Терминът "екскреторна урография" се отнася до диагностичен метод, по време на който лекарят получава възможност да визуализира органите на пикочната система и да оцени тяхната работа. Същността на метода е въвеждането на контрастно вещество в човешкото тяло, след което специалистът прави серия от рентгенови лъчи.
С помощта на получените изображения е възможно да се идентифицират патологични процеси на ранен етап от тяхното развитие, да се изготви най-ефективният режим на лечение и след това да се оцени степента на неговата ефективност. Друго име на изследването е "интравенозна урография".
Същността на метода
На стандартна рентгенова снимка е невъзможно да се види и оцени функционирането на пикочния мехур, канала и таза. Ето защо в тялото на пациента се инжектира контрастно вещество. Заедно с притока на кръв, той първо навлиза в съдовете на бъбреците, а след това в капилярите на гломерулите. Следващата стъпка е филтриране на рентгеноконтрастното вещество в урината. Заедно с урината гонавлиза в таза и чашките на бъбреците. Последната стъпка е преместването му в пикочния мехур, където се отделя естествено.
Движейки се през тялото, контрастното вещество сякаш го осветява отвътре. По време на това лекарят прави серия от рентгенови снимки на редовни интервали.
На изображенията структурите, запълнени с контрастен агент, са бели. Благодарение на това лекарят е в състояние да визуализира органите и да идентифицира най-малките патологични промени в тях.
Индикации
Интравенозна (екскреторна) урография се предписва в следните случаи:
- Когато е необходимо да се оцени степента на проходимост на уретера. В процеса на провеждане на изследването е възможно да се открият камъни, които възпрепятстват изтичането на урина.
- За да проверите целостта на пикочните пътища. Това обикновено се изисква след операция или нараняване.
- За целите на диагностициране на аномалии в развитието на органите.
- Кога да се определи причината за хематурия.
В допълнение, екскреторната урография е препоръчителна при честа поява на инфекциозни патологии на пикочните пътища при пациент, при съмнение за туморен процес, а също и ако човек има постоянна болка в лумбалната област.
Какво разкрива
В процеса на провеждане на изследването лекарят получава възможност да оцени степента на функциониране на пикочните органисистеми. Освен това се потвърждава или изключва наличието на вродени аномалии в развитието, откриват се камъни, кисти и тумори.
Също така, екскреторната урография може да открие туберкулоза, хидронефроза, аденом на простатата.
Характеристики на подготовка
Преди проучването трябва да спазвате определени правила за известно време. Подготовката за екскреторна урография е необходима, за да бъдат резултатите възможно най-надеждни и информативни. Освен това спазването на всички препоръки намалява риска от усложнения след процедурата.
Подготовката за екскреторна урография на бъбреците, пикочния мехур и каналите изисква от пациента да изпълни следните стъпки:
- 3 дни преди изследването, трябва да направите корекции в диетата си. От менюто трябва да изключите продуктите, чието използване води до прекомерно образуване на газове. Те включват: бобови растения, ръжен хляб, пресни плодове и зеленчуци, захарни изделия и сладкиши, мляко, спиртни напитки.
- Ако пациентът има склонност към повишено газообразуване, 3 дни преди процедурата трябва да приеме активен въглен. Необходимо е да се спазва режимът на дозиране, посочен в инструкциите за лекарството.
- През деня се препоръчва ограничаване (но не и премахване) на приема на течности. Последното хранене трябва да стане 8 часа преди екскреторната урография.
- Ако пациентът има проблеми с изхождането, е необходимо да му се направи очистителна клизма предния ден, чийто обем трябва да е малък. процедураможе да се направи сутрин в деня на изследването. Освен това, преди лягане, е позволено да вземете слабително, например Fortrans или Duphalac.
- Непосредствено преди екскреторната урография на бъбреците и други органи на отделителната система е забранено да се яде каквато и да е храна. Ако се почувствате по-зле поради глад, можете да изпиете до 200 мл слаб чай без захар.
- При някои пациенти мислите за предстоящата процедура причиняват психологически дискомфорт. В такива ситуации се препоръчва прием на леко успокоително. По правило лекарите предписват билкови препарати, например Persen или Novo-Passit.
- Необходимо е предварително да уведомите специалиста относно приема на каквито и да е лекарства. Освен това, ако има склонност към алергични реакции, той също трябва да бъде информиран за това. Непосредствено преди изследването трябва да се консултирате с лекаря дали има средства в кабинета за отстраняване на остри усложнения.
По време на екскреторната урография пациентът не трябва да носи метални бижута. За удобство се препоръчва да не ги носите изобщо.
Алгоритъм за изпълнение
В повечето случаи диагностичната процедура е стандартна. Понякога обаче лекарят може да го коригира. Зависи от индивидуалните характеристики на всеки изследовател.
