Терминът "интравенозна урография" се отнася до рентгеновия метод за диагностика, по време на който на пациента се инжектира контрастно вещество. Резултатът от изследването е поредица от изображения, според които лекарят може да идентифицира дори най-малките нарушения във функционирането на органите на пикочната система. Друго име на този диагностичен метод е екскреторна урография.
Същността на метода
Всяко нарушение на функционирането на органите на отделителната система значително намалява качеството на човешкия живот. С помощта на интравенозна урография е възможно своевременно да се открие патологията в ранен стадий на нейното развитие.
Същността на метода е следната: на пациента се инжектира контрастно вещество, което, разпространявайки се през съдовете, неизбежно навлиза в бъбреците и пикочния мехур. С помощта на рентгеново оборудване лекарят прави серия от изображения, анализът на които ви позволява да оцените степента на функциониране на органите.
Избор на контрастно вещество
Преди да извърши интравенозна урография, лекарят трябва да разбере дали пациентът има непоносимост към определени лекарства. Това се дължи на факта, че безопасността на процедурата директно зависи от избора на лекарството. Трябва да се избира само като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента.
В допълнение, следните фактори се вземат предвид при избора на вещество:
- Без кумулативен ефект в телесните клетки.
- Добра рентгеноконтрастност.
- Минимално ниво на токсичност.
- Няма ефект върху метаболитните процеси.
Продължителността на процедурата директно зависи от свойствата на контрастното вещество. Ако веществото е в състояние да остане в тялото дълго време, броят на рентгеновите изображения се увеличава, което значително повишава степента на диагностична информация. В процеса на интравенозна урография на бъбреците и други части на пикочните пътища, лекарят получава възможност да оцени не само функционирането на органите, но и да анализира техните морфологични характеристики.
Какво ви позволява да откриете?
Контрастното вещество, прониквайки в кръвоносната система, навлиза в бъбречното легенче след около 7 минути. Постепенно те, както и уретрата, са напълно запълнени с лекарството. 21 минути след инжектирането веществото навлиза в пикочния мехур.
Контрастните изображения, получени в резултат на изследването, ни позволяват да анализираме анатомичната структура на органите на пикочната система исъщо така оценява отделителната функция на бъбреците. Благодарение на това е възможно своевременно откриване на всеки патологичен процес в най-ранен етап от неговото развитие.
Индикации
Интравенозна урография на бъбреците и други органи на пикочната система се предписва от лекар, ако пациентът има следните симптоми:
- Примес на кръв в урината.
- Редовна болка в корема и долната част на гърба.
- Промяна в цвета и миризмата на урина.
- Високо кръвно налягане.
- Нарушено уриниране.
В допълнение, следните заболявания и състояния са индикации за интравенозна урография:
- Патологии на бъбреците.
- Увреждания на пикочната система.
- Пиелонефрит.
- Аномалии в структурата на пикочните органи.
- Мониторинг на ефективността на хирургичната интервенция.
- Хронични заболявания на пикочните пътища.
- Бъбречни колики.
- Неоплазми от доброкачествен и злокачествен характер.
- Уринарна инконтиненция.
- Бъбречна мобилност.
- Хипертония.
Изследването се провежда и за изясняване на диагнозата, поставена по време на ултразвука.
Противопоказания
Интравенозна урография, както всеки друг метод за изследване, не се извършва при наличие на определени заболявания и състояния.
Процедурата не еназначен на:
- бъбречна недостатъчност (както остра, така и хронична);
- патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система, както и на черния дроб;
- сепсис;
- кървене;
- тиреотоксикоза;
- треска;
- феохромоцитом;
- алергии към контрастни вещества;
- гломерулонефрит;
- нарушения на съсирването на течната съединителна тъкан;
- радиационна болест;
- бременност;
- кърмене.
В допълнение, интравенозна урография рядко се прави при възрастни хора и хора, приемащи определени лекарства за диабет.
При наличието на горните противопоказания, лекарят решава дали да предпише други диагностични методи, като CT или MRI.
Подготовка
За да се получат най-надеждните и информативни резултати, пациентите трябва да следват препоръките по-долу преди процедурата:
- Няколко дни преди изследването, дарете биоматериал (кръв, урина) за общ анализ, направете ултразвук на пикочната система.
- За 2-3 дни е необходимо да се изключат от диетата храни, които засилват процеса на образуване на газове в стомаха, както и ястия, чието използване води до запек.
- Препоръчително е да се ограничи количеството течност, влизаща в тялото (не повече от 1,2 литра вода за 12 часа) 1 ден преди процедурата.
- Денят преди събитиетопроучване, трябва да направите последното хранене не по-късно от 18 часа. Ястията трябва да са лесно смилаеми.
