Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Той изпълнява толкова много функции, че всяко смущение в работата му има отрицателни и дълготрайни последици. В тази връзка е необходимо редовно да се подлагат на профилактични прегледи и да се правят кръвни изследвания. Черният дроб е уязвим орган, но способен да се регенерира, така че е важно да се открият навреме всички признаци на аномалии. Струва си да се отбележи, че заболяванията на органа се откриват доста лесно по време на биохимично изследване на течна съединителна тъкан. И вече, ако има подозрения за развитието на патологичния процес, лекарят предписва по-специфични изследвания за оценка на състоянието на черния дроб. В статията ще разгледаме кръвни изследвания за откриване на патологии на този орган.
Индикации
Медицинските прегледи трябва да се правят ежегодно. Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако има тревожни симптоми, показващи неизправност в черния дроб. И без значение колко отдавна е минал последниятфизически.
Следните знаци са тревожни:
- Болезнен или друг дискомфорт в дясната страна, в областта на долната двойка ребра. По правило се появяват по време на смях, писъци, вдигане на тежести, остри завои. Освен това яденето на мазни, пържени, пушени или пикантни храни може да провокира появата на дискомфорт. Важно е да знаете, че дори лек дискомфорт показва, че в черния дроб се развива патологичен процес. Ако се обърнете към лекар навреме, можете да избегнете преминаването му в тежки форми.
- Увеличен размер на черния дроб. Този индикатор лесно се открива не само по време на ултразвук. Ако черният дроб е увеличен, коремът започва да се изпъква. В същото време други части на тялото остават непроменени, тоест човек не наддава на тегло. Това е особено забележимо при хора със слаба физика.
- Лош вкус в устата. Това е доста сериозен симптом. Ако има, се изисква чернодробен тест. Това се дължи на факта, че този симптом често показва патологии на органа, които вече са преминали в хронична форма. Пациентите отбелязват, че устната им кухина е постоянно суха, а на езика се усеща горчивина - меден вкус. Освен това се променя и възприемането на храната. Яденето на познати храни може да доведе не само до гадене, но и до повръщане.
- Рязко намаляване на телесното тегло при астеничен синдром. На фона на отвращението към храната диетата става много оскъдна. Поради това човек бързо губи тегло. В същото време се отбелязва силна раздразнителност, сънливост, слабост и умора. При коетостепента на токсично действие се увеличава поради нарушения на протеиновия метаболизъм.
- Жълтеница. При наличието на този симптомокомплекс е обичайно да се говори за развитие на сериозни чернодробни патологии. В този случай се предписва кръвен тест, за да се диагностицира точно и да се установи тежестта на заболяването. Наличието на опасно заболяване се показва от пожълтяване на кожата, склерата на очите и лигавиците. Освен това човек се притеснява от болки в ставите и сърбеж.
Ако имате някой от горните симптоми, трябва да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хепатолог възможно най-скоро. Специалистът ще проведе преглед, ще предпише изследвания и въз основа на получените резултати ще изготви най-ефективния режим на лечение.
Общи правила за подготовка
Отговорност за точността и надеждността на изследването е не само на лабораторията, но и на пациента. За да направите резултатите от анализа възможно най-информативни, е необходимо да подготвите:
- Биологичният материал се дава стриктно на празен стомах. Това се дължи на факта, че черният дроб участва пряко в храносмилателните процеси и яденето на храна може значително да повлияе на резултатите от изследването. Последното хранене преди приемане на биоматериала трябва да стане 10-12 часа преди това. Позволено е да се пие само чиста негазирана вода. Освен това в продължение на 3 дни е необходимо да се направят корекции в диетата. Те включват избягване на мазни и пикантни храни.
- За 3 дни е необходимо напълно да изключите употребата на алкохол-съдържащи напитки. Дорималка доза алкохол значително увеличава натоварването на черния дроб и променя състава на течността на съединителната тъкан.
- Трябва да спрете да пушите в рамките на 12 часа. Дори 1 цигара ще има отрицателен ефект върху черния дроб и ще допринесе за изкривяване на резултатите.
