Отклонението на носната преграда е нейното изместване от средната линия на този орган. Идеалната му форма е много рядка. Следователно въпросното състояние в много случаи не представлява патология. Това обаче не изключва наличието на последното в определени ситуации. Ето защо трябва да знаете симптомите, причините и лечението на това заболяване.
Концепцията за носната преграда
Това е естествена формация, разположена в средата на носната кухина и я разделяща на две равни части. От своя страна включва и 2 лоба, единият от които е разположен отпред, а другият отзад. Предната част е хрущялна, чиято еластичност и податливост се определя лесно чрез сондиране. Именно тя най-често е увредена поради различни наранявания.
Структурата на носа
Основните отдели на този орган включват следното:
- ноздри - входове,проектиран да осигури преминаването на кислород в носната кухина;
- начална секция - това е мястото, където се намира вертикално разположената носна преграда;
- носни проходи - разположени по-далеч от първоначалната секция, разделени на долна, средна и горна, ограничена до подобни назални конхи;
- choanas - два отвора, които осигуряват комуникация между назофаринкса и носната кухина.
Носната кухина включва също няколко стени:
- преграда, образувана отпред от хрущял и отзад от вомер;
- странични стени, образувани главно от етмоидната кост;
- долна - образува се поради твърдото небце, разположено в областта на горната челюст и мекото небце;
- предна-горна стена - образува се поради процеса в горната област и носните кости.
Вътре носната повърхност е покрита със слуз, поради което секретът се отделя. Освен това има значително кръвоснабдяване. Обонянието е горната част на носния проход. Тук се намират нервните рецептори.
Каханите са разположени в задната част на съответната кухина, които я разделят на носни проходи. Долната от тях е самостоятелна малка кост, а средната и горната са процеси, простиращи се от етмоидната кост.
Носните проходи комуникират с параназалните и максиларните синуси, разположени в отдели.
Етмоидната кост има много малки кухини под формата на синуси. Сфеноидната кост се намира в основата на черепа и е почти невидима отвън.видими. В тялото й има въздушна кухина под формата на сфеноиден синус.
Функции на носа
Те включват:
- възприемане на различни аромати с помощта на обонятелната кухина;
- задържане от назална слуз на различни патогенни микроорганизми с последващото им отстраняване или унищожаване поради присъщите му бактерицидни свойства;
- защита от механични дразнители, дължащи се на слуз и косми, осигуряване на тяхното задържане и последващо изтегляне;
- загряване на въздушния поток поради венозния сплит, разположен под лигавицата;
- овлажняване на въздуха, влизащ в носната кухина, поради секрецията на жлезите, разположени в лигавицата;
- въздушен поток към ларинкса и назофаринкса.
Определянето на правилното разпределение на въздушните потоци за двете половини на кухината се осигурява от носната преграда. Кривината е потенциална причина за нарушаване на тези функции.
Идеалното състояние на носната преграда се забелязва при новородени. Тук почти цялата черупка има вид на хрущял, който впоследствие частично се превръща в кости, които се сливат една с друга. Поради различни нарушения в тези процеси има изкривяване на носната преграда. Може да бъде доста трудно да се идентифицират първоначалните причини за това явление.
По-голямата част от изкривяването се появяват на възраст 13-18 години. Тази деформация е 3 пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените.
Изкривяване на носната преграда според МКБ
Международната класификация на болестите (МКБ) ерегулаторен документ, създаден, за да вземе предвид заболеваемостта, причините за гражданите да посещават лечебни заведения и причините за смъртта. Той е един. В момента класификацията е валидна в ревизия 10 на ревизията. ICD-11 се планира да бъде пуснат тази година.
Отклонената преграда в ICD-10 има код J34.2. Посочено е в удостоверенията за инвалидност.
Причини за деформация на носната преграда
Основната е наранявания на този орган. Отклонената преграда при дете се образува главно по време на изригването на моларите, което причинява разширяване на челюстите и промени в носната кухина.
Понякога деформацията се дължи на прекомерно развит рудимент на органа на Джейкъбсън, който се намира отдолу пред носната преграда.
Тяхната комбинация, причиняваща кривина, може да се комбинира в три групи:
- травматично - възниква кървене от носа и дишането през този орган е нарушено, като правило се предхожда от фрактура на носа;
- компенсаторно - възниква поради продължително дразнене на носната преграда поради удебеляване на носната раковина, полип, чуждо тяло и др.;
- физиологичен - среща се главно при деца и юноши, поради несъответствие между костната и хрущялната тъкан на преградата.
