Ракът е проблем на 21-ви век. Неоплазмите могат да се появят в почти всички човешки органи и тъкани. След задълбочен преглед специалистите определят начини да се отърват от тях, като идентифицират степента на риск и вида на тумора. Редица доброкачествени образувания се поддават на медикаментозно лечение, което не може да се каже за злокачествени тумори. Ето защо диагнозата на заболяването играе важна роля и определя по-нататъшната жизнеспособност на организма като цяло и на отделен орган в частност. Научете как се диагностицира рак на панкреаса.
Как да разпознаем болестта?
Най-често патологията се определя чрез ултразвук. Ракът на панкреаса може да не се прояви ясно за дълго време. Развитието се случва или на фона на намаляване на имунитета, или в резултат на усложнения от съществуващи хронични заболявания на органа. До проблематичносъстоянията, при които диагнозата рак на панкреаса е задължителна, включват захарен диабет и панкреатит. В този случай експертите препоръчват ежегодно ултразвуково изследване на коремната кухина и ако се установят фактори, повишаващи рисковете, да се дарява кръв за туморни маркери.
Рискови фактори
В допълнение към описаните по-горе проблеми, пряко свързани с нарушения на панкреаса, има заболявания, които също увеличават вероятността от злокачествен тумор. Те включват:
- Пушенето, чието спиране значително намалява риска.
- Затлъстяването, придружено от дисбаланс на половите хормони, също може да се нарече обратим фактор. С намаляване на теглото мастната тъкан изчезва, което има положителен ефект както върху общото състояние, така и върху отделните органи.
- Цирозата на черния дроб увеличава неколкократно възможността за неблагоприятен изход от всеки здравословен проблем.
- Аллергични заболявания на кожата, които са прераснали в хронична форма.
- Грешна диета, която съдържа голямо количество колбаси, кафе, наситени мазнини, прости въглехидрати.
- Зъбни заболявания.
Фактори, при които е необходимо периодично да се диагностицира рак на панкреаса, също включват:
- Възраст над 60.
- Наличието на онкопатология в близките роднини.
- мъжки.
- ДНК мутации.
Симптоми
Прояви на ракпанкреасът е подобен на някои други заболявания. Следователно лаикът може да не им придава значение дълго време. Трябва да обърнете специално внимание на здравето си, ако имате следните състояния:
- Болка в корема, в хипохондриума и в центъра, излъчваща се към гърба. През нощта и при навеждане напред се проявява по-остро и отшумява, когато пациентът притисне краката си към стомаха.
- Съсиреци във вените, видими с просто око.
- Жълтеница, която се проявява първо с пожълтяване на кожата, а след това кожата става кафява със зелен оттенък.
- Кожата непрекъснато сърби поради застой на жлъчката.
- Загуба на апетит и загуба на тегло.
- Обща слабост.
- Гадене и повръщане.
- Диария, обезцветяване и миризма на изпражнения.
- Жажда, сухота в устата.
- Голямо количество урина с повишена нощна екскреция.
- Промяна на цвета на лигавиците и езика.
- Дерматит под формата на язви, които преминават сами и се появяват отново, но на друго място.
- Оток.
- Намалено либидо.
- Признаци на уголемяване на далака, проявяващо се с тежест вляво в хипохондриума.
- Зачервяване от топлина в лицето и тялото.
- Крампи в крайниците.
Откъде да започна?
И така, ако сте открили редица признаци, които показват появата на сериозни проблеми с панкреаса, тогава е наложително да посетите лекар. Специалистът ще започне прегледа с визуален преглед, снемане на анамнеза и предписване на изследвания. Ранна диагностика на рак на панкреасавключва различни лабораторни изследвания, които ще ви позволят да разберете дали има проблеми с този конкретен орган или функциите на други са нарушени.
Поръчаните тестове за съмнение за рак включват:
Кръводаряването за CA-242 се извършва на празен стомах, с изключение на употребата на сладки напитки през предходния ден, цялата течност се заменя с обикновена вода. Това е основният маркер, който представлява комплекс от протеини и въглехидрати и се секретира от клетките на храносмилателната система. Характеристика на веществото е неговата постоянна стойност при доброкачествени тумори и значително увеличение на онкологичната патология. Ако цифрата се доближи до нула, тогава не са идентифицирани патологии, ако не достигне 20 единици / ml, тогава трябва да знаете, че възпалението на органа се проявява по този начин. Когато стойността е малко по-висока, тогава се предписват допълнителни изследвания. Индикатор, който е твърде много над 20 единици / ml, може да показва злокачествено новообразувание в стомаха или панкреаса. Анализите за рак, или по-скоро за подозрението му, открити по този начин, включват, освен CA-242, вземане на материал за CA-19-9
- Анализ за антигена CA-19-9 се предписва именно за локализиране на проблема със стомаха и панкреаса. CA-19-9 е специално вещество, отделяно при ракови патологии в повишено количество. Експертите обаче казват, че данните от това проучване не са достатъчни за поставяне на диагноза. Ако анализът се повтори, тъй като ракът е открит по-рано и неговата стойност не надвишава 1000 единици / ml, тогава те говорят завъзможността за резекция, тоест отстраняване на част от органа с тумора. Когато цифрата е повече от 1000 единици/мл, това в повечето случаи означава метастази и невъзможност за излекуване.
