Кръв по време на уриниране се открива по визуален признак - цвета на урината. Тя има динамика от бледожълто, присъщо на хора, които нямат такива патологии, до ярко жълто с нюанси на червено. Ако червеният оттенък е наситен, тогава говорят за макрохематурия. Понякога урината може да е с нормален цвят, но в нея се откриват червени кръвни клетки. В този случай те говорят за микрохематурия.
Класификация на патологията
Кръвта по време на уриниране може да има различен произход.
В зависимост от това в кой момент се появява по време на акта на уриниране, се разграничават следните видове хематурия:
- начална - образува се в началото на процеса, източникът е засегнатата начална част на уретрата;
- терминал - в този случай има кръв в края на уринирането, причината е уролитиаза, цистит, увреждане на вътрешната уретра, простата при мъжете;
- общо - кръв присъства във всяка част от урината,източниците могат да варират.
В зависимост от клиничната картина на патологията се разграничават следните видове:
- безболезнено;
- болка;
- периодично;
- постоянен.
Първият от тях се наблюдава при заболявания на пикочния мехур, а при мъжете - и при патологии на простатата. Болка при уриниране и кръв се появяват при кризи на пикочна киселина, уролитиаза и цистит.
Устойчив сорт, наблюдаван при нефропатии. Може да се появи рецидив при гломерулонефрит.
Според механизма на развитие се разграничават следните видове хематурия:
- постренално - образува се на фона на патологични промени в пикочните пътища и пикочния мехур;
- бъбречна - причината за нея е бъбречна недостатъчност и други заболявания на тези органи;
- извънбъбречна - образувана поради външни фактори.
Изглед на кръв при уриниране
При визуално наблюдение в урината може да има различни външни прояви, което също показва патологията, която е причинила появата му. Различават се следните видове кръв:
- "месни помии" - кафяво с примеси от кръвни съсиреци;
- кафяви и тъмнокафяви цветове показват, че урината с кръв е застояла в пикочния мехур;
- алената урина показва прясно кървене;
- разхлабени големи кръвни съсиреци, които се движат трудно през уретрата, влизат в нея от пикочния мехур;
- съсиреци във формата на червей показват, че кървенето идва отбъбрек.
Причини за уриниране с кръв
В зависимост от заболяването, което провокира появата му, те могат да бъдат различни. Така че, с хематурия на простатата, следните могат да бъдат причините:
- простатит (рядко придружен от кървене);
- рак на простатата;
- аденом на простатата.
Кръвта при уриниране може да е свързана с проблеми с пикочния мехур:
- рак на този орган - когато кръвта се отдели от уретрата, урината става ръждясала или тъмночервена;
- циститът обикновено протича без кървене, но понякога има такова течение в края на уринирането при жените, което е симптом на хеморагична лезия на пикочния мехур;
- камъни в този орган, които постоянно го нараняват, което води до отделяне на кръв с различна степен на интензивност.
Причините за кръв при уриниране при жени по време на цистит също могат да бъдат следните:
- бъбречно увреждане;
- интерстициален нефрит, при който се появява кръв в урината в резултат на различни лекарствени терапии;
- рак на бъбреците - в този случай кръвта става като съсиреци, подобни на червей;
- камъни;
- гломерулонефрит в остри и хронични форми - при това заболяване кръвта в урината не се открива визуално, необходимо е микроскопско изследване;
- инфекции, които причиняват бъбречна туберкулоза, пиелонефрит.
Червеният цвят на кръвта може да се дължи на факта, че човек консумира храни, съдържащи химически багрила с подобен спектър, като цвекло.
Клинични прояви на хематурия
Няма характерни симптоми за нея, тъй като тя самата е такава по отношение на други заболявания. В този случай може да има болка по време на уриниране, повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема и лумбалната област.
Основните клинични прояви на хематурия са, както следва:
- натрупване на кръвни съсиреци в пикочните пътища, които предотвратяват свободното уриниране;
- епидермална динамика на цвета;
- има чувство на жажда, замаяност, обща слабост;
- урината се превръща в различни нюанси на червено;
- в отделената урина може да има кръв под формата на съсиреци;
- в някои случаи се отбелязват болезнени синдроми и крампи.
Диагностика
Състои се от провеждане на цялостно проучване:
- цистоскопия - ендоскопско изследване на вътрешната структура на пикочния мехур;
- интравенозна пиелограма, която идентифицира проблеми с пикочната система;
- Ултразвук на коремната кухина, който позволява да се определи състоянието на уретерите, пикочния мехур, бъбреците;
- урография MR и CT за откриване на състоянието на последния и пикочните пътища;
- коремна рентгенова снимка - рядко се използва.
С изгледЗа диагностициране може да се използва микроскопски анализ на урината. В този случай се извършват както общи, така и биохимични видове анализи, както и такъв по Ничипоренко.