Класификация
Основните видове криви, които се разглеждат са следните:
- Грешен.
- Spike.
- Пряка кривина.
- Комбинация от първите две опции,наречен смесен.
Третият вид има следните разновидности:
- деформация, включваща определена област на преградата, вомера или вертикалната плоча на етмоидната кост;
- кривина, разположена в предната или задната част на преградата;
- едно- или двустранна деформация;
- кривина в хоризонтална или вертикална равнина.
По принцип те диагностицират кривина в предната част. Хребетите и шиповете са разположени основно на един от ръбовете на ботуша. Тяхната основа е костна тъкан.
Симптоми
Те се появяват при повечето хора, без да им причиняват никакъв дискомфорт. Следните са тези, които тревожат пациентите:
- промяна на формата на носа поради нараняване;
- пристъпите на епилепсия могат да допринесат за тежки форми на отклонена преграда;
- сърбящо, възпалено и сухо гърло;
- кашлица;
- нарушение на разсейването, мисленето и паметта поради липса на кислород в кръвта, което може да доведе до проблеми с функционирането на мозъка и централната нервна система;
- признаци, съответстващи на възпаление в средното ухо;
- инфекциозни заболявания;
- в резултат на изкривяване, ниска устойчивост на физическо натоварване, повишена умора, намалена производителност;
- суха носна кухина;
- алергичен ринит, който е преди астма - запушване на носа възниква поради контакт с определено вещество;
- хъркане;
- ринит, което води доима постоянни слузести секрети;
- затруднението при назалното дишане е основният признак на деформация, но може да липсва.
Отклонената преграда при деца може да бъде вродена или придобита. Хъркане, кървене, ринит, дишане през устата могат да показват аденоиди.
Обезпечителни нарушения
Какви са последствията от отклонена преграда (лечението ще бъде обсъдено по-късно)? При затруднено назално дишане настъпват следните промени:
- прикрепване на носното крило към преградата - възниква поради изкривяването на предната му част, води до значително затруднение при преминаването на кислород;
- развитие на реакция от нервни окончания в лигавицата - при изкривявания се образуват въздушни турбуленции, които дразнят рецепторите, в резултат на което съдовете на лигавицата се разширяват, появява се слуз в големи количества, развива се оток;
- стесняване на територията на носния проход, нарушено дишане в посоката, където се е образувала вдлъбнатината;
- промяна в циркулацията на въздуха вътре в носната кухина - при нормално дишане въздухът се издига, след това преминава през средния носен проход и частично по горния, при издишване отива в долния, но когато е огънат, въздушният поток се нарушава, което води до това по отношение на дишането;
- промяна в циркулацията на въздуха в областта, в която преградата е изпъкнала - до пълно запушване на ноздрата от тази страна.
Променилигавицата с кривина се получава, както следва:
- вихровият поток започва да удря лигавицата, което води до нейното удебеляване на тези места и до загуба на реснички от епителните клетки, което води до намаляване на защитните функции;
- когато се отдели, слузта изсъхва с образуването на корички;
- появява се ринит.
Достатъчното снабдяване с кислород на белите дробове и кръвта зависи от процесите на назалното дишане. В резултат на кривината се нарушава газообменът в алвеолите, което води до кислороден глад.
Когато дишането през носа е нарушено, човек е принуден да изпълнява тази функция през устата. Този процес се характеризира със следните негативни последици:
- развива се аденоид, придружен от възпаление на фарингеалните сливици;
- за този метод защитните функции на носната кухина не са характерни, което води до повишаване на риска от респираторни заболявания;
- въздухът не се затопля и не се овлажнява, което не осигурява правилната ефективност на газообмена в алвеолите, кръвта не е достатъчно наситена с кислород, което се отразява негативно на цялото тяло..
Поради изкривяването на носната преграда могат да се появят нервни разстройства:
- визуално;
- влияние върху работата на вътрешните органи;
- дисменорея при жените;
- припадъци при епилептици;
- бронхиална астма;
- ларингеални спазми;
- рефлекторно кихане и кашляне;
- главоболие.
В допълнение, разглежданите дефекти причиняват промени в съседните органи:
- очи - с патологична деформация, назолакрималния канал може да действа като източник на инфекция;
- нос - развива се възпалително заболяване, наречено "синузит", развиват се също синузит и фронтален синузит;
- уши - има смущения в евстахиевата тръба и средното ухо.
При хронично възпаление, слуз и инфекциозни агенти, които не са отстранени от носната кухина, могат да попаднат в тъпанчето или слуховата тръба.