- Диагностиката на рак на панкреаса чрез кръвни изследвания включва определяне на количеството амилаза на панкреаса. Така нареченият ензим навлиза в панкреатичния сок, който панкреасът произвежда и се придвижва към червата, където разгражда въглехидратите. Най-често към това изследване се добавя анализ на амилаза на урината. Нормата на първия показател не трябва да надвишава 53 единици / ml, а вторият - 200 единици / ml. Ако се подозира рак, числата могат да се увеличат десетократно.
- Кръвната алкална фосфатаза също е задължителна за определяне дали се извършва лабораторна диагностика на рак на панкреаса. Този ензим участва във фосфорно-калциевия метаболизъм, като ускорител на химичните реакции. Нормата в кръвта е от 20 до 120 единици / l. Изключение правят новородените, бременните жени и пациентите над 75 години, чиято честота е няколко пъти по-висока. В други случаи, висока стойност показва наличието на заболяване, свързано със застой на жлъчката, включително рак на панкреаса в стадий 4.
- Изследването на изпражненията за панкреатична еластаза помага да се разграничат редица патологии и да се разграничи заболяването от други възможни проблеми, като кистозна фиброза и малабсорбция. Нормата е показател от 200 до 500 mcg / g.
За да завършите картината, експертите и стандартните анализи не изключват. В случай на рак на панкреаса или съмнение за това заболяване, лекарят определено ще предпишелабораторно изследване както на общи кръвни параметри, така и на индивидуални, като нивото на инсулин, гастрин, глюкагон, С-пептид.
Операция: плюсове и минуси
Въпреки факта, че диференциалната диагноза на рак на панкреаса е разнообразна и ви позволява да идентифицирате много патологии чрез подаване на материал за лабораторно изследване, операцията не винаги потвърждава развитието на фатално заболяване.
Оправданието за инвазията в тялото са данните, получени чрез клинични, инструментални и други видове анализи. Всички те обаче могат само по един или друг начин да показват рак. Определянето на точната диагноза и разграничаването на хроничния панкреатит от ранната онкология често е невъзможно, тъй като доброкачествените тумори могат да показват подобни симптоми и да изглеждат идентични. Само въз основа на резултатите от резекция и изследване на отстранените части е възможно да се говори със 100% вероятност за рак на панкреаса. 4-ти стадий е единственият стадий, който недвусмислено се определя от методите на радиационно изследване, тъй като се проявява като метастази в следните органи:
- бъбреци;
- черен дроб;
- светлина;
- черва;
- далак
- мозък;
- кости.
По този начин вземането на решение за операция понякога е единственият начин да се спаси живота на човек. Разбира се, лекарят обръща специално внимание на резултатите от изследванията и само в спешни случаи предлага резекция. Въпреки това, на първите етапи на изследването не бива да се подценява ролята на онкомаркерите, според показателитекоито определят необходимостта от задълбочено изследване и последваща радиационна диагностика.
Инструментални методи
Как да се определи рак на панкреаса, или по-скоро да се уверим, че е необходима резекция или да се изгради различна стратегия за лечение, знаят експертите. Предоперативните методи за откриване на патология включват:
- Ултразвук.
- CT.
- ЯМР.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Лапароскопия.
- Биопсия.
Ултразвук
Когато проявата на рак на панкреаса, симптоми, които ясно показват проблемите на този орган, започнат да смущават пациента, той отива на лекар. В първите етапи на прегледа на пациента специалистът включва не само проучване и доставка на общи тестове, но и ултразвук на коремната кухина. Понякога болезнените усещания сочат към един орган, но всъщност друг, разположен наблизо, страда. Този метод ви позволява да локализирате възможно огнище на заболяването и да помогнете на лекаря да избере допълнителни методи за диагностика или терапия.
Ултразвуковото изследване може да покаже увеличение на която и да е част от панкреаса или промяна в неговия контур. По време на ултразвук се обръща специално внимание на главата на жлезата, тъй като в 80% от случаите в нея се наблюдава ново образуване. В опашната част ракът се проявява много по-рядко. Случва се обаче прегледът да разкрие тумор на цялата тъкан, който всъщност може да не е онкологично заболяване, а остра форма на панкреатит.
Ултразвукът също помага да се визуализира естеството на промените и структурата на жлезата. Обикновено с тази форма на рак, туморъте хипоехогенен и няма вътрешни ехо структури.
Компютърна томография
Това изследване се провежда с помощта на рентгенови лъчи, които преминават през органи и тъкани. Тъй като всички те имат различна плътност, както и онкологични образувания, устройството успява да предава изображението на слоеве. Крайният дисплей ви позволява да визуализирате онези органи, които са били подложени на томография, и тяхната структура. Специалистът може да оцени не само размера на панкреаса, но и различни отлагания, възпаление и подуване. Трябва да се отбележи, че степента на радиация на CT е много по-малка от тази на конвенционалните рентгенови лъчи. Когато се подготвяте за този вид изследване, трябва да се има предвид, че често се използва контраст. Следователно наличието на противопоказания за употребата на йодсъдържащи лекарства трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар. Вие също трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви алергични реакции към лекарства.
