Първата информация за туберкулозата се появи преди няколко века. Дори такива известни лекари като Авицена и Хипократ пишат за това заболяване в своите писания. Но туберкулозата започва да се изучава по-съзнателно едва от 18 век, поради факта, че причината за това заболяване е открита.
Историята на белодробната туберкулоза започва да се интересува преди около 5000 години. Древният лекар Балтерс, докато изследвал човешкия скелет, открил три гръдни прешлена, засегнати от туберкулоза.
Древен Египет заема значителна ниша в изучаването на болестта. Историята на откриването на туберкулозата е много древна, тъй като Египет играе пряка роля в разпространението на знания за нея в други страни. Именно там са открити папируси, в които са описани подробно всички симптоми на заболяването. Това са втрисане, кашлица, треска, треска, диария и болка в гърдите.
В Гърция огнищата на туберкулоза имаха по-преходна форма и се изразяваха под формата на възпаление накожа, абсцеси на белите дробове. Когато пациентът кашляше, съдържанието на абсцесите излиза и се образуват кухини, които впоследствие увеличават обема си. Белите дробове бяха унищожени и пациентът умря от треска.
В древни времена е имало много различни странни правила, свързани с болестта. Едно от тях, например, е, че мъжът може да се разведе със съпругата си, ако тя е податлива на това белодробно заболяване (или, както се наричаше в онези дни, „консумация“). Ето историята.
Туберкулозата се изучава в продължение на много векове, но само немският учен Р. Кох успява да установи истинската причина за болестта. Той открива микробактерия, която причинява туберкулоза. Тази бактерия по-късно става известна като бацил на Кох.
Ако говорим за възникването и историята на туберкулозата в Русия, можем да кажем, че тя е била задълбочено проучена едва в началото на 20-ти век. Изследователят Абрикосов описва огнища на възпаление в белите дробове, които се появяват в самото начало на заболяването. Тази особеност придобива и името на откривателя - Абрикосовото огнище.
Видове заболявания
Туберкулозата може да бъде класифицирана според различни критерии. Най-често използваната класификация по видове:
- Хронична туберкулоза. Заболяването се характеризира с леко протичане за пациента и поява на белодробна фиброза. Заболяването се проявява с плеврит и обща инфекция на тялото, бронхит и висока температура.
- Фокална туберкулоза. В този случай единият или двата бели дроба са напълно засегнати. Товазаболяването може да протече неусетно, без особени симптоми и доста често преминава в хронично заболяване.
- Инфилтративна белодробна туберкулоза. Лекарят започва да попълва медицинската история, когато се открият симптоми на некротичен разпад. На пръв поглед болестта е невидима и може да приеме формата на настинка.
- Фиброзна-кавернозна туберкулоза. Един от най-опасните видове заболявания.
- Многорезистентната туберкулоза се счита за сравнително нов вид в медицината. Това е патология, която е устойчива на ефектите на антибактериални средства и антибиотици.
Local TB
Това е форма на вторична туберкулоза, характерна за която е образуването на огнища на възпаление, всяко от които е не повече от 10 mm в диаметър. Протичането на заболяването е асимптоматично или със слабо забележими симптоми. При някои пациенти тази форма на туберкулоза може да бъде придружена от обща слабост в тялото, болка встрани и суха кашлица.
Изучавайки клиничната история на фокална белодробна туберкулоза, можем да заключим, че е възможно да се открие това заболяване с помощта на рентгенова снимка на белите дробове, вземане на храчки за анализ за наличие на вируси и бронхиални промивки. Тъй като това заболяване може да се появи много години след лечението на основната туберкулоза, възрастните са по-податливи на заболяването.
Разглеждайки амбулаторни случаи на фокална туберкулоза, може да се класифицира тази форма на заболяването според продължителността на курса. Заболяването може да е скорошно (леко огнище) или вечехронично.
Може да има няколко причини за появата на заболяването. Най-основният е директният контакт с болния човек. В този случай инфекцията е възможна по въздушно-капков път. Или ако старо заболяване е оставено нелекувано и прогресира бавно в продължение на няколко години.
До средата на 18-ти век хората смятаха, че туберкулозата е наследствена болест и никой не предполагаше, че това заболяване може да се предава чрез общуване помежду си. До 19 век никой не подозирал, че има лекарство, което да помогне на болния да се възстанови. Пациентите бяха оставени в специални санаториуми или къщи, назначавайки специална диета, която нямаше ефект върху вируса. Тогава започнаха да се провеждат тестове върху животни, които, между другото, също са податливи на това заболяване и често умират от него. Първата ваксинация срещу болестта е направена едва през 1921 г. Туберкулозата се лекуваше само в манастири, там настаняваха болните.
