Едно от най-честите кожни заболявания е "псориазисът" или псориазисът. Според статистиката той заема 15% от дерматологичните заболявания. 3% от световното население страда от това заболяване, най-често в региони с хладен климат. Нараства тенденцията за развитие на тежки форми на заболяването. Напоследък диагнозата псориазис стана актуална не само за възрастни, случаите на тази диагноза зачестиха при много млади хора и дори при деца. Досега всички причини за това заболяване не са разкрити.
Какво е псориазис
Псориазисът, чиято клиника и диагноза са известни на всеки дерматолог, е хронично кожно заболяване. Характеризира се с наличието на червени очертани петна, които са покрити с люспести сребристи люспи. С течение на времето активността на заболяването избледнява. Болестта засяга предимно кожата, въпреки че има случаи на заболявания на други органи, по-специално стави и нокти.
Въпреки че псориазисът се нарича "люспестлишаване", за разлика от други видове лишеи, заболяването не е заразно. Механизмът на задействане на заболяването е процес, който протича в епидермиса. Кератиноцитите се образуват в дълбоките (базалните) слоеве, след което от тях трябва да се произвежда кератин - протеин, от който се изграждат нокти, коса, кожа. Кератиноцитите в нормално развитие от долния към горния слой се придвижват неусетно, за около месец.
При пациенти с псориазис кератиноцитите се размножават твърде бързо и се преместват в горния слой за 4 дни. Кожата не е в състояние да се отърве от тези клетки толкова бързо, броят им непрекъснато расте, а по кожата има сухи, уплътнени участъци под формата на плаки. В същото време долният слой на дермата, където преминават кръвоносните и лимфните съдове, нервите, се възпалява и подува. Диагнозата на псориазис ще помогне за правилното определяне на вида на заболяването.
Видове и симптоми на заболяване
Различните видове болести могат да протичат по различни начини, да следват последователно или едновременно. Има няколко вида псориазис:
- Забелязано. Най-често срещаният тип. Проявява се с обриви по кожата, първо обхваща малки участъци, след това расте, се появява на същите места на тялото от противоположната страна. Този вид заболяване е възможно след всяка вирусна или стрептококова инфекция, след лечение с кортикостероиди. Малките петна, увеличавайки се, се превръщат в плаки, обединяват се в големи площи. При увреждане са възможни малки кръвоизливи (знак на Ауспитц). Засегнати места: колене, лакти,крака (долна част), длани, бедра, прасци, долна част на гърба. При 50% от пациентите се наблюдава псориазис на скалпа, появяват се плаки по границата на растежа на косата. Диагностицирането на псориазис при деца се извършва по принцип по същия начин, както при възрастни.
- Във формата на сълза. Рядка форма на заболяването. Внезапно се появяват плаки по краката, ръцете и главата. Често изчезват сами, но могат да се появят отново в стресови ситуации.
- Обратно. Тази форма е трудна за лечение. Възпалени, гладки зони се появяват в гънките на тялото (под гърдите, подмишниците, в слабините).
- Себорея. Петната са червени люспести области, разположени над лопатките, зад ушите, в подмишниците, в слабините и по лицето. Лечението е трудно. При диагностицирането на себореен псориазис се обръща внимание на факта, че въпреки дълготрайното увреждане на кожата, няма алопеция, изтъняване на косата.
- P сориазис нокти. При този тип, на краката и ръцете, нокътните плочи променят цвета си, ексфолират. Често този вид псориазис се свързва с псориатичен артрит. Обикновено диагностиката на псориазис на ноктите се извършва без затруднения. Понякога се извършва хистологично изследване.
- Псориартрит артрит. Възпалително заболяване, което води до възпаление и скованост в ставите. Разделя се на няколко вида: симетричен, асиметричен, обезобразен.
- Псориатична еритродермия. Тежка, рядка форма, при която почти цялото тяло е покрито с червена люспеста кора.
- Пустуларна. По краката и ръцете се образуват пустули. Този вид може да се появи самостоятелно,или да бъде едновременно с друга форма на псориазис. В последния случай е доста опасно.
Причини за заболяване
Етиологията, клиниката (диагнозата на псориазис не създава проблеми) отдавна са проучени, но причините за възникването на заболяването все още се изследват:
- Медицината твърди, че псориазисът възниква, когато има неизправност в имунната система, с различни фактори, които са отговорни за правилното делене на кожните клетки. Неправилните имунни отговори причиняват възпаление и драстично повишено производство на незрели клетки.