- Вечер преди интравенозна урография, малко количество (1-3 ml) от контрастно вещество се инжектира на пациента. След това се осъществява контрол върху неговото благосъстояние. Ако има висок риск от алергична реакция, пациентът трябва да започне да приема антихистамини няколко дни преди процедурата.
- Вечерта преди изследването на пациента се поставя очистваща клизма.
- Препоръчително е да се подложите на процедурата на празен стомах. Питейната вода също трябва да бъде изключена или ограничена до минимум.
При деца подготовката за интравенозна урография е подобна.
Алгоритъм за процедурата
Непосредствено преди прегледа лекарят отново преглежда пациента, за да установи възможни противопоказания. Освен това специалистът уточнява дали е спазил правилата за подготовка за интравенозна урография на бъбреците и други пикочни органи.
Изследването се провежда в рентгеновия кабинет по следния алгоритъм:
- Пациентът е положен на дивана. След като постави защитни устройства върху тялото си, лекарят прави серия от стандартни снимки.
- След това на пациента се инжектира контрастно вещество (обикновено във вена, разположена в извивката на лакътя). Лекарството е безвредно, но когато попадне в кръвта, може да се появи дискомфорт. В тази връзка веществото се прилага много бавно (вв рамките на 2-3 минути). В същото време се следи благосъстоянието на пациента.
- След около 5-10 минути се правят няколко рентгенови снимки. Процедурата се повтаря през определени интервали от време, които се определят от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента.
- За да се оцени динамиката на функционирането на бъбреците, както и тяхната подвижност, може да се наложи друг етап от изследването. Това включва правене на серия от изображения, около час след инжектирането на контрастно вещество. В допълнение, лекарят може да насочи пациента към рентгенова снимка в изправено положение.
Процедурата не е свързана с появата на болка. Лек дискомфорт може да се почувства само когато иглата се вкара във вената. Освен това, при правилна подготовка на пациента за интравенозна урография рядко се появяват различни усложнения. Въпреки това, винаги има консумативи за първа помощ в рентгеновата зала в случай на спешност.
Възможни усложнения
Правилната подготовка е ключът към безопасността на процедурата. Но в изолирани случаи могат да се наблюдават следните последици:
- Метален вкус в устата. Това състояние се появява веднага след приключване на изследването и е с кратка продължителност.
- Обрив по различни части на тялото, което показва развитието на алергична реакция.
- Жажда, сухота в устата. Тези състояния се появяват в края на процедурата и имат изразеназнак.
- Подпухналост на устните. Това усложнение след интравенозна урография е изключително рядко.
- Тахикардия. В отговор на приема на контрастно вещество се развива патологично състояние, характеризиращо се с повишена сърдечна честота. Тахикардията е краткотрайна. Изчезва доста бързо и пациентът отбелязва нормализирането на сърдечната честота.
- Ниско кръвно налягане. Подобно състояние възниква още в процеса на провеждане на изследването и продължава известно време след неговото приключване.
- Чернодробна недостатъчност. Патологията е изключително опасна и най-тежка последица от интравенозната урография. Появата му е почти невъзможно да се предвиди. Това се дължи на факта, че са регистрирани случаи на неуспех при пациенти, които никога преди това не са имали оплаквания относно функционирането на черния дроб.
Някои от горните усложнения могат да причинят сериозна вреда на тялото. В тази връзка всеки пациент трябва да разбере, че правилата за подготовка за процедурата трябва да се третират отговорно, като се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. Освен това трябва да кандидатствате само в онези лечебни заведения, в които работят висококвалифицирани специалисти. Компетентните лекари винаги обръщат специално внимание на подготовката и уведомяват пациента предварително за това как се извършва интравенозна урография и какви усещания да очаква по време на изследването и след неговото приключване.
Разходи
Този индикатор зависи от региона на пребиваване, нивото на лечебното заведение, квалификацията на специалистите и вида на използваното контрастно вещество. В Москва цената на една процедура може да варира от 3500 до 10 000 рубли. В някои столични клиники цената е дори по-висока. В отдалечените региони средната цена на интравенозна урография е 5000 рубли.
Отзиви
Специалистите казват, че процедурата не е свързана с появата на силен дискомфорт. Съдейки по прегледите, интравенозната урография е изследване, по време на което някои пациенти изпитват леко гадене и замайване по време на прилагане на контрастно вещество. Изключително рядко се случват усложнения след приключване на процедурата. При правилна подготовка рискът от странични ефекти е сведен до минимум.
В приключване
Интравенозната урография е диагностичен метод, който ви позволява да оцените степента на функциониране на органите на пикочната система. Същността му е следната: на пациента се инжектира контрастно вещество в периферен съд, разположен на лакътната сгъвка, и се правят поредица от рентгенови лъчи на равни интервали. Получените изображения дават на лекуващия лекар възможност да открие своевременно патологии на пикочните органи.