Ако внимателно разгледате извадките от историята на фокална туберкулоза, става ясно, че симптомите на заболяването практически не се различават от другите форми. Това е повишаване на температурата и изпотяване, загуба на тегло и апетит.
Многорезистентна туберкулоза
Въз основа на историята на мултирезистентната туберкулоза е възможно да се определи как правилно да се постави тази диагноза. Пациентът е приет в заведението с оплаквания от кашлица с малко отделяне на храчки, температура до около 37 градуса, отпадналост и слабост на тялото,мигрена и главоболие, които се появяват по-често вечер и повишено нощно изпотяване.
На какво трябва да обърнете внимание, когато преглеждате пациент:
- Кожа. Има ли рани под налягане, алергични обриви или язви? Кожата трябва да е умерено влажна и еластична. Видимите лигавици трябва да са с нормален цвят, ноктите трябва да са нормални и да няма тремор на ръцете.
- Лимфните възли не трябва да се възпаляват
- Подкожната мазнина е нормално развита, няма отоци и не се виждат вени и капиляри.
- Дихателна система. При дишане движението на гръдния кош е сравнително равномерно и се включва пълният обем на белите дробове. Освен това не участват мускули, дишането не причинява дискомфорт.
Изучавайки клиничната история на белодробна туберкулоза на конкретен пациент, трябва да се определи дали лимфните възли са възпалени. За това е необходимо да ги палпирате. Ако усетите ребрата и пространствата между ребрата, това може да донесе известна болка на пациента, гласово треперене се произнася.
История на инфилтративна белодробна туберкулоза
По-долу е даден пример за медицинска история, попълнена от лекуващ лекар.
Жалби на пациенти:
- главоболие;
- увеличаване на температурата до 37 градуса;
- обща слабост на тялото и липса на апетит;
- лека кашлица с малко храчки.
Състоянието на пациента по време на прегледа. При първоначалния преглед не са установени отклонения от нормалното състояние на организма. При изследване на дихателните системи може да се каже, че признацитеинфилтративна туберкулоза няма да бъде открита, може да се определи само с рентгенова или флуорография на белите дробове. Изследваният пациент, чийто случай беше приет за разглеждане, е имал анамнеза за инфилтративна туберкулоза на левия бял дроб.
Неговата рентгенова снимка разкрива място на инфилтрация в горния лоб на левия бял дроб. Структурата е хетерогенна, интензитетът е доста нисък и не се виждат ясно определени граници.
При много пациенти, както може да се види от някои случаи на инфилтративна туберкулоза на левия бял дроб, симптомите на заболяването наподобяват проблеми с кръвоносните съдове. Между първите и следващите прояви на симптомите на заболяването може да има етапи на подобрение на общото състояние на организма. Следователно човек започва да мисли, че това е просто остро респираторно заболяване и няма да отиде на лекар навреме.
Както може да се види от амбулаторната анамнеза за инфилтративна туберкулоза във фаза на разпадане, доста често заболяването е придружено от хемоптиза.
Това, на което трябва да обърнете внимание при кръвните изследвания за това заболяване, са показателите за моноцити и лимфоцити. Въз основа на амбулаторните карти на пациентите и техните истории на заболяването, инфилтративната туберкулоза на левия бял дроб понякога може погрешно да бъде объркана с пневмония. Така че специалистът трябва да бъде изключително внимателен.
Като се имат предвид различни истории на инфилтративна туберкулоза на десния бял дроб, може да се установи, че при преглед пациентът има болка в гръдния кош вдясно при палпация, хрипове се чува леко, дишането е отслабено. Лабораторните изследвания показват наличие на вируса в храчките, инфилтрация в десния бял дроб и произтичащите от това възпалителни процеси, които отиват в корена на белия дроб. Всичко това прави възможно поставянето на такава диагноза като инфилтративна туберкулоза.
Разпространени TB
Дисеминираната туберкулоза е заболяване, което се характеризира с появата на дребни фокални възпаления с кръвен или лимфен поток. Може да бъде остър, хроничен или подостър.