- За 3 дни трябва да намалите интензивността на физическата активност до минимум. Освен това е необходимо да се погрижите за психо-емоционалния план. Важно е да избягвате изпадането в стресови ситуации.
- За 7 дни трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства. Освен това резултатите от някои тестове могат да бъдат повлияни от употребата дори на хранителни добавки и витамини. Ако не можете да спрете приема на лекарствата си по медицински причини, важно е да уведомите Вашия лекар.
Непосредствено преди кръводаряване се препоръчва да седнете тихо за около 15 минути. Вземането на проби от биоматериал е стандартно и не е придружено от силна болка.
Химия на кръвта
Това е лабораторно изследване, чиято задача е да оцени функционирането на всички системи на тялото въз основа на наличните данни за протичащите метаболитни процеси. Този кръвен тест ще покаже състоянието на черния дроб, независимо какви патологии прогресират в него. Освен това въз основа на резултатите от изследването може да се заключи на какъв етап на развитие е заболяването.
Във всеки случай количеството информация, необходима за поставяне на диагноза, варира. Обикновено лекарите предписват 6-точков скрининг за проверка на черния дроб. Какви кръвни изследваниянеобходими в бъдеще, специалистът също ще каже въз основа на биохимични данни.
Един от клинично значимите показатели е билирубинът. Той принадлежи към групата на пигментните съединения. Какво представлява билирубинът в кръвта, как се образува? След приблизително равни интервали от време жизненият цикъл на еритроцитите завършва. В определен момент настъпва разпадане на хемоглобина, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. Съдържащият желязо протеин в този момент е в черния дроб. Един от крайните продукти на неговото разграждане е билирубинът. Има множество фракции. Когато се обработват, те се отделят с урината, изпражненията и жлъчката. Тоест, важно е да се разбере, че билирубинът в кръвта е вещество, чието присъствие е норма.
Видове пигментни съединения:
- Общо. Това е целият обем в плазмата на течната съединителна тъкан. При съмнение за патологичен процес се предписва кръвен тест за общ билирубин.
- Непряко. В медицината обикновено се нарича неконюгиран. Това е фракцията, която се свързва с мазнините и е практически неразтворима във вода.
- Направо. С други думи, конюгирани. Разтваря се перфектно във вода.
При биохимичен кръвен тест се оценяват показателите за общ и директен билирубин. Прието е да се говори за патология, ако се отклоняват от нормата нагоре.
За целите на превенцията и при чернодробни заболявания, кръвен тест за биохимия предполага и оценка на следните показатели:
- AlAT. Аланин аминотрансфераза е ензимповече от които се произвеждат в черния дроб. Съответно, на фона на прогресията на различни патологии, концентрацията му се увеличава.
- АсАТ. Аспартат аминотрансфераза е протеинова молекула, която е специфичен маркер за некротични процеси, протичащи в тялото.
- GGT. Гама-глутамилтрансфераза е протеин, чиято активност се повишава при наличие на чернодробно увреждане.
- Алкална фосфатаза. Това е ензим, който се намира в много телесни тъкани. Но по-голямата част от него е концентрирана в клетките на черния дроб и жлъчните пътища. Когато структурните единици на тези органи са унищожени, активността на алкалната фосфатаза също се променя.
Нормалните стойности и интерпретацията на резултатите са описани в таблицата по-долу.