- Наследствеността играе голяма роля при това заболяване. 35% от пациентите имат тези проблеми генетично. Генетичният фактор е водещ в причините за псориазис.
- Метеорологичните условия играят голяма роля в хода на заболяването. При сухо и студено време може да възникне огнище. Някои страдат от фоточувствителност и изпитват облекчение само през зимата, когато има много по-малко слънчева светлина.
- Силни емоции, стрес. Рецидивите на псориазис се появяват при стрес, емоционални разстройства, депресия и тревожност.
- Инфекции. Някои бактерии и вируси могат да причинят псориазис, като стрептококи, които засягат горните дихателни пътища. Често прехвърленият фарингит, тонзилит, синузит в юношеството става причина за гутатен псориазис. Свързан с псориазис и ХИВ и в някои случаи с HPV (човешки папиломен вирус).
- Нараняване на кожата. Тази реакция се наричафеноменът на Koebner, когато кожата е увредена под формата на червени линии. Тези области могат да развият псориазис. Може да се развие в области, които не са били засегнати от травма.
- Лекарствата могат да предизвикат псориазис, това са: ACE лекарства, бета-блокери, хлорохин, литий, НСПВС (индометацин), хормонът прогестерон, различни стероидни мехлеми, покриващи големи участъци от кожата.
Методи за диагностициране на псориазис
Лекарят, който определя заболяването, взема предвид:
- клинична картина на заболяването;
- наличие на феномена Кьобнер;
- симптоми на псориатичната триада.
Диагностиката на псориазис се основава на псориатичната триада - това са явления, които се появяват при изстъргване на плаката. Може да е феномен:
- стеарин петно, изстъргване от папулата, можете да наблюдавате пилинг, който прилича на натрошен стеарин;
- точково кървене, след изстъргване на крайния филм се появяват отделни капчици кръв;
- Koebner, нови обриви се появяват на местата на дразнене, особено в острата фаза на заболяването.
Понякога е необходимо хистологично изследване за определени промени.
Кръвни изследвания
Ако лекарят установи, че е трудно да диагностицира по външни признаци, се предписва лабораторна диагностика на псориазис, която включва следните изследвания:
- Пълна кръвна картина, тя не включва левкоцитна формула и СУЕ. Често псориазисът е спътниканемия и левкоцитоза.
- Ревматоидният фактор помага за откриване на протеин, който е повишен при възпаление. При псориазис резултатът трябва да е отрицателен. Това е неговата разлика от ревматоидния артрит, когато този фактор се повиши.
- ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Този индикатор трябва да е нормален. Изключение правят случаите на пустулозен псориазис или псориатична еритродермия.
- Пикочна киселина. При псориазис тази цифра се увеличава. Псориатичният артрит прилича на подагра, която се характеризира с повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. В този случай е необходима пълна диагностика на псориазис, изследванията са един от етапите.
- Антитела срещу ХИВ. Тази инфекция често причинява внезапна поява на симптоми на псориазис.
Псориазис: диференциална диагноза
В клиничната практика често възникват ситуации, когато подобни симптоми наподобяват различни заболявания. Необходимо е да се разграничи едно състояние от подобни, за това помага диференциалната диагноза на псориазиса. Външно псориазисът и червеният лишей са подобни в първите си признаци. За да предпише адекватни терапевтични мерки, лекарят трябва ясно да знае отличителните черти. При преглед лекарят вижда типични клъстери от папули, които са покрити с бели сребристи люспи, след което образуват псориатични плаки. Патологичните елементи са оградени с червена корона, която се нарича Пилнов ръб, показва какво се случвапрогресиране на псориазиса. Диференциалната диагноза позволява това да се разкрие. Лесно е да се постави диагноза след grattage (остъргване), което прави възможно откриването на явленията, включени в псориатичната триада.
Тежест на заболяването
Псориазисът, който се диагностицира и лекува във всяка дерматологична клиника, има различна тежест на заболяването. Започвайки от една или две папули, псориазисът се развива до обичаен тип, понякога представлява заплаха за живота. Има няколко степени на тежест на псориазис:
- Лек псориазис. Случаи, при които повърхността на кожата по тялото е покрита с 3%, най-често дори само 2% от кожата е засегната.
- Умерен псориазис. Кожата е засегната с 3-10%.
- Тежка форма на псориазис. В този случай заболяването засяга 10 или повече процента от кожата. Тежестта се измерва и чрез въздействието на заболяването върху качеството на живот на пациента.
Предлага се и друга класификация, която включва двустепенна система, според която пациентите се разделят на нуждаещи се от системно и локално лечение.