Острата туберкулоза се разпространява предимно само по кръвен път. Тя може да бъде дребнофокална (с възпаление не повече от 1-2 mm) и едрофокална (диаметърът на възпалението може да достигне до 10 mm). Дребнофокалната туберкулоза може да се прояви като треска, засягаща белите дробове, или като проява на менингит. Острата дисеминирана туберкулоза протича под формата на пневмония. Огнища на възпаление са доста големи и симетрични. Прогресирането на това заболяване може да доведе до смърт на органната тъкан.
Чрез изучаването на историята на случаите на дисеминирана туберкулоза, можете да научите как правилно да подходите към дефиницията и лечението на това заболяване.
Какво да направите, ако пациентът се оплаква от лека кашлица, треска, загуба на тегло и слабост при контакт с медицинско заведение. Лекарят в този случай предписва изследвания, като CBC (общ кръвен тест), биохимия, изследвания на уретрата и храчките (храчките се вземат за наличие на вирусни заболявания), рентгенова снимка.
На рентгеновата снимка с това заболяване, инфилтрацията в кореновата зона и в десния сегмент отляво ще бъде ясно видима. За всичкинаблюдава се лека промяна с различна интензивност.
Според историята на дисеминираната белодробна туберкулоза, след няколко месеца боледуване, рентгеновите лъчи могат да покажат прогресията на огнища на възпаление и промени в структурата на корените на белите дробове, например разширяване. Може да се наблюдават сраствания на диафрагмата.
Съгласно записите на специалист по анамнеза за дисеминирана туберкулоза, на пациента се предписва лечение с изониазид (20 mg на 1 kg телесно тегло), парааминосалицилова киселина, 300 g на 1 kg телесно тегло, или Протионамид.
Циротична туберкулоза
Този тип туберкулоза се характеризира с появата на съединителна тъкан в плеврата в резултат на нелекувани други форми на туберкулоза. Образува се поради ненавременното определяне на заболяването и липсата на започване на лечение. Или заболяването може да се разглежда като следствие от фиброзно-кавернозна туберкулоза. Степента на пролиферация на съединителната тъкан е разделена на няколко категории:
- Първата се нарича склероза, процес, при който тъканта на белези се разпространява между алвеолите, нарушавайки белодробната тъкан и причинявайки емфизем.
- Вторият се нарича фиброза, процесът на развитие на съединителна тъкан, която замества мъртвите белодробни клетки.
- Третото се нарича цироза, пролиферация на съединителна тъкан, която лишава белите дробове от основната им функция.
Когато изучавате историята на цирозната туберкулоза, можете да видите, че заболяването е почти безсимптомно, болният определя самозадух и суха кашлица.
По-тежката форма вече е налице със симптоми на фиброза и възпаление. Задухът и кашлицата вече са придружени от храчки с гной или кръв. Има и тахикардия, подуване и тежест в хипохондриума. Ако болестта не се лекува дълго време, други органи започват да се възпаляват.
Възниква въпросът как правилно да се диагностицира заболяването. Най-важното, което трябва да направите, е да направите рентгенова снимка. Ако в тялото е възникнало едностранно фокално възпаление, тогава изображенията ясно показват области със средно и интензивно засенчване. Ако заболяването е засегнало целия бял дроб, тогава цялата област ще бъде потъмнена, светлите зони най-вероятно ще говорят за бронхиектазии или остатъчни каверни.
Определянето на цирозна туберкулоза на средния лоб е възможно чрез рентгенова снимка, ако потъмненият участък съответства на обема на набръчкания среден лоб. Ако се открият патологични промени, тогава рентгеновата снимка показва намаляване на обема на горните участъци и намаляване на прозрачността.
Как се лекува цирозната туберкулоза?
Ако туберкулозата се открие на ранен етап въз основа на медицинската история на пациента, тогава може да се използва неспецифична химиотерапия за облекчаване на симптомите и подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система.
Ако говорим за други стадии на туберкулоза, тогава можем да кажем, че при обостряне на заболяването антибиотиците трябва да се прилагат интравенозно, за да се спре разпространениетосъединителната тъкан и помагат на тялото да се бори с болестта. По-напредналите стадии се лекуват само хирургично. Ако туберкулозата е засегнала и двете страни на белите дробове, тогава тя може да стигне дори до частична ампутация.
Генерализирана туберкулоза
Генерализираната туберкулоза е най-опасната форма на проява на инфекциозно заболяване. Практически не подлежи на лечение. Характерна отличителна черта е появата на фокално възпаление в цялото тяло.
