Черният дроб изпълнява важни функции, необходими за поддържане на здравето на тялото. Болестите на жлезата не винаги се проявяват с болезнени усещания в областта, където се намира органът. Проявата на симптоми под формата на болка в десния хипохондриум, нарушения на изпражненията показват сериозни проблеми с черния дроб. За откриване на патологичния процес в ранните етапи позволява превантивен преглед на органа. Чернодробните тестове са основният диагностичен метод. Кои да се вземат, лекарят определя след преглед и снемане на анамнеза.
Чернодробни функции
В човешкото тяло има няколко жлези, които изпълняват секреторна, бариерна и други функции. Черният дроб е най-големият отделителен орган. Поради тясната връзка на черния дроб с други органи и кръвта, желязото изпълнява няколко важни функции:
- хомеостатичен - участва в образуването на лимфа, премахва и неутрализира инфекциознитеагенти, премахва токсините; регулира съсирването на кръвта;
- екскреторна - отделя повече от 40 съединения с жлъчката (холестерол, фосфолипиди, билирубин, урея, алкохоли и други);
- защитен - неутрализира чужди, токсични съединения, които идват с храната и се образуват в червата;
- отлагане - хепатоцитите натрупват високоенергийни съединения (анхидриди, гуанидинови фосфати, енолфосфати) и по-прости, но не по-малко важни вещества (въглехидрати, мазнини);
- метаболитен - в ядрата на чернодробния паренхим има синтез на ядрени протеини, транскрипция на РНК.
Нарушаването на черния дроб води до рязко влошаване на функциите на целия организъм. Идентифицирането и прилагането на навременни терапевтични мерки ще помогне за поддържане на жлезата здрава. Следователно всеки трябва да има поне обща представа какви изследвания да си направи, за да провери черния дроб. Познавайки видовете изследвания, пациентът ще може да се подготви правилно, което ще гарантира надеждността на резултатите.
Кога трябва да проверя черния дроб
Желязото "работи" постоянно. Некачествените продукти, лошата екология, стресът натоварват тялото допълнително. Проверката на състоянието на черния дроб трябва да се прави ежегодно.
При разпознаване на патологии на жлезите анамнезата е важна. Типичните симптоми на увредена чернодробна функция са:
- усещане за натиск, тежест в десния хипохондриум;
- периодична епигастрална болка;
- горчивина в устата, особено сутрин и дълга пауза между тяхястия;
- намален апетит, непоносимост към храни с остра миризма, до чувство на гадене;
- нарушение на изпражненията, промяна на цвета му на светъл;
- подуване, усещане за пълнота;
- суха кожа, неприятно усещане за дразнене, лющене;
- обща слабост, умора;
- жените имат менструални нередности.
Докторът установява дали пациентът има алкохолна зависимост, заболявания, при които приема лекарства, които влияят негативно на черния дроб. Често проблемите с органа се откриват случайно по време на медицински прегледи. Лекарят обръща внимание на факта, че възрастен има повишен билирубин - това означава, че отделителната функция на жлезата е нарушена. Хепатологът предписва допълнителни изследвания, за да помогне за идентифициране на причината за дисфункцията на органа.
Какви тестове да направите, за да проверите черния дроб
Изследването на жлезата включва набор от диагностични методи. Те се разделят на общи и специфични, като последните се предписват за потвърждаване на предварителната диагноза въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследвания, които определят общото състояние.
Общи тестове:
- Клиничен кръвен тест. При увреждане на черния дроб се наблюдава намалено съдържание на хемоглобин, левкоцитите надвишават 4-910⁹ / l. Повишената ESR показва наличието на възпалителен процес. Ниските нива на албумин показват проблеми с черния дроб.
- Общо изследване на урината. След доставкатабиоматериал за изследване, пациентите питат лекаря дали изследването на урината ще покаже проблеми с черния дроб. Нарушенията на здравето на жлезата се отразяват във всички биологични течности. Високото съдържание на билирубин и уробилин в урината показва нарушение на отделителната функция на хепатоцитите.
Специфично:
- Анализ за биохимия. Изследването е комплексно. Биоматериалът за изследването е венозна кръв. Чернодробните изследвания се извършват с помощта на ензимологични тестове, PCR анализ, Quick-Pytel тест, сулен и коагулационни тестове.
- Чернодробни тестове - чернодробни ензими, тествани чрез биохимичен анализ.
