Патологиите на пикочната система са доста често срещани и заемат значително място сред всички соматични заболявания. Много заболявания са практически безсимптомни. Ако се установи увеличение на бъбреците по време на ултразвук, причините за такова патологично явление трябва да се изяснят.
Бъбреците участват в процесите на хомеостаза и изпълняват важна роля: контролират състава на кръвта, премахват продуктите на разпад на много химични съединения, токсични вещества и излишната вода от тялото. Основният показател за състоянието на това тяло е размерът. Здравите бъбреци функционират непрекъснато. Ако се развие определен патологичен процес, това незабавно се отразява на функционалността на този сдвоен орган и в резултат на това се получава увеличаване на размера на бъбреците.
Norma
По време на живота размерите на бъбреците се променят: този пикочен орган се формира до около 50-55 години, след което се задействат механизмите на необратими атрофични процеси..
Възрастен има здрав бъбрекима следните параметри:
- дължина за жени - 8-10 см, за мъже -10-12 см;
- ширина - 4-5 см и 5-6 см.
Има редица аспекти, които трябва да се вземат предвид, за да се оценят правилно параметрите:
- Индивидуални характеристики на тялото, при които е допустимо промяна на размера на бъбреците до 15-20%.
- За възрастните хора е характерно изчезването на мастния слой на този орган, чиято ширина при здрави хора е приблизително 12 мм.
- Един бъбрек може да е малко по-голям от другия.
При асимптоматичния ход на патологията увеличаването на бъбреците помага за идентифициране на палпация и ултразвук.
Размер на бъбреците при деца
При новородени бебета теглото на бъбрека е приблизително 10–12 г. През първата година от живота теглото на сдвоения орган достига 35 g, а размерът се увеличава с 1,5–2 пъти. Основната разлика в структурата на бъбреците при новородени и деца под 1 година е незрялостта на кортикалния слой, където се намира филтриращата част - капсулата на Боуман, както и низходящите и възходящите бримки. Дебелината на кортикалния слой е не повече от 2 mm, докато медулата е 8 mm. Докато детето расте и узрява, кортикалния слой се увеличава 4-5 пъти.
Следните са нормалните размери на бъбреците за деца от различни възрасти:
- 1 месец: дължина 4,2 мм, ширина 2,2 мм;
- 6 месеца: дължина 5,5 мм, ширина 3,1 мм;
- 1 година: дължина 7,0 мм, ширина 3,7 мм;
- 6 години: дължина - 7,9 мм, ширина - 4,3 мм;
- 10 години: дължина 9,8 мм, ширина 5,2 мм;
- 15 години: дължина– 10,7 мм, ширина – 5,3 мм.
Симптоми на разширяване на бъбреците
Ако в началния стадий на заболяването увеличеният размер на органа не предизвиква безпокойство, тогава в напреднала форма патологията е придружена от много симптоми. Именно на този етап най-често се извършва диагностика на нарушения в пикочно-половата система.
Симптоми за разширяване на бъбреците:
- болка в лумбалната област, болезнен характер на болката;
- често, болезнено уриниране, кръв в урината;
- повишена телесна температура, която е характерна за бъбречна инфилтрация;
- подуване поради нарушено уриниране.
Причини за патология
Основната причина за разширяване на бъбреците са сериозни заболявания на пикочната система. Изключението е вродена патология или ситуация, при която пациентът има само един бъбрек, който върши двойна работа.
Пиелонефритът е честа причина за остри симптоми на увеличен бъбрек. При възпалителния процес, който има инфекциозен произход, се появяват болки, треска, болезнено уриниране, гадене. Заболяването възниква в резултат на инфекция на пикочните пътища с различни патогенни бактерии. Нелекуваното възпаление става хронично и се характеризира с периодични екзацербации.
В допълнение, патология като хидронефроза води до увеличаване на бъбреците при възрастни. Това е прогресиращо заболяване, при коетоурината се натрупва в бъбречното легенче. С течение на времето ненормалното му количество води до промяна в размера на чашките, а в бъдеще - до директно увеличаване на бъбреците.
Хидронефрозата е тежка форма на усложнения, провокирана от редица сериозни придобити или вродени патологии. Това заболяване е изпълнено с развитието на необратими патологични процеси в бъбречните тъкани.
Симптоми и причини за хидронефроза
Това хронично заболяване може да доведе до онкологична дегенерация на бъбреците. Жените са по-податливи на заболяването, при мъжете това заболяване е много по-рядко. В 95% от случаите засяга само единия бъбрек. Основната причина за първичния тип хидронефроза са вродените аномалии на пикочните канали. Вторичният тип на заболяването възниква в резултат на придобити патологии. Причините за развитието на вторична хидронефроза могат да бъдат:
- уролитиаза;
- заболявания на пикочно-половата система;
- стесняване на уретрата, причинено от травма;
- злокачествени тумори на пикочно-половата система, коремната кухина, малкия таз, гръбначния мозък.