Микроорганизмите са разпръснати из тялото на пациента и засягат здрави органи. По правило болестта се разпространява чрез кръвта, така че болестта е много трудна за лечение.
Като се има предвид историята на заболяването с генерализирана туберкулоза, можем да кажем, че симптомите на пациента са същите като при другите видове това заболяване. Както бе споменато по-горе, те не могат да бъдат категорично игнорирани. Само по симптоми е много трудно за лекаря веднага да постави точна диагноза, тъй като те са подобни един на друг.
Това заболяване се толерира най-тежко от ХИВ-инфектирани хора, тъй като тялото вече е отслабено от ужасен вирус. Ако туберкулозата също е насложена отгоре, тогава патогените просто започват да убиват здрави органи.
Диагностика и лечение
Както споменахме по-горе, генерализираната туберкулоза е доста трудна за диагностициране. Освен това затруднява правилното установяване на диагнозата и факта, че рентгеновите лъчи практически не показват фокално възпаление, а тестовете за туберкулоза не дават положителен резултат.резултат.
За лечение на тази сложна форма на заболяването лекарите предписват лекарства, които помагат за поддържане и повишаване на имунитета, повишават ефективността на черния дроб, а също така предписват витамини. Комплексът се допълва от дихателни упражнения и физиотерапия.
Кавернозна туберкулоза
Кавернозната туберкулоза е форма на заболяването, за която отличителен белег е наличието на фокално възпаление - каверни. Тази форма на заболяването е само междинен стадий между заболяванията. Туберкулозните каверни могат да бъдат разделени на няколко типа:
- Кухини, които се развиват в области на скорошен разпад и все още не са напълно отделени от белодробната тъкан.
- Кухини, които се образуват като двуслойни стени.
- Кухини, образувани под формата на трислойни стени, в този случай можете точно да поставите правилната диагноза.
- Влакнести, които са заобиколени от влакнести образувания отвън. Тази патология може да бъде описана от специалисти в много случаи на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза.
- Кухините, които са изчистени от казеоза и гранулации, в по-голяма степен вече се появяват като остатъчни ефекти след заболяването.
При съставянето на медицинска история за кавернозна туберкулоза, специалистът трябва да спомене, че пациентът е отишъл на лекар с оплаквания от силна кашлица, която не преминава през деня. Храчката се характеризира като лигавица и жълта, отделянето е придружено от задух при ходене. Повишено изпотяване, липса на апетит.
След рентгеновата снимка на снимкатастана ясно, че долният лоб на левия бял дроб е белязан от появата на кухина, има наслояване на плеврата на фона на много полиморфни огнища на възпаление в долния лоб. Средните и долните участъци също се характеризират с разпръснати огнища и уплътняване на корена.
Лечението се осъществява с помощта на лекарства "Турбазид", "Рифампицин", "Пиразинамид", "Етамбутол", "Изониазид".
Туберкулоза на кожата
Ако белодробната туберкулоза се чува навсякъде, тогава някой може да чуе за кожна туберкулоза за първи път. Причинителите на това заболяване са бактерии, които навлизат в тялото през кожата. Най-опасният вид бактерии са тези, които причиняват болести по говедата или човешката туберкулоза.
При заразяване с това заболяване първите симптоми могат да се появят само след месец. Мястото на инфекцията се възпалява и се покрива с червено-кафява коричка, в резултат на което на това място се появява абсцес. Децата са най-податливи на този вид туберкулоза.
Точните причини за заболяването, дори след проучване на различни истории на пациенти с туберкулоза, все още не са известни. Но учените издигнаха хипотеза, че тези, които имат някакви проблеми в тялото, са по-податливи на болестта:
- Ендокринна дисфункция.
- Екстремно нервно възбуда или заболяване на нервната система.
- Проблемът с функционирането на отделителната система.
- Липса на светлина и много време, прекарано на закрито.
Въз основа на различните случаи на кожна туберкулоза може да се каже, че има няколко вида на заболяването. Днес се разграничават само две форми на кожна туберкулоза - тя е фокална и дисеминирана. Разликата между тях е в причините и методите на лечение.
Коликативна туберкулоза на кожата
Това кожно заболяване е вторично и се среща при вече страдащи от туберкулоза, която е засегнала лимфните възли. Тогава инфекцията прониква дълбоко в кожата и провокира появата на омекотяване на тъканите и синкав оток. Тези прояви се появяват на шията, челюстта, лактите и крайниците.
