Остеопорозата е едно от най-честите сериозни заболявания. Придружава се от намаляване на костната минерална плътност. Според тази неизменна характеристика е възможно да се диагностицира остеопороза. По-специално, денситометрията ще помогне в това. Какво е това изследване? За какви пациенти е показан? Как се извършва денситометрия? Как да дешифрираме резултатите от тази диагностична процедура? Ще отговорим на тези и други важни въпроси по-долу.
Определение
Какво е денситометрия и как се извършва? Това е неинвазивен диагностичен метод. Основната му цел е да определи концентрацията на калций в костната маса. За тази цел обикновено се изследват участъци от скелета, подложени на патологични изменения. Най-често това е гръбначният стълб и шийката на бедрената кост. В крайна сметка нараняванията и още повече фрактурите на тези области са изпълнени с пълна загуба на двигателни функции за дълъг период от време.
Продължаваме да се запознаваме с денситометрията. Какво е? Как се осъществява? Под това име се обединяваняколко процедури, всяка от които има специфични характеристики:
- Ултразвуков.
- Количествен компютър.
- Количествен магнитен резонанс.
- Рентгенова снимка с двойна енергия.
По-долу ще представим подробно методите.
Показания за преглед
Денситометрия по задължителна медицинска застраховка се предоставя на редица пациенти, чиито заболявания изискват периодично повтаряне на тази диагноза. Експертите препоръчват да се свържете с денситометрия с цел превенция поне 2 пъти годишно за следните категории хора:
- Жени по време на менопауза (особено с ранно начало на менопаузата).
- Лица, диагностицирани с поне една фрактура на кост поради лека травма.
- Жени, на които са премахнати яйчниците.
- Лица, страдащи от паращитовидни жлези.
- Хора над 30 години, чиито близки роднини са страдали от остеопороза.
- Лица, които са били лекувани дълго време с лекарства, които извличат калция от костната маса. Това са антикоагуланти, диуретици, глюкокортикостероиди, психотропни лекарства, транквиланти, хормонални орални контрацептиви, антиконвулсанти.
- Хора с нисък ръст с ниско телесно тегло.
- Жени над 40 и мъже над 60.
- Злоупотребяващи с алкохол и тютюн
- Хора, които се характеризират с хиподинамия. Тоест заседнал начин на живот.
- Лица, които прилагат строги ограничения нахранене, лечебно гладуване, чиято диета е небалансирана и ирационална.
- Хора, които практикуват интензивна или изтощителна физическа активност.
Къде да отида?
Къде може да се направи денситометрия? Днес процедурата се предлага както в държавни, така и в частни медицински клиники. Основната му цел е навременната диагностика на остеопорозата, откриването на заболяването в ранен стадий. Както и определяне на предразположеността към патологични промени в костната маса.
Направлението за денситометрия на тазобедрената става и други части на скелета се дава от ревматолог. Но други тесни специалисти също могат да подозират нарушение и да предпишат подобна диагноза на пациента:
- Ендокринолози.
- Ортопеди.
- гинеколози.
Как е диагнозата?
Преди денситометрия специалистите трябва да определят областта на изследване на част от скелета. От това място ще зависи изборът на методи за прилагане на тази процедура.
Възможно е по време на денситометрията пациентът, според указанията на лекаря, да трябва да промени позицията на тялото си. Средно тази процедура отнема 15-20 минути. Но самият ход на това събитие пряко зависи от избрания метод на изследване.
Ултразвукова процедура
Какво показва денситометрията? Концентрацията на калций в костната маса. Този индикатор може да се определи и по време на ултразвукова денситометрия. Катотова е нерентгенологична диагноза, разрешена е еднократно и за бременни и кърмещи жени.
Използва се специален уред - преносим денситометър. Той измерва скоростта, с която ултразвуковите вълни преминават към костната тъкан. Индикаторите за скорост тук ще бъдат записани с помощта на специални сензори. Данните от тях от своя страна влизат в компютъра, където се обработват от системата. След това те се показват на монитора.
Ултразвуковата денситометрия най-често се използва за изследване на костите на петата. Методът се цени за скоростта на процедурата - отнема не повече от 15 минути. Той е безболезнен, няма токсичен ефект върху тялото на пациента. Освен това процедурата е достъпна за мнозина в материално отношение.
Друг плюс на този метод е, че не се изисква специална стая за диагностично събитие. Използва се мобилно устройство, в специална вдлъбнатина, в която е необходимо да се постави разглежданата част от тялото - лакътя, областта на предмишницата, петата, пръстите). Устройството работи буквално за 5 минути - през това време се чете цялата необходима информация.
По правило ултразвуковата денситометрия се предписва при изследване за остеопороза. Но това е първата стъпка. Наложително е диагнозата да се потвърди с рентгенова снимка.
рентгенова процедура
Рентгеновата денситометрия дава по-точни резултати от ултразвука. Същността на това събитие е да се определи нивото на затихване на рентгеновия лъч, когато той преминава през дебелината на костната тъкан. Индикаторът се оценява от специално оборудване. Алгоритъмът изчислява обема на минералите, които са били срещнати по пътя на рентгеновия лъч.
Денситометрията на шийката на бедрената кост най-често е рентгенова. Също така, тази техника се използва по отношение на ставите на китките, лумбалния гръбначен стълб, горните части на бедрената кост, скелета като цяло или отделните му места.
