Има мнение, че осъзнаването и приемането на даден проблем е 50% от неговото решение. Медицината обаче доказа, че не всеки човек може да предприеме такава привидно проста стъпка. И така, в началото на миналия век в психиатрията се появи такъв термин като "анозогнозия". Това е особено състояние на пациента, когато той отрича, че има психическо разстройство или физически дефект и дори се опитва по всякакъв начин да предотврати терапията. Защо се случва това и има ли лек?
Медицинска обосновка
През 1914 г. полският невролог Йосиф Бабински за първи път описва феномена анозогнозия. И първоначално се разбираше като нарушение на възприятието на лявата половина на тялото, неговите физически дефекти (парализа или пареза на крайниците), както и игнориране на заобикалящата реалност. От медицинска гледна точка товапроцесът се дължи на обширни деструктивни лезии в мозъка, а именно в десния париетален лоб. По друг начин това състояние се нарича "синдром на Бабински".
Класификация
Днес анозогнозия е по-широко понятие, характеризиращо се с отсъствието на критична оценка от пациента на неговото заболяване, пристрастяване, дефект. Просто казано, пациентът не осъзнава наличието на патологичен процес в тялото. Това се отнася основно до двигателни и говорни нарушения, загуба на зрение и слух. От тази позиция анозогнозията се класифицира в няколко типа:
- Анозогнозия на хемиплегия (феномен, когато болен човек след инсулт твърди, че има запазени движения в левите си крайници и при желание може да се движи свободно).
- Анозогнозия на слепота/глухота (в съзнанието на пациента се появяват зрителни и слухови образи, които той възприема като реални).
- Анозогнозия на афазия (речта на пациента се определя като "словесна троха", но самият той не забелязва грешки и дефекти на говора).
- Анозогнозия на болката (частична или пълна загуба на отговор на дразнещи външни влияния).
Специалистите смятат това състояние на пациента не за самостоятелно заболяване, а го приписват на симптомите на по-сложни и тежки процеси в организма. От една страна, анозогнозията е една от проявите на психично разстройство (маниакален синдром, деменция, психоза на Корсаков). От друга страна, може да се разглежда като склад на личността на пациента (например когаалкохолизъм, анорексия). Има и трета гледна точка: болен човек, например, под чувство за вина, подсъзнателно използва психологически защитен механизъм. Тук е уместно да говорим за психосоматично разстройство.
Алкохолна анозогнозия
В момента най-често срещаното психологическо състояние е алкохолната анозогнозия. Това е отричане от страна на пациента на неговата зависимост от алкохола или подценяване на тежестта на навика (хипонозогнозия). В същото време, като обективна оценка, пациентът трябва да бъде точно диагностициран с алкохолизъм.
При този тип анозогнозия поведението и самокритиката на пациента могат да се развият в две посоки. Може да твърди, че всичко в живота му върви добре и алкохолът по никакъв начин не му пречи. Освен това, според пациента, ако желае, той може изобщо да не пие алкохол. Практиката обаче показва обратната ситуация.
Друг модел на поведение на пациента е частичното разпознаване на проблеми с алкохола, но въпреки това тежестта им според него не е толкова голяма, че да се прибегне до лечение. Слушайки другите, той дори може да опита да премине към леки алкохолни напитки, тъй като на несъзнателно ниво на пациента остава вярата, че във всеки един момент можете просто и безвъзвратно да спрете да пиете.
Всеки модел еднакво предполага прикриване - скриване на симптомите на развиващо се заболяване. Болен човек умишлено омаловажава количеството, честотата на пиене и степента на интоксикация, когато общува със семейството и лекарите.
психоза на Корсаков
Според някои психиатри анозогнозията е комплексно явление, което понякога обобщава симптомите на тежки патологични процеси. И така, в резултат на продължителна алкохолна зависимост, недохранване и липса на никотинова киселина и витамин В1, пациентът изпитва деструктивни промени в периферната нервна система. Последствието от това е психозата на Корсаков. Това заболяване е открито още през деветнадесети век от руския психиатър Сергей Сергеевич Корсаков.
Заболяването се характеризира с неспособност на пациента да се ориентира в пространството и времето, загуба на паметта, физически дефекти (пареза на крайниците), както и фалшиви спомени (изместване във времето и мястото на реалността или напълно измислени ситуации). Такива психични разстройства с липса на критична оценка на обкръжението на пациента и неговото състояние се означават като един от видовете анозогнозия.
Психосоматични разстройства
Анозогнозия и психосоматични разстройства, техните причинно-следствени връзки в момента се изучават по-подробно. Влиянието на соматичната система на човек (тоест неговите психични разстройства) върху физиологията е отдавна установено. Така че някои сериозни заболявания (алкохолизъм, ревматоиден артрит, стомашни язви) не се поддават на традиционното медикаментозно лечение само защото са буквално плод на въображението на човек. Тоест определени процеси, протичащи в подсъзнанието (появата на чувство за вина, непростителност, завист, постояннаомраза) намират изход на физическо ниво. В същото време пациентът е убеден, че няма проблеми в главата му в психологически смисъл, а заболяването не е следствие от психическото му натоварване. Това състояние се нарича соматична анозогнозия.
Възможно ли е лечение?
Всички експерти настояват, че възстановяването директно зависи от пациента и неговото желание. За да се справите с болестта, е необходимо трезво да оцените състоянието си и да потърсите начини за решаване на проблема. Първо, пациентът трябва да се отърве от илюзиите, фалшивите представи. А това изисква помощта на специалист. Това ще помогне на пациента да погледне обективно на проблема и едва след това е възможно да се пристъпи към лечението на самата болест. Разбира се, не трябва да забравяме, че пренебрегваните, тежки нарушения могат да бъдат елиминирани много по-трудно или изобщо не.