Милиарна улцерозна туберкулоза
Този вид заболяване възниква на фона на туберкулоза на черния дроб или червата, която вече прогресира в организма, както и на белите дробове. При ежедневни екскреции на тялото се появяват и кожни лезии. На мястото на лезията се появяват сферични възпаления, които се развиват в болезнени кървящи язви.
Туберкулозен лупус
Тази форма е най-често срещаната. Протича много бавно и хронично. Лекарите отбелязват случаи на доживотен ход на този вид заболяване. Повечето от болестта засяга лицето, а именно бузите, устните и носа. Характеризира се с множество малки гладки обриви с червено-кафяв цвят, които с прогресията на заболяването започват да се отлепват.
В някои случаи е възможна локализация на едно място под формата на тумор - на носа, в ухото. Лечението може да бъде ограничено до рентгеново облъчване или изсветляване. В екстремни случаи - хирургичнонамеса.
Брадавици туберкулоза на кожата
Мъжката част от населението, чиято работа е свързана с кръвта на животните, страда повече от този вид. Това може да са месари, ветеринарни лекари, работници в кланицата.
Характеристика - възпаление с бял цвят под формата на туберкул на пръстите или на краката. Лечението може да бъде с лекарства или радиация.
Лихеноидна туберкулоза
Разглеждайки историята на туберкулозата при дете (група от различни деца), може да се разкрие, че лихеноидната туберкулоза е заболяване, което засяга повечето деца.
Появява се като сиво-червен обрив по кожата на задните части, лицето или бедрата. Болката не придружава тези обриви, те са груби на допир. Те се появяват и като страничен ефект от заболявания на вътрешните органи.
След пълното излекуване на тялото от туберкулоза, обривът изчезва от само себе си. Много рядко могат да останат белези. Лечението е точно същото като при другите форми на заболяването.
Папулонекротична туберкулоза
Тази форма на заболяването засяга кожата на цялото тяло, лицето и крайниците. Възпалението се проявява под формата на малки лилави възпаления, плътно разположени едно към друго. С по-нататъшното протичане на заболяването възпалението може да се превърне в рани.
Диагностиката на заболяването става с помощта на хистологични изследвания. Лечението се осъществява чрез третиране на засегнатите зони с ултравиолетово лъчение, както и прием на противотуберкулозни лекарства.
Как да не се разболея?
За да се предпазите от заразяване с такова неприятно заболяване като белодробна туберкулоза, трябва да следвате няколко прости правила.
Първото нещо, което трябва да запомните е, че не трябва да пренебрегвате годишните прегледи при лекар, преминаването на флуорография. Ако е настъпила инфекция, тогава поне има възможност за лечение на болестта в ранен стадий.
Когато прекарвате време на многолюдно място, не бива да пренебрегвате основните правила за лична хигиена. Препоръчително е да носите със себе си чиста носна кърпа и антибактериални мокри кърпички. В никакъв случай не трябва да използвате чужди прибори за хранене и лични вещи. Трябва да се помни, че след като се ръкувате с малко познати хора, определено трябва да си измиете ръцете.
Колкото и банално да звучи, но къщата също има нужда от чистота. Не пренебрегвайте мокрото почистване с антибактериални средства. Също така си струва да проветрявате по-често.
Силният имунитет играе важна роля. Приемането на витамини, които помагат за поддържане на тялото, правилното хранене и липсата на лоши навици може да предпази не само от туберкулоза, но и от много други вирусни заболявания.
Какво казва медицината за безопасността?
Ето някои препоръки:
- Ежегодно трябва да се провеждат тестове за откриване на бацила на Кох в тялото. Много е лесно да се направи, процедурата не отнема много време. Всички си спомнят ваксината Манту от детството. Всички мислеха такаточно тази инжекция е ваксината срещу болестта. Всъщност тази ваксина съдържа отслабени клетки на вируса, които работят като индикатор, показващ наличието на собствен вид в тялото.
- Въз основа на първия съвет трябва да се ваксинираш. За съжаление на всички, никой все още не е успял да създаде лекарство, което да победи вируса веднъж завинаги. Една такава ваксина може да защити тялото за около 3-4 години.
- И последната препоръка от лекарите е да приемате витаминни препарати за поддържане на имунитета.
Трябва да се помни, че нищо не трябва да възпрепятства посещението на лекар и лечебно заведение, ако има причини за това. По-добре е да посетите специалист навреме и да се подложите на необходимата диагностика, тогава лечението, предписано навреме, ще може да доведе до положителни резултати в най-кратки срокове.