- Изследване за хепатит. Тестовете за хепатитни антитела са индикатор за минал хепатит и имунен отговор срещу хепатитни вируси. Проби за хепатит В и С са сред задължителните изследвания. Тестването се извършва по време на медицински прегледи за работа, в образователни институции, когато пациентът влезе в болница. Маркерите за хепатит B и C се използват за откриване на наличието на вируса в тялото.
- Коагулограмата е тест, който открива нарушения на хемостазата. Анализът се извършва при предполагаеми или диагностицирани чернодробни патологии.
- Фибротест - изследване, което разкрива наличието и степента на фиброзни промени в органа.
Специфичните тестове имат голяма диагностична стойност, нека да ги разгледаме по-отблизо.
Какво показва кръвният тест за биохимия
Методи за изследване на компонентите на биологичните течности, процесите на преобразуване на вещества и енергия имат огромностойност в диагнозата. Те ви позволяват да оцените работата на вътрешните органи и системи. На изследване са подложени неорганични и органични вещества, протеини, нуклеинови киселини.
В някои лаборатории има набори от биохимични тестове за проверка на черния дроб. Те включват всички показатели, по които лекарят оценява работата на тялото. В амбулаторни условия лекарят предписва всяка кръвна съставка поотделно:
- Протромбинът е коагулационен тест, използван за диагностициране на патологии, свързани с дефицит на коагулационни фактори, тромбоза. При цироза на черния дроб нивата на протромбина са значително намалени.
- Алфа-амилазата е калций-зависим ензим, синтезиран от слюнката и панкреаса. Норма на показателите 25-125 единици/л.
- Холинестеразата е ензим, принадлежащ към групата на хидролазите, необходими за разграждането на холиновите естери, синтезирани в черния дроб. Основната функция на ензима е обработката на токсични вещества. Превишаването на съдържанието от 5300-12900 единици / l показва нарушения на черния дроб.
- Общ протеин - общата концентрация на албумин и глобулини в кръвта. Индикаторът е необходим за диагностициране на чернодробни патологии, метаболитни нарушения. Нормата на съдържанието на протеин в кръвта е 65-85 g / l. Намаляването на нивото може да бъде причинено от чернодробна недостатъчност поради токсични лезии на жлезата, хепатит, цироза.
- Bilirubin direct е водоразтворим жлъчен пигмент, екскретиран от тялото с жлъчката. При здрав човек показателите не надвишават 3,4 µmol / l. Основната причина за хипербилирубинемия е увреждането на хепатоцитите. Направобилирубинът се повишава при паренхимна жълтеница, алкохолен и вирусен хепатит.
Чернодробни тестове
Анализът за биохимични ензими, които помагат да се оцени степента на увреждане на черния дроб, се нарича чернодробни тестове. Предписва се както на пациенти с признаци на патология на жлезата, така и без характерни симптоми.
Оценете чернодробните ензими в биохимичен кръвен тест. Според резултатите от теста се изследва способността на жлезата да абсорбира токсични вещества, да ги отстранява от кръвта и метаболитната функция.
Стойности на черния дроб:
- Албуминът е протеинова фракция, синтезирана от черния дроб. Обикновено съдържанието на веществото в кръвния серум е 55,2-64,2%. Намалените честоти показват дифузни лезии (промени в размера и структурата) до дистрофия и некротизация. Съдържанието на ензими под 40% е индикатор за хронична чернодробна недостатъчност.
- Аланин аминотрансфераза (AlAT) и аспартат аминотрансфераза (AsAT) са ензими, които осигуряват прехвърлянето на аланин към алфа-кетоглутарова киселина. Ензимите се синтезират вътреклетъчно, само малка част от тях влизат в кръвния поток. При чернодробно увреждане концентрацията на ALT и AST в серума надвишава границите от 0,9–1,75.
- Общият билирубин е жлъчен пигмент, образуван при разграждането на хемоглобина, хемопротеините, миоглобина. В случай на нарушение на черния дроб, абсорбцията на пигмента намалява и нарушаването на освобождаването му към интрахепаталните жлъчни пътища. Повишен билирубин, какво означава това при възрастен? Висока концентрация на жълт пигмент можесвидетелстват за хепатит, абсцес, цироза на черния дроб. Ниските нива може да се дължат на антибиотици, салицилати, кортикостероиди.
- GGT (гама-глутамилтрансфераза) е чернодробен протеин, чиято активност в кръвния серум се увеличава при злоупотреба с алкохол и патологии на жлезите.
- Алкалната фосфатаза (AP) е ензим, който дефосфорилира алкалоиди и нуклеотиди. Обикновено съдържанието на алкална фосфатаза е 30-130 единици / l. Превишаването на концентрацията може да бъде причинено от цироза, туберкулоза на черния дроб.
