Глаукомата е много сериозно очно заболяване, причинено от повишено вътреочно налягане, което може да доведе до отлепване на роговицата и ретината на окото и в резултат на това пълна или частична слепота. Изразява се в променен цвят на зеницата. Поради зеленикавия оттенък болестта се нарича още "зелена катаракта". Глаукомата може да бъде вродена (вътрематочна или наследствена), ювенилна (ювенилна) и вторична. Диагностициран като хидрофталм (воднянка на окото). Симптомите и причините за глаукома при деца са тясно свързани. Признаците на заболяването, изброени по-долу, ще помогнат на родителите сами да диагностицират заболяването при детето си.
Причини за вродено заболяване
Вродената глаукома при деца в 80% от случаите се причинява от генна мутация, а в 20% от патологията на бременността през първите 3 месеца, главно:
- ППИ (полово предавани инфекции);
- различни отравяния, включително чревни;
- злоупотреба с алкохол, пушенесмеси;
- променен радиоактивен фон в местата на пребиваване;
- липса на витамини, главно ретинол. Вероятно поради лошо хранене;
- фетална хипоксия (липса на кислород).
Причини за придобито заболяване
Причини за придобита глаукома при деца:
- повишено кръвно налягане и вътреочно налягане;
- нарушение на функцията на основните системи на тялото (ендокринна, сърдечно-съдова и нервна);
- наследствено очно заболяване;
- нараняване на окото.
Симптоми
Глаукомата е прогресивно очно заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане и намалена зрителна острота. При деца тази патология може да има вродена етиология. Също така, заболяването може да възникне поради анатомичните особености на структурата на окото. Офталмолозите разграничават следните симптоми на глаукома при деца:
- Увеличаване на размера на очната ябълка.
- Наличие на признаци на страх от светлина и ярко осветени стаи от детето, потъмняване на роговицата и нейното подуване.
- Това явление не се наблюдава в началните етапи на развитие на заболяването, но с прогресията на глаукомата могат да се появят тежки деструктивни промени.
- Проявата на клиничните симптоми и тяхната тежест зависи от стадия и формата на заболяването.
Опасността от това заболяване се крие в бързото прогресиране на проявите на заболяването и риска от развитие на слепота при дете. Поради това родителите трябва да се преглеждат ежегодно от специалист за лечение иконтрол на зрителните функции на детето.
При децата офталмолозите обикновено разграничават вродени, вторични инфантилни и ювенилни форми на глаукома. Повече подробности за тях ще бъдат обсъдени по-късно.
Вродена глаукома
Заболяването обикновено се открива при новородени бебета. Според офталмолозите основната причина за тази форма на глаукома е именно наследствената предразположеност. Но не по-малко важни са възможните наранявания на очите по време на раждане, както и вътрематочно увреждане на ембриона.
При вродена глаукома при деца, снимката на която е дадена в статията, ембрионът може да бъде засегнат в резултат на инфекциозно заболяване на бременна жена, както и поради действието на тригерни фактори върху него: прием на някои опасни лекарства, отравяне, наркомания, алкохол, тютюнопушене, особено в началото на бременността, когато органите на зрението на детето са заложени.
Вторична глаукома
Развитието на тази форма се случва на фона на инфекциозна лезия, травма, очна миопия, както и патологии в други органи и системи. При плода по време на бременност може да се получи нараняване или възпалителен процес в очите. Увреждането на предния ъгъл на очната структура по време на раждане често води до намаляване на изтичането на течност, но въпреки това продължава да изпъква, провокирайки появата на глаукома.
Възпалително
Възпалителната глаукома се развива в резултат на наличието на възпаление в хороидеята на предното око. Срастванията, които се образуват между капсулата на лещата и задната част на черупката на окото, могат да причинят кръгова инфекция на зеницата около ръба. Това провокира повишаване на налягането в очите.
Детска глаукома
Глаукома от този тип се среща при деца от раждането до 3 години. Причините за появата му не се различават от факторите на ранното развитие на болестта. Симптомите са уголемяване на засегнатите очи, тъй като колагенът в роговицата и склерата на очите може да се разтегне поради повишено налягане в очите. Роговицата може да стане мътна и тънка, а детето може да изпита фотофобия и сълзене на очите.
Ювенилна глаукома
Този тип глаукома обикновено се развива при деца над 3 години. Появява се основно поради патологичното развитие на ъгъла на роговицата и ириса, което може да се дължи и на наследствен фактор. В повечето случаи такава глаукома протича без очевидни симптоми, така че се открива доста късно. Ако ювенилната глаукома не се лекува, замъгляването на роговицата ще прогресира с течение на времето, зрителният нерв ще се увреди, може да се подуе и дори може да се развие слепота.
Лечение
Детската глаукома се диагностицира от офталмолог, който назначава преглед за установяване на стадия на заболяването, както и възможната причина, провокирала появата му. Също така, специалист може да поиска карта за бременност - това също ще помогне да се определят предпоставките за това заболяване.
Заслужава да се отбележи, чесимптомите често се бъркат с конюнктивит при дете. Необходимо е да се провери очното налягане и размера на роговицата. Очното налягане се измерва на детето след въвеждането на анестезия на детето. Измерва се и диаметърът на роговицата между крайниците. Те извършват изследване на зрителния нерв, целостта на мембраната на роговицата, нейната прозрачност, пречупване.