| Индикатор за изследване | Norma | Причини за отклонение нагоре | Причини за отклонение надолу |
| Общ билирубин | 3, 4 до 20 µmol/l | Ако билирубинът е повишен, това означава, че черният дроб определено е засегнат. В този случай най-често се диагностицира жълтеница. Тя може да бъде хемолитична, паренхимна и холестатична. Освен това, ако билирубинът е повишен, това означава, че пациентът може да има функционални хипербилирубинови синдроми | - |
| Директен билирубин | Не повече от 8,6 µmol/l |
Увеличението може да означава наличност:
|
- |
| AlAT | Не повече от 31 U/L за жени, не повече от 41 U/L за мъже |
Повишената ензимна активност се дължи на наличието на следните заболявания:
|
Ензимната активност може да бъде намалена поради дефицит на витамин В6. В допълнение, отклонението надолу от нормата може да се дължи на невротични процеси или цироза |
| АсАТ | Не повече от 31 U/L за жени, не повече от 37 U/L за мъже |
Може да се увеличи след скорошна сърдечна операция. Други причини за AST отклонение нагоре:
В допълнение, процентът се увеличава след обширно нараняване на мускулната тъкан |
Най-често отклонението надолу се дължи на дефицит на витамин В6, но не може да се изключивероятност от некротични процеси и разкъсване на черния дроб |
| GGT | Не повече от 32 U/L за жени, не повече от 49 U/L за мъже |
|
- |
| Алкална фосфатаза | 40 до 150 u/l |
Отклонението на индикатора от нормата нагоре може да показва следните патологии на черния дроб:
|
Намалената активност рядко показва чернодробно заболяване. Най-често се дължи на дефицит на витамини и минерали, анемия и процес на интоксикация в резултат на отравяне с тежки метали |
Ако се получат лоши резултати, допълнително се посочва цялостен преглед, който включва инструментални методи на изследване.
Диагностика на автоимунни чернодробни патологии
Под влияние на различни неблагоприятни фактори понякога се случва защитната система на организма да приема собствените си клетки за чужди. Той произвежда антитела, чиято задача е да унищожават структури, които погрешно се приемат за патогени. В този случай е обичайно да се говори за наличието на автоимунна патология.
В момента основният начин,позволява да се открият антитела към собствените тъкани на тялото, е методът на NIF (индиректна имунофлуоресценция). Този кръвен тест може да бъде предписан за чернодробна цироза и холангит.
Изследването се провежда по следния начин: кръвният серум на пациента се накапва върху тъканен участък с антигени. След това техникът добавя конкретно съединение и оценява резултата.
Интерпретацията на резултатите не е трудна. Обикновено антителата трябва да липсват напълно.
В някои институции в процеса на диагностициране на автоимунни патологии се използва методът ELISA (ензимен имуноанализ). Стойност под 20 IU / ml се счита за нормална. Гранични показатели - от 20 до 25 IU / ml. При 90% от пациентите висок титър показва наличието на първична билиарна цироза.
HBsAg кръвен тест (австралийски антиген)
Това е най-често срещаното, евтино и информативно проучване, което ви позволява да разберете дали човек има хепатит B. Именно кръвният тест за HBsAg е скрининг, тоест масово се предписва по време на рутинни медицински прегледи, преди хоспитализация, а също и според показанията.
Важно е да се знае, че е препоръчително изследването да се проведе само 6 седмици след предполагаемата инфекция. Ако дарите кръв по-рано, резултатите ще бъдат неинформативни. Това е така, защото отнема поне 1,5 месеца на чернодробните клетки да преработят вирусните частици и да ги освободят в кръвта.
Изследването е качествено. Тоест резултатът от анализа за HBsAg може да бъде положителен или отрицателен.
Ако австралийскиантигенът не е открит, тогава човекът се счита за здрав. Ако HBsAg е положителен, тестът се повтаря. В същото време не е необходимо да дарявате кръв отново, използва се предварително взетият серум.
Наличието на антиген винаги показва развитието на хепатит В. В този случай заболяването може да бъде както остро, така и хронично.
Диагностика на други видове хепатит
Този термин обхваща няколко заболявания. Въпреки това хепатитът винаги е придружен от появата на нарушения, при които хепатоцитите престават да функционират нормално и умират.