Този метод не избягва облъчването (но в минималната доза) на пациента. Рентгеновите лъчи са известни с негативните си ефекти върху човешкото тяло, когато са изложени на него в големи обеми. Поради това не се препоръчват чести рентгенови прегледи за кратък период от време.
Също противопоказание за рентгенова денситометрия е бременност, кърмене и редица патологични състояния. За този метод се използва и скъпо оборудване, което може да се постави само в специално оборудвани помещения. Всичко това се отразява в цената на процедурата, нейната наличност.
Пациентът е разположен на специална мека маса, генераторът на радиация е разположен под нея, а оборудването за обработка на изображения е отгоре. Важно е да не се движите, докато правите тази рентгенова снимка, за да избегнете замъгляване на изображението.
След като пациентът заеме необходимата позиция, над него преминава специално устройство, от което информацията се предава към компютъра. Обработва се от системата, преобразува се в моментна снимка.
Компютърна процедура
Основна целкомпютърното изследване за остеопороза е определяне на плътността на костната маса на гръбначния стълб. С помощта на такава процедура е реалистично да се идентифицират първоначалните патологични промени в структурата на прешлените, да се диагностицира остеопороза в ранен стадий на развитие. Компютърната томография ви позволява да предоставите отчет за костната плътност в три проекции.
С помощта на КТ е възможно точно да се определи локализацията и степента на увреждане на тъканите. Тази денситометрия се предписва главно при дълбоки костни наранявания.
Колко опасно е това?
Такава диагноза не е ли опасна за здравето? Този въпрос тревожи много пациенти. Но експертите казват, че денситометрията е напълно безопасна за здравето.
Най-безобидното тук е ултразвуковото изследване. Не засяга състоянието и функционирането на вътрешните органи. Ако денситометрия се извършва с помощта на рентгенова снимка, това също не представлява опасност за пациента. Както вече отбелязахме, дозите на радиация тук са минимални. Сравнимо с флуорографията. Следователно можете да сте сигурни, че денситометрията няма да навреди на вашето здраве.
Колко често може да се нарича процедура?
Още веднъж отбелязваме, че денситометрията е диагностично изследване, което ви позволява да идентифицирате различни нарушения в структурата на костната тъкан. Освен това е възможно да се идентифицира обемът, локализацията, степента на тези промени.
Тъй като е относително безопасен метод за изследване, денситометрия може да се предписва до няколко пъти годишно. В някоислучаи се показва ежемесечно: когато патологията прогресира твърде активно.
Що се отнася до ултразвуковите изследвания, те не оказват никакво влияние върху вътрешните органи. Защо можете да преминете тази диагностика неограничен брой пъти.
Какви са противопоказанията?
Има ли противопоказания за изследване на остеопороза - денситометрия? Отново зависи от метода на изследване. Ултразвуковата денситометрия няма абсолютни противопоказания. Ето защо този диагностичен метод се използва по време на бременност и кърмене.
Що се отнася до техниката с рентгеново облъчване, тя е показана само в специфични случаи. Това винаги са изразени нарушения на костната тъкан в областта на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост.
Вече има противопоказания за рентгенова денситометрия. Това са бременност, кърмене и детство. Тази техника също не се използва при редица заболявания, тъй като изисква дългосрочно фиксиране на тялото на пациента в определено положение. Това е противопоказано за хора с тежки патологии на опорно-двигателния апарат.
Подготовка за процедурата
Как върви подготовката за денситометрия? Не се изискват специални събития. Експертите съветват да следвате само този списък с прости правила:
- Прекратете приема на калциеви добавки 24 часа преди диагностичната процедура.
- Заслужава си да дойдете на прегледа в широки, лесно разкопчаващи се дрехи.
- Не трябвада бъдат дрехи с метални включвания (ключалки, копчета, ципове). Съответно в деня на прегледа е по-добре да свалите и метални бижута.
Ако Вашият лекар ще назначи денситометрия, не забравяйте да му кажете за следното:
- Правили ли сте лечение с барий предишния ден.
- Вашата връзка имала ли е компютърна томография с контраст.
- Подозирате ли бременност.
Дешифриране на резултата от денситометрия
Възможно ли е лаик да разбере резултатите от такова проучване? Всъщност диагнозата остеопороза се поставя въз основа само на два индикатора, идентифицирани в резултат на изследването:
- T-тест. Получава се чрез сравняване на получените резултати от костната плътност на субекта със средните стойности за неговия пол и възраст.
- Z-критерий. Тук костната плътност на пациента се сравнява със средната костна плътност на човек на неговата възраст. SD тук е единицата за тази плътност.
Когато дешифрирате резултатите от денситометрия, обърнете внимание на Т-теста:
- Нормални показания: +2,5 до -1.
- Остеопения: -1,5 до -2.
- Остеопороза: -2 или по-малко.
- Тежка остеопороза: по-малко от -2,5 с поне една лека костна фрактура.
Сега за Z-критерия при дешифриране на резултатите от денситометрията. Ако е твърде високо или твърде ниско, тогава се присвоява допълнително следното:
- Биопсиякостни тъкани.
- Биохимични изследвания.
- рентгенова снимка.
Но въпреки това е по-добре да поверите интерпретацията на резултатите от денситометрията на специалист. Ако е необходимо, той ще предпише допълнителна диагностика и ще състави индивидуален режим на лечение.