Нито един индикатор не е даден отделно за наличието на патология, тежестта й се преценява само от резултатите от цялостен преглед.
Коагулограма
Тестовете за проверка на черния дроб, в допълнение към биохимията, включват показатели за хемостаза. Жлезата изпълнява хомеостатична функция, нарушенията на кръвосъсирването могат да бъдат причинени от увреждане на хепатоцитите, образуване на белези в паренхима на жлезата.
Коагулограма (хемостазиограма) - изследване на коагулационната и антикоагулационна способност на кръвта. Анализът позволява да се идентифицират хронични чернодробни заболявания. коагулограмата включва изследването на няколко индикатора. За диагностицирането и мониторинга на патологиите на жлезите са от значение:
- Протромбиновото време и INR са индикатори за външния път на коагулация на кръвта. INR е съотношението на PV на пациента към стандартното PV. Нормалните стойности на PV са 11-15 сек. Увеличаването на показателите може да бъде свързано с цироза, хепатит.
- Тромбиновото време е тест, който определяскоростта, с която се образува фибринов съсирек след въвеждане на тромбин в кръвта. Нормалните стойности варират от 14-21 секунди.
- Фибриногенът е протеин, който формира основата на съсирек по време на съсирването на кръвта, произвеждан в черния дроб. Намаляването на нивото на референтните стойности (1,9-3,5 g/l) може да показва възпаление на чернодробната тъкан, дегенерация на паренхима във фиброзна тъкан.
- Антитромбин III е протеин, който предотвратява прекомерното образуване на кръвни съсиреци. Гликопротеинът се произвежда в хепатоцити и в един слой от съдове и е ендогенен коагулант. При възрастни нормалното ниво на антитромбин III е 66-124%. Една от причините за повишаване на гликопротеина са остра холестаза и хепатит. Ниското съдържание на ензима показва, наред с други неща, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност.
- D-димер е протеин, който отразява активността на образуването на тромби и фибринолизата. Нивото на D-димер при здрав човек не надвишава 0,55 μg FEU / ml. Един от факторите, влияещи върху увеличаването на процента, е чернодробно заболяване.
За да оценят състоянието на жлезата, те гледат какво показва кръвен тест за биохимия и коагулограма. Само въз основа на резултатите от цялостен преглед лекарят може да постави диагноза.
Маркери за вирусен хепатит
Ако в биохимичния анализ се наблюдава значителен излишък на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, албумин, лекарят предписва допълнителни изследвания за хепатит..
Болестта на Боткин се открива сензимен имуноанализ, използващ анти-HAVIgM маркер. Антителата се произвеждат от първите дни на инфекцията.
Следните маркери се използват за откриване на хепатит B:
- Anti-HBsAg - антитела към повърхностния антиген на хепатит В, индикатор за предишно заболяване;
- HBeAg - маркер разкрива активния стадий на заболяването;
- Anti-HBc - открива наличието на антитела, но не предоставя информация за степента на прогресия на патологията;
- Ig Anti-HBc - показва активното възпроизвеждане на инфекциозен агент;
- Anti-HBe - открит по време на възстановяване.
Маркери за хепатит C:
- Anti-HCV - общи имуноглобулини M и G. Антителата се откриват 4-6 седмици след навлизането на инфекциозния агент в тялото;
- Anti-HCV NS се намират при остра и хронична патология.
- HCV-RNA показва активността на вируса.
Когато се открият маркери, се назначават допълнителни изследвания за проверка на черния дроб. Потвърдете наличието и прогресията на хепатита чрез PCR. Висококачественият PCR помага да се избере правилната дозировка на лекарствата.
Изследване за автоимунен хепатит
Хроничен възпалителен процес в черния дроб, характеризиращ се с перинатални лезии и наличие на автоантитела към хепатоцитите, се нарича автоимунен хепатит. Той е много по-рядко срещан от, например, вирусен, но също така е опасен.
В основата на патогенезата на заболяването е дефицитът на имунорегулация. Поради рязкото намаляване на Т-лимфоцитите броят на В-клетките рязко се увеличаваIgG, което води до разрушаване на хепатоцитите. Има 3 вида автоимунен хепатит:
- I (анти-ANA) - по-често се диагностицира при хора на възраст 10-20 години и над 50 години. Повлиява се добре на имуносупресивна терапия. Ако не се лекува, цирозата се развива в рамките на 3 години.
