В съвременната медицина често се записват случаи на патология, наречена "бронхиектазии". Това е опасно състояние, което се развива на фона на различни заболявания на дихателната система. Разбира се, пациентите, които са изправени пред тази диагноза, търсят всякаква информация за опасностите, симптомите и методите за лечение на заболяването.
Бронхиектазии - какво е това?
Много заболявания на дихателната система са свързани с тази патология. Какво да направите за пациенти, които са изправени пред диагноза бронхиектазии? Това състояние е придружено от силно разширяване на участъците на бронхите в резултат на увреждане на бронхиалната стена.
Заболяването може да засегне различни части на бронхите, но най-често се наблюдава разширяване на стените на средно големи бронхиоли. Процесът е свързан със загуба на еластичност на тъканите. Според статистиката при мъжете подобна патология се регистрира около 3 пъти по-често, отколкото при жените от противоположния пол. Левият бял дроб страда от заболяването по-често, но бронхиектазията на десния бял дроб е по-рядка. Експертите приписват тази статистика на факта, челуменът на левия бронх е много по-малък и образува физиологично стеснение при извивката на белодробната артерия.
За съжаление, рядко е възможно да се отървете напълно от бронхиектазията, но с помощта на правилно подбрани методи на лечение е възможно да се спре процеса на разрушаване на бронхиалните стени.
Причини за развитие на заболяването
Бронхиектазията може да бъде както вродена, така и придобита. Ако говорим за вродена патология, тогава тя обикновено се свързва с наличието на генетични и физиологични аномалии. Бронхиалната дилатация често се наблюдава при деца, страдащи от кистозна фиброза и имунодефицитни състояния, както и редица други заболявания, включително синдром на Йънг, Марфан, Картагенер.
Придобитите хронични бронхиектазии често се развиват на фона на заболявания на дихателната система, включително пневмония, туберкулоза, магарешка кашлица. Алергичните заболявания също са рискови фактори. Патологията може да бъде свързана с наличието на бронхиални тумори, които възпрепятстват преминаването на въздуха и храчките. Списъкът на причините включва заболявания на имунната система, включително СПИН.
Бронхиектазията не винаги е свързана с патологии на самия дихателен тракт. Разширяването на бронхиалната стена може да бъде резултат от прогресиращ улцерозен колит, ревматоиден артрит, болест на Crohn, стафилококова инфекция независимо от локализацията, хиатална херния в диафрагмата. Рисковите фактори включват лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, употреба на наркотици), отравяне с опасни токсични газове.
Много е важно лекарят да установи причината за патологичните промени в бронхите, защото успехът на терапията до голяма степен зависи от това.
Основни симптоми на бронхиектазии
Бронхиектазията е патология, която се развива постепенно. В началните етапи някои характерни симптоми могат да отсъстват напълно. Пациентите много често страдат от заболявания на дихателната система, включително пневмония и плеврит. Бронхит с бронхиектазии също е често срещан.
В допълнение, има увеличение на количеството на отделяната храчка, особено при студено влажно време. Не е необичайно да забележите хрипове, докато вдишвате и издишвате.
С напредването на заболяването пациентите забелязват появата на кашлица - пристъпите са особено силни сутрин и са придружени от отделяне на голямо количество слузесто-гнойни храчки. Отделянето често е с неприятна миризма.
Промените в бронхиалните стени влияят на количеството кислород, получен от тялото. Хипоксията е придружена от общо отслабване - пациентите се оплакват от постоянна слабост, сънливост и често замайване. Кожата на пациента е бледа, понякога става синкава. Симптомите включват задух, който става постоянен в по-късните етапи на развитие и тревожи човек не само по време на физическа активност, но и в покой.
Етапи на прогресия на заболяването
Лекарите разграничават три етапа в развитието на болестта:
- Първият стадий на бронхиектазията е придружен от увреждане на слоевете на лигавицатабронхи. На практика няма характерни симптоми, а самият ход на заболяването се счита за доброкачествен.
- На втория етап на развитие деструктивният процес засяга цялата дебелина на бронхиалните стени. Пациентите се оплакват от частична пневмония и повишено дневно отделяне на храчки.
- На третия етап патологичният процес се наблюдава не само в бронхите - той се разпространява в съседните белодробни тъкани. Пациентите страдат от хронично възпаление, оплакват се от обилно отделяне на зловонни храчки. Хемоптизата е често срещана на този етап.
