, спазматични болки в корема (дърпащи, предимно от лявата страна), болезнени позиви за дефекация, редки изпражнения до 20 пъти на ден, слузесто-гнойно течение с ивици кръв от ануса.
Затворена херния
Хернията е необичайно проникване на органи (най-често чревни бримки) през коремната стена под кожата. Нарушаването им понякога става смъртоносно - в резултат на това се развива механична остра задушаваща обструкция. С други думи, нарушение на кръвообращението в притиснатия участък на червата.
Най-често срещаните са ингвиналните и коремните хернии. Ако сте били диагностицирани с тази патология, незабавно потърсете помощ от специалисти, ако се появят спазми. Нуждаете се от спешна хоспитализация и последващо хирургично лечение.
Остра обструкция на чревната система
Интензивността, динамиката на развитие на болковия синдром ще зависи от формата на чревната непроходимост, засегнатата част на червата.
Как да я разпознаем? За развитието на чревна непроходимост, остраспазми в корема, от време на време запек. Някои пациенти отбелязват появата/усилването на болката при удължаване на багажника, когато кожната гънка е изместена.
Обтурация на ректума, сигмоидното дебело черво
Това е името на рязко стесняване на чревния лумен. Последният реагира на това с повишена перисталтика, която се усеща от пациента като схващаща болка. Симптомът се влошава при палпация на засегнатата област.
На първо място, обструктивната чревна обструкция се причинява от ракови тумори на ректума или сигмоидното дебело черво. Първо се отбелязват изпражнения, подобни на панделка, запек, дърпащи болки в корема. Вторият етап е задържане на изпражнения, газове. Както и пристъпи на болки. Последният етап е повръщане, синдром на непоносима болка, задържане на изпражнения, рязко влошаване на благосъстоянието. Има само един начин за лечение - хирургично отстраняване на засегнатата област.
Обтурацията може да бъде причинена и от копролити - фекални камъни. Симптомите тук са подобни на тези, наблюдавани при раков тумор. Лечението в този случай е консервативно.
Инвагинация
Това е името на въвеждането на горната чревна зона в лумена на подлежащата. Най-често патологията се наблюдава при деца, мъже. Спазмираща болка в този случай ще се появи, когато краят на тънкото черво се въведе в дебелото черво.
Причините са различни - хелминтна инвазия, прием на груба храна, отделяне на камъни в жлъчката, проникване на чуждо тяло. Интензивността на болката ще зависи от степента на нарушение на мезентериума. Ако е силен, тогава пациентът бързоразвива се перитонит, ранна некроза на инвагината. Човек може да умре без медицинска помощ в рамките на един ден.
По време на контракциите болките са непоносими, но са възможни просветления между тях. След 6-12 часа от проявата на този синдром е възможно кърваво течение от ануса.
Спонтанен аборт
Спазмите при жените могат да бъдат тревожен признак за самостоятелен аборт, спонтанен аборт. Те ще бъдат предшествани от синдром на издърпваща болка, която излъчва в долната част на гърба или сакрума.
Повишената интензивност на болката, контракциите, кървавото течение от влагалището показват началото на отделяне на феталното яйце. И това е причината за спешната хоспитализация на жена! Трябва да се отбележи, че съвременните медицински устройства и оборудване, дори и на този етап, могат да спасят живота на дете.
За една жена това състояние е опасно поради развитието на масивна загуба на кръв. Частиците от феталното яйце, останали в матката, могат също да причинят отравяне на кръвта, перитонит, ендометрит.
Извънматочна бременност
Спазмите също показват началото на тубален аборт при извънматочна бременност. Това е резултатът е предрешен извод - той завършва или с експулсиране на феталното яйце, или с разкъсване на фалопиевата тръба. Последният случай е еднократна катастрофа. Самият тубарен аборт може да продължи часове или дори дни.
Синдромът на болезнени спазми е придружен от зацапване. Това е трудността – една жена ги приема за началото на следващата менструация. Опасността от ситуацията е, че свиването на гладката мускулатура на органа по всяко време можеводи до разкъсване на фалопиевата тръба. И това е масивно вътрешно животозастрашаващо кървене.
Схващащи болки в долната част на корема трябва да бъдат особено внимателни от жени, които вече са преживели извънматочна бременност, с диагностициран тръбен стерилитет, с анамнеза за хронични или остри заболявания на маточните придатъци, приемащи прогестинови контрацептиви.
При менструация
Рехки изпражнения, спазми най-често показват проблеми с червата. Но често жените изпитват симптом по време на менструация. За какво може да говори? Спазмите в този случай се наричат алгоменорея. Разделя се на два вида:
- Основно, функционално. Изненадващо, неговата природа все още не е разкрита от изследователите. Като причина се разграничават наследствени метаболитни дисфункции, които предизвикват повишен синтез на вещества, които повишават мускулната възбудимост на матката, чувствителността на нервните рецептори към болка. Като правило, симптомът е типичен за млади момичета през първите 1-2 години от менструацията, астенични жени. Спазмите могат да бъдат толкова силни, че пациентът губи съзнание. Те обаче нямат никаква патология. Но първичната алгоменорея не трябва да се приема за даденост - болката може да скрие проблеми, които не са свързани с репродуктивната система.