Процедурата се извършва на няколко етапа:
- Подготовка на пациента за екскреторна урография. Човекът трябва да изпразни пикочния си мехур. В присъствието наметални предмети, от които се нуждае, за да ги премахне. В някои случаи на пациента се предлага да се преоблече в медицинска престилка. След това лицето се поставя на дивана на рентгеновия апарат. След това лекарят прави стандартна панорамна рентгенова снимка.
- Получаване на контрастно вещество от тялото. Първоначално на пациента се дава тестова доза от 1 ml. Тази необходимост се дължи на факта, че е необходимо да се следи реакцията на тялото към лекарството, тъй като в някои случаи могат да се появят нежелани реакции. Изчакайте до 10 минути след прилагане на тестовата доза. Ако след това време не се развият странични ефекти, лекарят пристъпва директно към процедурата.
- Пациентът е в легнало положение. Не се препоръчва да се движи по време на изследването. В някои случаи се правят множество снимки, когато пациентът е в изправено положение. По правило това е необходимо, за да се потвърди или изключи пролапс на бъбрека.
- Прилагане на основната доза контрастно вещество. Процесът отнема няколко минути (поне 3). Дозировката се изчислява от лекаря, зависи от телесното тегло на пациента. По време на приема на лекарството пациентът може да се почувства леко по-зле. Нормално е, ако в устната кухина се появи метален вкус, има треска, виене на свят, гадене.
- Получаване на снимки. Лекарят прави няколко изображения на редовни интервали. Първият - на 5-7 минути, когато веществото навлезе в бъбречното легенче. Вторият и третият кадър се правят съответно на 15 и 25 минути. В някои случаи е необходимо да се направи отложеноснимки (приблизително 1 час след началото на изследването). Броят на изображенията може да бъде увеличен по преценка на лекаря.
- Последната стъпка е да изпразните пикочния мехур. В повечето случаи цветът на урината се променя. Пациентът не трябва да се тревожи за това. Промяната в оттенъка показва наличието на контрастно вещество в урината.
Продължителността на процедурата може да бъде от 30 минути до 1 час. След като приключи, пациентът може да започне да изпълнява ежедневните си задължения. На този ден се препоръчва да се даде предпочитание на зелен чай, сокове и мляко от напитки. Използването им ускорява процеса на отстраняване на рентгеноконтрастното вещество от тялото.
Възможни усложнения
Появата на различни странични ефекти, свързани с приложението на лекарството. Възможни усложнения:
- Алергична реакция, която може да се прояви като лек обрив или анафилактичен шок.
- Остра бъбречна недостатъчност.
- Инфилтрация на меките тъкани. Може да се появи, когато контрастната среда не е доставена напълно във вената.
Рентгеновият кабинет е оборудван с всички необходими лекарства, за да помогне за спиране на нежелани процеси.
Противопоказания
Както всяко друго инструментално изследване, рентгеновата снимка с контраст има редица ограничения за прилагането си. Основни противопоказания за екскреторна урография:
- Запушване на уретера.
- Аневризма на коремната аорта, присъствиенеоплазми в тази зона.
- Болезни усещания с остър характер в корема.
- В близкото минало беше извършена коремна операция.
- Бъбречна трансплантация.
- Алергия към йод.
- Инфекциозни патологии по време на обостряне.
- Захарен диабет.
- Нарушена циркулация и процес на съсирване.
- Туберкулоза.
- Остър гломерулонефрит.
- Хипертиреоидизъм.
- Сепсис.
Изследването също не е достъпно за хора, които са в шок или са загубили много кръв.
Особености на дирижирането при деца
Процедурата за процедурата при бебета е стандартна. Въпреки това, освен това на децата е показан предварителен прием на антихистамини. Изборът на контраст от лекаря се извършва по-внимателно, за да се сведат до минимум възможните рискове. Продължителността на процедурата при деца е по-малка. Това се дължи на факта, че е почти невъзможно да ги накараш да лежат неподвижно.
Къде да уча
Еккреторна урография може да се направи както в бюджетно лечебно заведение, така и в частна клиника. В първия случай първо трябва да получите направление от терапевт. Във втория просто се обадете в регистъра на избраната институция и изберете най-подходящата дата.
Разходи
В Москва минималната цена за проучване е 2500 рубли. В някои клиники цената е многократно по-висока и достига 10 000 рубли. цена директнозависи от използвания контрастен агент.
В приключване
Терминът "екскреторна урография" се отнася до диагностичен метод, свързан с рентгенови лъчи. Предписва се при съмнение за патологии на бъбреците, пикочния мехур и каналите. Процедурата е относително безопасна. Страничните ефекти се появяват в изолирани случаи, като правило появата им е свързана с въвеждането на контрастно вещество.