Класификация на бронхиектазии
Има няколко класификационни схеми за тази патология. Както вече споменахме, бронхиектазията може да бъде вродена или придобита. Разрушителният процес понякога обхваща само малка площ от бронхите, но може да се разпространи и в други части на дихателните пътища (в този случай говорим за големи бронхиектазии). Може би появата на няколко лезии в различни части на бронхите.
В зависимост от степента на проява на симптомите се различават леки, умерени и тежки форми на патология. В зависимост от патологията, бронхиектазията може да бъде хипертрофична или атрофична.
Заслужава да се отбележи, че ако не се лекува, болестта може да доведе до опасни последици, включително емфизем, масивно кървене, вторична амилоидоза, дихателна и сърдечна недостатъчност..
Бронхиектазии: инструментална и лабораторна диагностика
Диагностицирането на това заболяване е дълъг процес. По време на рутинен физикален преглед лекарят може да забележи някои промени във външния вид на пациента - гръдният кош е оформен като варел, фалангите на пръстите се променят (ако говорим за по-късните етапи на развитие на заболяването). При аускултационен преглед специалистът отбелязва затруднено дишане и наличие на влажни хрипове.
Що се отнася до лабораторната диагностика, на пациента първо се предписва кръвен тест. На фона на бронхиектазията се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и анемия, което е свързано с кислороден глад на тялото. При лабораторно изследване на храчките можете да видите, че отделянето има трислойна структура.
Използват се различни инструментални методи за поставяне на окончателна диагноза. Информативна е рентгеновата снимка на гръдния кош, която дава възможност да се видят области на фиброза, да се потвърди наличието на кисти и бронхиални разширения и да се определят промените в съдовия модел. Допълнително се извършва бронхоскопия (вътрешен преглед на бронхите с ендоскоп), както и компютърна томография.
Лекарствена терапия
Консервативното лечение до голяма степен зависи от стадия на развитие на заболяването. По правило на пациентите се предписват лекарства за разреждане на храчките. Широко използвани имуномодулатори, мултивитаминови комплекси. При наличие на пневмония и други бактериални заболявания пациентите трябва да приемат антибиотици - най-често се използват макролиди ("Азитромицин") и пневмотропни флуорохинолони(Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Важна част от терапията е рехабилитацията на бронхите, тъй като не трябва да се допуска застой на храчки в белите дробове - на пациентите се предписват периодични сесии на вибрационен масаж. Правилно подбраният комплекс от физиотерапевтични упражнения също ще помогне за улесняване на отделянето на храчки. Лечението на бронхиектазията задължително включва дихателни упражнения. Когато луменът на дихателните пътища е запушен с гнойни маси, се извършва микродренаж с помощта на антибиотици и антисептици. Понякога в лумена на бронха се инжектират муколитични средства и протеолитични ензими, които разреждат храчките и улесняват отделянето им.
Ето как се лекува бронхиектазията. Коментарите на лекарите предполагат, че с правилната терапия е възможно да се възстанови относително нормалното функциониране на дихателната система.
Хирургия и нейните характеристики
Не винаги консервативните методи на лечение помагат за справяне с такава патология като бронхиектазии. Понякога е необходима хирургия. В зависимост от степента на увреждане, лекарят може да препоръча пълно отстраняване на белия дроб или частична резекция на засегнатите области на бронхите.
Хирургичното лечение на такова заболяване е доста сложно, след което пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.
Диета за пациенти
Лечението на бронхиектазии задължително включва правилната диета. Диетата трябва да включва голямо количество протеинова храна, но количеството мазнини се препоръчва да се намали до 90 g на ден.
Менюто трябва да съдържа повече храни, богати на витамини В и А, както и аскорбинова киселина. На пациентите се препоръчва да ядат повече сурови зеленчуци и плодове, да пият пресни сокове. Менюто трябва да включва черния дроб. За пиене се използват отвари от пшенични трици и шипки.
Превантивни мерки
За съжаление няма лекарства, които да предотвратят развитието на болестта. Но трябва да разберете, че бронхиектазията е сериозна патология, чието развитие е по-лесно да се предотврати. Пациентите в риск се съветват да се откажат от лошите навици (по-специално тютюнопушенето), да следят храненето, да укрепват имунната система и да получават превантивни ваксини срещу вирусни инфекции, включително магарешка кашлица, грип, морбили и други.
Пациентите, които вече са преминали лечение, трябва да бъдат регистрирани при лекар, като се подлагат на прегледи и изследвания три пъти годишно. Хората със съществуващи бронхиектазии по време на ремисия се нуждаят от периодична бронхиална санация, физиотерапия, превантивно балнеолечение.