Информация за това кои кръвни изследвания показват чернодробно заболяване е показана в таблицата по-долу.
| Вид патология | Изследване за потвърждаване на диагнозата |
| Хепатит А |
Клинични и биохимични кръвни изследвания. При наличие на заболяване броят на левкоцитите пада до критично ниво. ESR, напротив, се увеличава значително. Освен това концентрацията на билирубин и албумин намалява. Непосредствено след края на инкубационния период е препоръчително да се проведе кръвен тест с помощта на PCR, който може да открие антитела срещу вируса |
| Хепатит C | Както и при тип А, се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания. Освен това е показано изследване за антитела и РНК на вируса. За да се предвиди ефективността на лечението, се предписва тест за интерлевкин-28B |
| Хепатит D иG | Показани общи и биохимични кръвни изследвания, анализ за антитела и РНК на вируса |
| Хепатит E | Както в предишния случай се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания, както и изследване за откриване на специфични антитела |
Лабораторната диагностика е основният етап в откриването на патологията. Важно е да се знае, че само липсата на антитела показва, че човек не е заразен с един или друг вид хепатит. При наличието на тези частици е обичайно да се казва, че пациентът в момента е болен или е имал заболяване преди време.
Кръвен тест за хелминтиаза
И черният дроб, и жлъчните пътища са отлични източници на хранителни вещества за паразитите. Локализацията на последното може да бъде както целенасочена, така и случайна.
По правило следните видове хелминти засягат черния дроб:
- Аскариди. На фона на активния им живот се развиват следните заболявания: холангит, жлъчнокаменна болест, жълтеница.
- Ехинокок. Ларвите образуват паразитни кисти. С течение на времето те се увеличават по размер, теглото им може да бъде няколко килограма. Неприятните последици са абсцес и жълтеница.
- Шистозоми. Запушете капилярите, локализирани в тялото. Естествената последица е чернодробна недостатъчност и цироза.
- Плоски червеи, причиняващи описторхоза. Тяхната жизнена активност е придружена от признаци, подобни на тези при холангиохепатит.
- Чернодробни метили. Цироза и възпаление на жлъчните пътища - такива патологии са застрашени от присъствието им в черния дроб.
Ако получите някакви тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът, след оценка на медицинската история и изслушване на оплакванията, ще предпише кръвни изследвания за паразити в черния дроб. За да получи най-пълната информация, той ще издаде препоръка за следните видове изследвания:
- Пълна кръвна картина. Клинично важен показател е концентрацията на еозинофили. С хелминтна инвазия се издига.
- ELISA. По време на теста се откриват антитела срещу различни видове паразити.
- PCR. Метод за откриване на ДНК на червеи в плазма и серум на течна съединителна тъкан.
В момента най-информативен е анализът чрез ELISA.
Проучване за туморни маркери
Самият черен дроб рядко се превръща в източник на патология. В него обаче много често се откриват метастази (вторичен рак).
Специфичен онкомаркер е алфа-фетопротеинът. AFP е протеин, който се синтезира в черния дроб. Обикновено неговият индикатор трябва да бъде по-малко от 10 единици / ml (с изключение на бременни жени).
Когато пациентът има предупредителни знаци, лекарят назначава кръвен тест за рак на черния дроб. При пациенти с онкопатология нивото на AFP е повишено. Ако концентрацията на онкомаркера се промени нагоре в динамика, това ясно показва наличието на рак.
Лоши кръвни изследвания: какво да правя?
Черният дроб често даванеуспехи. Ако резултатите от изследването не са задоволителни, няма нужда от паника. Важно е да започнете лечението възможно най-скоро. Трябва да се разбере, че изходът от заболяването пряко зависи от навременността на посещението при лекаря.
След оценка на резултатите от кръвните изследвания, специалистът ще издаде направление за комплексна диагностика, включително инструментални методи на изследване (MRI, CT, ултразвук, рентгенография). Ако е необходимо, лекарят ще предпише чернодробна биопсия. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят ще изготви най-ефективния режим на лечение, който може да включва както консервативни, така и хирургични методи.
В приключване
Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Той изпълнява толкова много задачи, че всяко нарушение на функционирането му неизбежно води до влошаване на работата на почти всички системи. Ако се появят предупредителни признаци, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хепатолог. Въз основа на оплаквания и медицинска история, специалист ще предпише кръвни изследвания.