Магнитен резонанс
Това е доказан метод, базиран на магнитна радиация. Той дава пълна информация за тъканите, тъй като се осъществява чрез излагане на тялото на магнитно поле. В резултат на това трептението на атомите в човешките клетки позволява на специална програма да създаде триизмерно изображение, което е много по-добро от двуизмерните изображения. Изследването се извършва в легнало положение, когато пациентът е неподвижен, а магнитните намотки и детекторът на уреда се въртят около него. За няколкоЗа около сто минути се правят около сто изображения в различни равнини, осигуряващи изображение чрез софтуерна обработка, а рентгенолог описва състоянието на изследвания орган и раздава диск с резултатите от магнитно-резонансната томография на панкреаса.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
Методът работи с използване на контрастно вещество. Може да се нарече комбиниран, защото съчетава ендоскопско и рентгеново изследване. Ендоскоп се поставя в дванадесетопръстника. Чрез него се подава специален препарат във Vater папилата и след това се правят няколко снимки.
Използването на високотехнологично оборудване позволява проследяване на процеса на всичките му етапи, като методът се характеризира и с ниско облъчване. Качеството на холангиопанкреатограмата дава възможност да се преценят проблемите на панкреаса и жлъчните пътища с висока степен на точност.
Перкутанна трансхепатална холангиография
Този метод представлява също флуороскопско изследване с помощта на йодсъдържащо вещество. За разлика от предишната версия, лекарството влиза през кожата. Пациентът се поставя на рентгеновата маса и се фиксира.
Мястото, където се планира да се постави иглата, се третира и отделя от останалата повърхност със стерилни материали, след което се прави инжекция с локална упойка. При издишване пациентът е помолен да задържи дъха си и иглата се вкарва в интеркосталното пространство. След като проникне в чернодробния паренхим, иглата започва бавно да се отстранява, като едновременно с това се освобождаваконтрастно вещество до откриване на жлъчния канал, в който се инжектира останалото лекарство. Екранът на оборудването ви позволява да оцените запълването на каналите, след което се правят няколко снимки.
Позитронно-емисионна томография
В този случай във вена се инжектира вещество, което изпълнява функцията на контрастно вещество. Разликата от предишните методи е използването на изотопно маркирана захар. Тук изследването се основава на способността на раковите клетки да натрупват радиоактивни вещества. На изображенията злокачествените тумори, ако има такива, ще се различават значително по цвят от другите тъкани, което ще им позволи да бъдат локализирани и да се вземе решение за по-нататъшна терапия или хирургична интервенция.
Лапароскопия
Като хирургичен метод се предписва, когато е необходимо да се изключи наличието на ракови клетки в панкреаса. Извършва се и резекция на доброкачествен тумор. Отстраняването на злокачествени тумори по този начин е неприемливо.
По време на тази процедура, въпреки малките разрези, пациентът се нуждае от анестезия. В този случай се избира анестетично-въздушен състав, който се подава през специална тръба. Същността на техниката на хирургическа интервенция е изпълнението на три или четири малки разреза, след което въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина. След това през пункциите се въвеждат инструменти и се извършват необходимите манипулации.
Ако резултатите от изследването разкрият, че лапароскопията няма да помогне, хирурзите може да решат да извършат отворена лапаротомия.
Биопсия
Най-трудният за пациента и в същото време най-информативният метод е биопсията на рак на панкреаса. Такова изследване включва изрязване на парче тъкан или събиране на малък брой клетки за последващо изследване с лабораторен микроскоп. След вземане на тъканта, тя се оцветява със специално съединение и се извършва хистологично изследване.
Има 4 начина за вземане на клетки:
- Интраоперативно, когато клетките се получават чрез конвенционална лапаротомия. Тук могат да се използват директни, трансдуоденални и аспирационни биопсии под тънък ъгъл.
- Лапароскопски, където материалът се взема чрез малки разрези.
- Перкутанно, където клетките за изследване се получават под контрола на ултразвук и CT. Именно този метод от всички изброени се счита за най-безопасния и най-малко травматичен, но не винаги може да се използва.
- Аспирационната биопсия се използва в повечето възможни случаи на вземане на проби от материал. Точността на изследването е 96%.
Пациентите, които според резултатите от тестове и изследвания имат онкология, трябва да знаят, че това не е присъда.
На първо място се случва след резекция и последваща хистология да се установи, че резултатът е фалшиво положителен. А това означава, че изрязаната тъкан не може да е онкологично образувание, а е доброкачествен тумор.
На второ място, решението за хирургическа интервенция се взема от специалист. Затова след прегледи намерете добър лекар и прочетете отзивите за него.
Трето, след като се отървете от злокачествените тъкани, можете да живеете щастливо до края на дните си.
Не забравяйте, че ранното откриване на рак е половината от битката. Следете здравето си и се консултирайте с лекар, ако получите лоши симптоми.