- Вторично. Причината са органични патологии на гениталните органи. Страничен ефект е оскъдната менструация или дори нейната липса. Има спазмиможе да причини сраствания в маточната кухина, нарушаване на нормалното местоположение на женския полов орган, вродени малформации на системата.
В допълнение, такъв синдром на болка понякога показва развитието на миоматозен възел. Причинено от повишено свиване на мускулната мембрана, която толкова се опитва да изхвърли тумора.
К кой лекар да се обърна?
Тъй като има много причини за спазми в корема, е невъзможно да се даде точен съвет кой лекар да се консултира. Все пак ще представим редица насоки за навигация:
- Обаждане на линейка. Силните спазми са придружени от срив, треска, повръщане, кървене от гениталния тракт, главоболие, припадък, промяна във формата на перитонеума, рязко понижение на кръвното налягане.
- Обжалване пред жена гинеколог. С менструация, мигриращи болки, внезапната им поява след стрес, хипотермия, физическа активност. Острите спазми се съчетават с повишена умора, болка по време на уриниране, нередовен месечен цикъл, повишена телесна температура, вагинално течение - кръв, слуз, гной и т.н. Болката се провокира от полов акт, усилва се по време на менструация, "дава" на слабините, сакрума, опашната кост.
- Обжалване при гастроентеролог. Болка в долната част на корема и в пъпа, съчетана с подуване на корема, диария, запек, чести изхождания, метеоризъм.
- Обжалване пред хирург, проктолог. Спазми в корема, диария, чести позиви за дефекация, болка вобласти на ануса и ректума, които се увеличават по време на движенията на червата.
- Обжалване пред уролог. Болката "излъчва" в долната част на гърба и слабините, често, болезнено уриниране, кръв в урината.
- Обжалване до специалист по инфекциозни болести. Схващащи болки в корема, повръщане, гадене, комбинирани с течни или кашави изпражнения, съдържа примеси от кръв или слуз, болката се засилва по време на изхождане, висока температура.
Ако не сте сигурни относно спецификата на вашите симптоми, трябва да си запишете час при общопрактикуващ лекар възможно най-скоро.
Диагностика
Методите за диагностициране на заболявания, патологии, които се проявяват със схващащи болки в долната част на корема зависят от спецификата на заболяването, дисфункцията. Всеки специалист ще използва свои собствени методи.
При оплакване от силна болка по време на менструация се предписва:
- бимануален преглед;
- Ултразвук на гениталиите;
- намазка за вагинална микрофлора;
- общ анализ на урина и кръв;
- биохимично изследване на кръвна проба;
- коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
- кръвен тест за определени хормони.
Ако жена се обърна към гинеколог с оплакване, което не е свързано с менструалния цикъл, тогава наборът от прегледи е както следва:
- бимануален преглед;
- намазка за вагинални бактерии;
- общ анализ на урина и кръвни проби;
- анализ на остъргвания, кръв за генитални инфекции;
- анализ за вируси, коитопредавани по полов път;
- бактериологична култура на вагинално течение;
- тест за сифилис;
- хистеросалпингография;
- тазов ултразвук.
Прегледи, необходими на специалист по инфекциозни болести, за да диагностицира пациент, да предпише лечение:
- бактериологична култура на повръщане, изпражнения;
- кръвен тест за антитела срещу антигени на чревни инфекциозни заболявания;
- анализ за намиране на ДНК на патогени на чревни вируси;
- иригоскопия;
- колоноскопия;
- сигмоидоскопия.
Прегледи, поръчани от уролог:
- общ анализ на урина и кръв;
- Ултразвук на органи - пикочен мехур и бъбреци;
- компютърна томография;
- цистоскопия;
- сцинтиграфия;
- урография.
Обжалване пред гастроентеролог, проктолог:
- анализ на проба от изпражнения за яйца от хелминти;
- пълна кръвна картина;
- скатологично изследване на изпражненията;
- анализ на изпражненията за дисбактериоза;
- Ултразвук на перитонеума;
- кръвен тест, култура на изпражнения за клостридиални микроорганизми;
- иригоскопия;
- колоноскопия;
- магнитен резонанс, компютърна томография;
- анализ за калпротектин.
Що се отнася до лечението, то зависи от диагнозата, поставена от специалиста въз основа на резултатите от прегледа. Тъй като причините за спазматична болка във всеки отделен случай са различни,не е възможно да се предвиди предварително каква може да бъде терапията. Не ви съветваме да се занимавате със самодиагностика, самолечение - свържете се със специалист, обадете се на линейка! Болката в корема е тревожен сигнал за патологични процеси, които могат да причинят сериозно увреждане на вашето здраве и дори да причинят смърт.