Диагностика
Лечението на кривината на носната преграда трябва да бъде предшествано от процедура за диагностициране на тази патология. На първо място е необходим външен преглед, който разкрива изместване на върха или сколиоза на носа.
Основният метод на изследване е риноскопията, по време на която се открива асиметрия при сравнение на носните кухини. В случай на нарушения, от една страна, турбината е ясно видима, а от друга, те може да не се виждат изобщо.
За определяне на характеристиките на конфигурацията на страничните стени, резултатите от които вземат решение за необходимостта от операция на носа с отклонена носна преграда, смазване на черупката и преградата с 5% разтвор на кокаин и използва се адреналин.
Рентгеновото изследване е неинформативно. Но може да се наложи да се определи състоянието и местоположението на параназалните синуси.
Лечение на отклонена преграда
Повечето консервативни лечения осигуряват много краткосрочно облекчение. ТакаОсновният метод на лечение е да се извърши операция за изкривяване на носната преграда. Основният метод за неговото изпълнение е ендоскопската септопластика.
Ударът се осъществява през ноздрата с дисекция на лигавицата и отделянето й от въпросната преграда, след което се извършва пластична операция със зашиване. Операцията отнема около половин час. Може да се извърши под местна или обща анестезия.
Според отзивите, операцията за отклонена преграда се понася по-добре под обща анестезия. Накрая в носната кухина се поставят шини и подложки от марля, които се отстраняват на следващия ден. След отстраняването им на пациента се предписва физиологичен разтвор под формата на капки за нос или смазване с маслени разтвори на витамини, което допринася за по-бързото заздравяване на лигавицата. Кървавите корички от носа могат да се откроят в рамките на един месец, отокът отшумява след около две седмици, което ще помогне за възстановяване на назалното дишане.
По този начин престоят в болницата след операцията е един ден. След операцията кривината на носната преграда се елиминира. В рамките на една седмица след това медицинският кабинет се посещава за превръзки, които ускоряват зарастването и действат като средство за предотвратяване на образуването на сраствания.
Понастоящем се използва за лечение на лазер с отклонена преграда. Предимствата на този метод са както следва:
- рехабилитационните дейности са сведени до минимум;
- антисептичен ефект на лазера;
- минималнопроцент на наранявания;
- най-малка загуба на кръв.
Но има и недостатък - може да се използва за премахване на не всички видове деформации, особено тези, свързани с увреждане на костната част на преградата.
Лечение без операция на отклонена преграда включва използването на лазерна хондросентопластика. В този случай хрущялът се нагрява, което го прави еластичен. С помощта на специален инструмент на хрущяла се придава необходимата форма, която се фиксира за един ден с тампон. След това преградата се центрира и хрущялът се изправя.
Разходи за операция
В държавните болници се извършва безплатно с медицинска политика. Но трябва да изчакате реда си. В частните клиники цената на операцията за кривина на носната преграда започва от 35 000 рубли. Определя се от нивото на институцията, сложността на интервенцията, вида анестезия, квалификацията на персонала, продължителността на престоя на пациента в стените му.
Лазерната септопластика има минимална цена: за отклонена носна преграда - 30 000 рубли. В московските клиники средната му цена достига 54 000 рубли.
Усложнения след операция
Последствията от отклонена преграда в резултат на операцията могат да бъдат както следва:
- перфорация или перфорация на преградата;
- белег;
- хематом;
- гноен синузит;
- формиране на абсцес под лигавицата;
- възпаление и инфекция на раната, образувана по време на операцията;
- формиране на сцепление;
- деформация на носа - има потъване на гърба му поради резекция, извършена твърде високо;
- кървене.
Трябва да се вземат следните мерки, за да ги премахнете:
- пункция на хематом с поставена превръзка;
- приемане на антибиотици за инфекция;
- дисекция на сраствания със скалпел;
- хемостатични средства за кървене.
Вероятността от появата им може да бъде значително намалена, ако следвате инструкциите на лекаря за следоперативни грижи и спазвате необходимия режим.
В приключване
Отклонената преграда се наблюдава при повечето хора. За повечето от тях това не причинява никакъв дискомфорт. При затруднено дишане през носа е необходимо да се свържете с УНГ, който може да предпише операция или използване на лазерна терапия. Продължава за кратко и резултатът му е благоприятен. Обикновено преградата е напълно подравнена.
Операцията може да се извърши в държавни и частни клиники, което се определя от наличните средства на клиента. Може да се извърши под обща или локална анестезия. Според повечето отзиви първият вариант е за предпочитане.