Стадии на заболяването
Началната фаза на хидронефроза се характеризира с леко увеличаване на размера на таза, протича без тежки симптоми. Възможно неразположение, намалена производителност.
На втория етап органът престава да функционира правилно поради значително увеличение на таза, чиито стени стават по-тънки, самият бъбрек също се увеличава. Има постоянна болка в лумбалната област, пристъпи на хипертония, гадене.
На третия стадий на заболяването увеличението на бъбрека се случва два пъти, има изразено нарушение на неговата функционалност. Урината става мътна, с примеси на кръв. Заболяването на този етап е тежко. При пълна загуба на функция болният бъбрек се отстранява.
Cyst
Бъбречните кисти често стават фактор за увеличаване на размера на този орган. Основната причина за бъбречна киста е ускореният растеж на епителни структури в неговите тубули. Най-често това подобно явление възниква поради наранявания, наследствена предразположеност, инфекциозни и паразитни патологии. Понякога бъбречната киста е вродена и се образува в резултат на загуба на връзка между пикочните структури и зародишните тубули.
В повечето случаи спектърът от симптоми, свързани с бъбречна киста, включва:
- увеличаване на размера на тялото;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
- наличие на урина в кръвта поради повишено налягане в бъбреците и нарушение на целостта на кръвоносните съдове;
- болка в долната част на гърба или отстрани, в резултат на увеличаване на размера на орган, който притиска близките органи;
- натрупване на течност в бъбреците;
- наличие на протеин в урината;
- повишено кръвно налягане.
Ако се появи съпътстващо инфекциозно заболяване на фона на развитието на бъбречна киста,появяват се признаци на пиелонефрит.
Разширяване на този орган при деца
По правило увеличеният бъбрек при дете се появява без специфични симптоми. Въпреки това може да се появят треска, болки в гърба и проблеми с урината.
Пиелоектазията при деца е началният етап на разширяване на бъбреците. Тази патология е склонна към бързо прогресиране.
На по-късни етапи заболяването засяга целия тазово-лицеален комплекс. Затрудненията при уриниране са по-изразени. При по-напреднали форми настъпва изчерпване на бъбречните тъкани, бъбреците спират да работят пълноценно или стават неработоспособни. Телесната температура на бебето се повишава до високи числа.
Може да има няколко причини за увеличен бъбрек при дете:
- Злоупотреба с алкохол от майката по време на бременност;
- генетично предразположение;
- везикоуретерален рефлукс;
- дефекти в развитието на бъбреците;
- недоносеност;
- нарушение на инервацията;
- нарушен поток на урината;
- туморен процес;
- прекомерна течност в тялото;
- инфекция или запушване на пикочните пътища.
Диагностика
Традиционният план за диагностициране на пациент с бъбречни патологии включва:
- събиране на анамнеза и оплаквания;
- клиничен медицински преглед;
- перкусия и палпация на бъбреците;
- определяне наличието на симптом на Пастернацки;
- лабораторна диагностика: общи изследвания на урина и кръв, биохимичникръвен тест, тест на Зимницки, тест на урина по Нечипоренко.
Списъкът с методи за инструментална диагностика на причините за разширяване на бъбреците включва:
- Ултразвук на бъбреците;
- CT, MRI;
- екскреторна урография.
Принципи на лечение
Схема на лечение за уголемяване на бъбреците за всеки пациент се съставя индивидуално. На първо място се вземат предвид причините за това патологично явление, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. Инфекциозните и възпалителни процеси са индикация за антибактериално и поддържащо лечение.
Ако ендокринните заболявания са станали причина за увеличен бъбрек, такава патология се коригира чрез назначаването на хормонални лекарства. Вродените малформации, както и заболяванията, придружени от смущения в изтичането на урина или поява на патологично образувание в структурата на бъбрека, се лекуват оперативно.
Съвременната медицина разполага с минимално инвазивни и ефективни техники за хирургична интервенция, които помагат за премахване на съществуващите проблеми и практически не причиняват негативни усложнения.
При хидронефроза на бъбреците консервативната терапия е неефективна. Може да бъде насочена към премахване на болковия синдром, потискане и предотвратяване на инфекция, понижаване на налягането, коригиране на бъбречна недостатъчност в предоперативния период. Спешният метод за остра хидронефроза е перкутанната нефростомия, която ви позволява да премахнете натрупаната урина в бъбреците и да намалите налягането в органа.
Прегледихирургична терапия на хидронефроза са различни и се определят от причината за патологията. Те се делят на органосъхраняващи, реконструктивни и органоотстраняващи. Лечението на разширението на бъбреците при възрастни и деца трябва да бъде комплексно и навременно.
При уролитиаза се извършва литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни от мястото на обструкция. До отстраняване на увеличен бъбрек (нефректомия) се прибягва при липса на неговата функционалност и риск от усложнения. Операция се извършва и при интраренални кисти.
Разгледахме причините и лечението на разширението на бъбреците при възрастни и деца.