Обикновеният и тежък псориазис е по-труден за лечение. Някои форми са много устойчиви на лечение, дори и да не са тежки. Това включва:
- псориазис по стъпалата и дланите;
- в гънките на кожата (обратен псориазис);
- псориатичен артрит;
- псориазис, засягащ скалпа.
Лечение на псориазис
Лечение на тежки и средно тежки формиЛечението на псориазис включва светлинна терапия, системни лекарства, комбинирана и ексимерна лазерна терапия, които често са много ефективни.
TNF инхибиторите намаляват активността на имунните фактори, помагат при тежки форми на псориазис, но могат да възникнат усложнения при други инфекции.
Устекинумаб. Този продукт съдържа моноклонални антитела. Лекарството помага при тежки и средно тежки форми на заболяването. Проучванията на лекарството все още продължават, в момента са идентифицирани положителни качества.
Има нови лекарства, които все още не са напълно разбрани. Предварителните проучвания показват положителна тенденция. Има методи, които не са одобрени. Използването на различни мехлеми, спрейове, кремове може да облекчи симптомите на псориазис. Клиниката, диагнозата, лечението на заболяването са описани от много медицински учени. Те идентифицират три основни възможности за лечение на заболяването:
- Продукти за локално приложение (кремове, шампоани, мехлеми, спрейове).
- Лечение на наркотици. Използваните лекарства (инжекции, таблетки) засягат не само кожата, но и цялото тяло.
- Фототерапия. Светлината се използва за лечение.
За всеки човек лечението се избира отделно, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на организма, както и вида и формата на заболяването.
Алтернативни методи
Тези, които страдат от продължително протичане на псориазис, се опитват да търсят някакви алтернативни, нетрадиционни методи за лечение на болестта. Но си струва да се помни, че товане е обикновена кожна патология, въпреки че прилича на лишеи. Причината за това се крие в тялото. По-добре е да поверите избора на метод на лечение на лекаря.
Например, беше установено, че зеленият чай забавя растежа на клетките на кожата, но досега проучвания са провеждани само върху животни. Каква реакция ще даде човешкото тяло, все още не е известно.
Неконвенционалните методи предлагат някои билкови препарати за лечение на псориазис, но все още няма клинично потвърдени данни за тяхната ефективност.
Не трябва да използвате някакъв народен лек, който сте чули отново, трябва да се уверите, след консултация с Вашия лекар, че няма да причини още по-голяма вреда на тялото ви.
Билковите препарати, както и хранителните добавки, не се контролират от системата, така че производителите не се нуждаят от разрешение, за да ги продават. Не забравяйте, че всяко вещество от растителен произход също има свои странични ефекти, в някои случаи дори може да причини увреждане на здравето.
Понякога пациентите имат реални проблеми след използване на естествени средства.
Ефективността на продуктите, съдържащи цинков пиритион, е съмнителна. В много страни тази връзка дори е забранена за използване, но, за съжаление, такива инструменти са достъпни в Интернет.
Използва се за лечение на крем Gotu Kola. Ако тази билка се използва вътрешно, са възможни много странични ефекти. За бременни жени също е опасно прекъсването на бременността.
Превенция на заболявания
Въпреки факта, че има недвусмислено мнение за вредатаслънчево изгаряне и слънчева светлина, при псориазис е много полезно. Редовните умерени слънчеви бани развиват положителна динамика, намаляват тревожността и стреса.
Има връзка между рецидивите на болестта и негативните емоции, така че можете да облекчите симптомите с всякакви антистресови методи. Посещението с психотерапевт и психолог значително облекчава симптомите.
Ако кожата е твърде суха и сърбяща, можете да опитате следните средства:
Вземете топла вана за 15 минути. След това нанесете салицилова киселина, която премахва люспите от кожата. След това използвайте омекотяващ крем - "Cetafil", вазелин или "Eucerin". Овлажняващи ръкавици могат да се носят през нощта.
Капсаицин маз, където активната съставка са семена от лют пипер, ще помогне срещу сърбеж и дразнене. Помага за облекчаване на псориатичния сърбеж. Първоначално има усещане за парене, но след това избледнява.
Хранителни фактори. Пациентите трябва да приемат достатъчно фолиева киселина. Намира се в храни като аспержи, листни зеленчуци, плодове, грах, сушен боб, черен дроб, мая, портокалов сок.
Включете храни с омега-3 в диетата си, използвайте рибено масло, което има противовъзпалителни свойства, има положителен ефект при автоимунни заболявания.