Медикаментозна и консервативна терапия
При някои форми на това очно заболяване само консервативното лечение на глаукома при деца може да не е достатъчно. Обикновено комбинирайте употребата на "Ацетазоламид" интравенозно и пероралната употреба на лекарства. Също така, детски офталмолог може да предпише пилокарпин и бетаксолол. Дозата на лекарството се предписва, като се вземат предвид възрастта и теглото на бебето.
Консервативната терапия е изключително допълнителен съпътстващ метод, използван за подготовка за операцията, както и известно време след нея. За нормализиране на нарушеното вътреочно налягане се използват халотан или подобни лекарства. Те обаче не са достатъчно ефективни, за да премахнат напълно симптомите на заболяването. Затова лекарите препоръчват възможно най-бърза хирургична интервенция, която няма възрастови противопоказания.
Миотиците са предназначени да намалят офталмотонуса, но на практика не намаляват симптомите на заболяването при децата. При хидрофталм, за поне леко намаляване на офталмотонуса, е показано използването на 1%.пилокарпин. Производството на течности вътре в окото се намалява от "Diakarb", а "Glycerol" е ефективен осмотичен хипотензивен агент.
Хирургия
Както бе отбелязано по-горе, прегледът на бебето се извършва след въвеждането на анестезия (кеталарна или феро-халотан). Но не се препоръчва използването на интубация, суксаметоний и кетамин, тъй като тези вещества могат да повишат налягането вътре в очите. Деца с глаукома се оперират с помощта на високоточни микрохирургични инструменти и операционен микроскоп. По принцип гониотомия се извършва, ако се забележи прозрачна роговица. Но ако има разкъсване на роговицата, е показана трабекулотомия.
- Гониотомия с итрий-алуминий-гранат възстановява очното налягане по-дълго от хирургичната гониотомия. Но има и други факти, които опровергават тази информация. По принцип тази операция се извършва в началния стадий на заболяването. В този случай се използва въздух - въздушен мехур се издухва в очната камера, което ви позволява да видите зоната за хирургическа интервенция. Резултатът от гониотомия трябва да бъде нормализиране на вътреочното развитие, спиране на прогресията на усложненията, които провокират проблеми с нормалното зрение.
- Трабекулотомията се извършва при лечението на вродена глаукома, особено ако не се осигурява нормален изглед на предната камера на ъгъла на очите.
- Ендолазер, циклокриотерапия и имплантиране на дренажи са ефективни. По принцип инсталирайте тръбнидренаж, ако операцията не донесе желания резултат. Чрез използването на дренажна система офталмологът премахва образувания, които предотвратяват изтичането на излишната течност. Тази техника може да доведе до натрупване на кръв в окото, което понякога води до инфекция и намалено очно налягане. Но ако операцията се извърши с високо качество, усложненията на детето ще изчезнат доста бързо.
- Синустрабекулектомията се използва при по-сложни случаи на глаукома, ако гониотомията не донесе положителен резултат и прекомерни промени в ъгъла на камерата на очите.
- Лазерната циклофотокоагулация е лечение на увредени участъци от окото чрез излагане на високи или ниски температури. Лошите образувания се каутеризират за няколко секунди и ако израстъците намалеят, операцията може да се пропусне.
В противен случай циклофотокоагулацията се повтаря след 3 месеца. Ефективността на операцията се влияе от навременността на посещението на родителите при офталмолога, продължителността на клиничните симптоми, правилния избор на методи за лечение, възрастта на детето и тежестта на заболяването.
След операция
Продължителността на рехабилитацията след операция при дете обикновено е 2-3 седмици. По време на възстановяването на зрителните функции детето може да изпита лек дискомфорт на мястото на операцията, сълзене и фотофобия. След операцията родителите трябва да се уверят, че децата имат чисти ръце и очи, по възможност да не посещават прашни места с много хора, да не им позволяват да вдигаттежки неща, както и да му дават витамини и лекарства, предписани от лекаря му.
Превенция
На първо място, за превенция, трябва да знаете защо и при какви условия детето може да развие глаукома. Ако заболяването се открие в началния етап, тогава рискът от придобиване на инвалидност изчезва. Ето защо е препоръчително да посещавате офталмолог с детето си поне веднъж годишно. Несъмнената полза в поддържането на здравето на очите ще донесе балансирана диета и поддържане на здравословен активен начин на живот. В този случай е необходимо да се премахнат фактори, които могат да повлияят негативно на заболяването, открито при детето. Това ще помогне за подобряване на състоянието на нещата и отхвърлянето на всякакви лоши навици, намаляване на стресовите ситуации.
Лекарят може да предпише капки за очи на дете или тийнейджър за превантивни цели. Действието на капките в такива случаи е насочено към намаляване на налягането в очите и намаляване на обема на произведената течност. Също така, много експерти силно препоръчват 8-часов сън на ден и е строго забранено вдигането на тежести в случай на проблеми с очите. Работата с малки детайли, като бродерия или моделиране от пластилин, четене и гледане на телевизия трябва да се извършва само при добро осветление, така че напрежението на очите да е минимално.