- II (анти-LKM-I) - тази форма се диагностицира по-често в детството, по-устойчива на имуносупресия. Рецидивите често се появяват след спиране на лечението.
- III (анти-SLA) - наблюдава се при хора, които са били болни от първия тип.
Видове тестове за диагностициране на черния дроб за автоимунен хепатит:
- гама глобулин и нива на IgG;
- биохимичен анализ (AST, ALT, билирубин и други);
- маркери за автоимунен хепатит: SMA, ANA, LKM-1;
- чернодробна биопсия.
Какво е тест за влакна
Възпалителни процеси в чернодробните клетки, злоупотреба с алкохол, честа употреба на антибиотици, наличието на хепатит водят до чернодробна фиброза. Нарушаването на морфогенезата на чернодробната тъкан (замяна на паренхима със съединителна тъкан) и жлъчните пътища води до чернодробна недостатъчност.
Тест за фиброза се прави за откриване на фиброза. Този анализ за проверка на черния дроб се счита за аналог на биопсия, за която има много противопоказания. Изследваният биоматериал за фибротест е венозна кръв.
Същността на изследването е да се открият специфични биомаркери в кръвната плазма на пациента, показващи наличието и степента на растеж и белези на паренхимната тъкан. Същоанализът разкрива мастна дегенерация на жлезата (стеатоза). Лекарят, наредил изследването, отговаря за интерпретацията на резултатите.
Дешифриране на чернодробен фибротест:
- F0 - няма признаци на патология;
- F1 – наблюдавани единични прегради;
- F2 – портална фиброза;
- F3 – разкрити множество портално-централни прегради;
- F4 - цироза на черния дроб.
В допълнение към буквено-цифровата, има цветова интерпретация, която преценява степента на патологията:
- "зелено" - няма заболяване или латентен стадий на развитие;
- "оранжев" - умерена степен на фиброза;
- "червено" - изразено увреждане на паренхима.
Оценка на чернодробната функция
За оценка на работата на жлезата се използват различни функционални тестове:
- Тест за бромосулфофталеин. Методът ви позволява да изследвате абсорбционната и отделителната функция на тялото. Тестът е много точен и лесен за изпълнение. 5% разтвор на бромсулфателеин се инжектира във вена в размер на 5 mg на килограм тегло. След 3 минути показанията се вземат и се приемат за 100%. След 45 минути се изчислява остатъкът от багрилото. Обикновено е 5%. Използването на този анализ при чернодробно заболяване, протичащо без жълтеница, позволява ранно откриване на патологични промени в хепатоцитите.
- Вофавердин тестът е насочен към откриване на дефицит на малка жлеза (хепатодепресивен синдром). Във вената се инжектира разтвор на вофавердин, след 3 минути се прави измерване, което се повтаря след 20 минути. Обикновено багрилото трябва да остане не повече от 4%. Веществото може да причини алергии, а също така допринася за образуването на кръвни съсиреци, така че тестът се използва рядко.
- Галактозен тест (Bauer). С помощта на изследването се разкриват нарушения на разграждането на въглехидратите в черния дроб. Разтвор на галактоза (40%) се прилага интравенозно в размер на 0,25 g на kg телесно тегло. Кръвта се взема 5, 10 минути и 2 часа след прилагането на реактива. При чернодробно заболяване галактозата не се превръща в декстроза.
- Тест на Kvik-Pytel. Тестването оценява антитоксичната функция на жлезата. Пациентът на празен стомах изпива чаша кафе и изяжда 50 г бисквити. Един час по-късно изпива 30 ml вода с разтворен в нея натриев бензоат (4 g). Веднага изпива още една чаша обикновена вода и отделя контролна урина. След това всеки час пациентът дава повече урина. Към всички порции се добавя солна киселина и се разклаща старателно. След един час утайката се филтрира и изсушава. Теглото на сухия остатък се умножава по 0,68 Значително намаляване на утайката (до 80%) показва токсично увреждане на черния дроб.
Заключение
Никой не е застрахован от чернодробно заболяване. Те са опасни с дългия си асимптоматичен ход. Липсата на неприятни прояви под формата на болка не означава, че жлезата е здрава. Състоянието на даден орган може да се оцени само въз основа на резултатите от диагностиката.
Да знаете какви кръвни параметри показват чернодробно заболяване не е достатъчно, важно е да не излагате органа на "опасност". Правилното хранене, избягването на алкохол, приемането на лекарства само под наблюдението на лекар, използването на контрацептиви по време на секс ще помогне за предпазване на жлезата от патологии.