Тестът с три стъкла може да се използва за диагностициране на хематурия. В този случай урината се събира в три различни контейнера, в които се установява наличието на еднородни елементи. Ако те присъстват в първата проба, тогава това показва лезия на уретрата. При наличие на кръв след уриниране във втората и третата проба може да се подозира рак на простатата или цервикален цистит. Ако във всички контейнери има кръв, това може да показва развитието на туморни неоплазми в простатата, бъбреците или пикочния мехур.
Хематурия при по-слабия пол
Основно поради хеморагичен цистит, който се развива при прием на комбинирани орални контрацептиви или антибиотици. Тези лекарства имат отрицателен ефект върху стените на пикочните пътища. В същото време пропускливостта на съдовете може да бъде различна и поради това не е изключено развитието както на макро-, така и на микрохематурия.
Увреждане на пикочния мехур, неговите тумори, както и факта, че поради тежки физически натоварвания има вероятност от пролапс на матката, което води до увреждане на съдовете на уретерите, може да доведе до загуба на кръв.
В допълнение, жените имат кървене в урината по време на менструация, което е фалшива хематурия.
Вагинитът може да доведе до кръв в урината, както и до ерозия на шийката на матката. Тя също можевлизат в урината по време на постменопаузалния период, поради промени в хормоналните нива.
Хематурия при силния пол
Кръвта при уриниране при мъжете се причинява най-вече от доброкачествени образувания. Може да се дължи и на интензивна физическа активност.
Също така хематурията може да се дължи на факта, че се развиват различни онкологични заболявания и преди всичко рак на простатата. Туморите растат в стените на кръвоносните съдове, разрушавайки ги, което причинява кървене.
Кръв в урината по време на уриниране при мъж може да се дължи на уретрорагия, при която пенисът остава непокътнат и кръвта изтича от уретрата, включително със сперма.
Освен това може да се появи поради хроничен уретрит, при който лигавицата има рехава структура и постоянно кърви.
Еритроцитите в урината се наблюдават в резултат на развитието на възпалителни процеси в пикочно-половата система. Също така при мъж появата на кръв в урината може да се дължи на факта, че той има анемия, гломеруларен нефрит, уролитиаза, левкемия. Възрастните мъже могат да получат уголемяване на простатата, което води до притискане на уретрата.
Излизането на урина с кръв може да бъде причинено и от полово предавани болести.
Някои от тези патологии причиняват навлизане на кръв в урината в началото на уринирането (рак, увеличена простата, чуждо тяло), а други в края на този процес (нарушение на коагулацията, левкемия, анемия).
Хематурия при деца
В детска възраст тази патология се причинява главно не от заболявания на бъбреците или пикочните пътища, а от заболявания на кръвта и хеморагична диатеза. Кръвните заболявания причиняват увреждане на кръвоносните съдове.
Детската урина може да бъде наситена с кръв и поради различни вирусни инфекции. Това се дължи на факта, че вирусът инфектира стените на кръвоносните съдове. В допълнение, подобно състояние може да се наблюдава при прием на НСПВС.
Хематурия по време на бременност
Често кръвно уриниране може да се появи при жени, които очакват бебе. Това може да се дължи на същите форми на цистит, които са характерни за други периоди на развитие на женското тяло.
Освен това, следните процеси са типични за бременни жени:
- повишено късно интраабдоминално налягане, водещо до кървене на малки бъбречни вени;
- увеличената матка засяга пикочните пътища и бъбреците;
- настъпва хормонално преструктуриране на работата на тялото.
Тези симптоми на хематурия изчезват сами след раждането на жена.
По време на бременност уретрата на жената може да изтече кръв, тъй като матката нараства и започва да оказва по-голям натиск върху пикочния мехур.
Лечение
Определя се от заболяването, което е причинило кръвта да навлезе в урината. Така че, цистит и уретрит се лекуват с антибиотици, използват се диуретици и спазмолитици. Уролитиазата се лекува чрез раздробяване на камъни или отстраняването им хирургично. Когато се появят тумори на пикочния мехур, те се диагностицират и се извършва подходяща операция. При наранявания на пикочо-половите органи се използват кръвоспиращи лекарства и те се зашиват. Когато матката се спусне, се извършва операция.
Простатитът се лекува с антибиотици, имуномодулатори, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Освен това се предписват витаминни добавки и диетични комплекси.
В приключване
Кръв по време на уриниране може да бъде в урината по различни причини. За да ги откриете, е необходимо да се проведе цялостен преглед. При хора от различни възрастови групи и различни полове причините може да са различни. В същото време такива от тях като уролитиаза, патологични състояния на бъбреците, запушване на уретрата са характерни за всички хора. Необходимо е да се храните правилно, да ограничите физическата активност, да идентифицирате урологичните проблеми в ранните етапи.
