Разкъсване на бицепса (сухожилие на бицепса на рамото) се счита за пълно или частично отделяне от мястото на закрепването му към костта. Обикновено такова нараняване се диагностицира при мъже, които спортуват или са свързани с енергийни натоварвания. Тази патология е доста често срещана днес. За лечението му най-често се използва хирургическа намеса.
Характеристики и описание на проблема
Разкъсването на бицепса е често срещано нараняване, което се среща в 90% от случаите в неговия проксимален участък. Бицепсният мускул участва в процеса на активност на ръката, той го огъва в лакътната става. Има две сухожилия, които са прикрепени към лопатката. При отделяне от мястото на закрепване на бицепса страда целият горен крайник, тъй като силата на флексия в лакътната става и ротация на предмишницата навън намалява. На това място се намират важни съдове и нерви, така че операцията в някои случаи може да провокира усложнения.
Разкъсването на сухожилието на бицепса води доче човек по-слабо понася физическата активност. Така че има ограничение на движенията, остра болка. Най-често разликата се появява на доминиращата ръка. При липса на терапия ще се наблюдава изразен козметичен дефект, ще бъде нарушена функционалността на целия горен крайник.
Разкъсването на сухожилието може да бъде частично, когато нараняването не го покрива напълно, и пълно, което разделя тъканта на две части. Най-често увреждането започва с малки пролуки на перфорация, след което, с прогресирането на патологичния процес, бицепсът е напълно разкъсан. Най-често дългата му глава е повредена.
Защо възниква патологията?
Причините за отлепването на бицепса могат да бъдат различни. Понякога това се случва поради хронично възпаление (най-често с ревматоиден артрит, бурсит на лакътя) и хронична микротравма в субакромиалната зона. Тези наранявания намаляват здравината на сухожилието, увеличавайки риска от разкъсване след лека травма. Отлепването на сухожилията се случва често при прекомерно усилие при спорт. Също така, разкъсване на бицепса може да се появи в напреднала възраст поради увреждане на ротаторния маншон.
Тютюнопушенето, приемането на определени лекарства, стероидите е спусък, който често води до увреждане.
Разкъсването на бицепса най-често се случва под влиянието на следните рискови фактори:
- Старост. В този случай повишеното натоварване на бицепса се наблюдава за по-дълъг период от време, отколкото в млада възраст.
- Тежко повдигане, свързано спрофесионални дейности, което води до по-бързо износване на сухожилията.
- Силен стрес върху раменната става. Най-често разкъсването на бицепса се появява при спортисти, занимаващи се с плуване или тенис.
- Пушене. Известно е, че никотинът влияе върху доставката на хранителни вещества до сухожилията - забавя го.
- Прием на кортикостероиди.
Симптоми и признаци
При частично разкъсване на бицепса има болка в кубиталната ямка, подуване, слабост при сгъване на ръката в лакътната става, докато движенията не страдат. Наблюдават се и негативни изменения в меките тъкани в увредената зона, бицепсният мускул на рамото се деформира в резултат на изместването на бицепса нагоре. За човек става трудно да обърне ръката си надолу или дланта нагоре.
Често по време на разкъсване на бицепса пациентите чуват характерно пукане или щракване, появява се синина, която преминава от рамото надолу до лакътя. В някои случаи нараняването е асимптоматично, само с изпъкналост или втвърдяване в областта между лакътя и рамото.
Диагностични мерки
Диагностицирането на разкъсване на бицепса е лесно. За да се постави диагноза, обикновено е достатъчно да се направи визуален преглед и да се проучи анамнезата на патологията. Рентгенографията няма да даде важна информация в този случай, тя се извършва, за да се изключат фрактури.
В някои случаи лекарят може да назначи ултразвук или ЯМР. Обикновено инструменталните методи на изследване се използват за изключване на други патологии.
Терапия
Лечението може да бъде консервативно или хирургично.
В първия случай лекарят препоръчва поставяне на студен компрес за 20 минути два пъти на ден, за да се намали подуването. Той също така ще предпише НСПВС, като ибупрофен или напроксен, за облекчаване на болката и възпалението. Необходимо е да се избягват силови натоварвания, движения с вдигнати ръце. Подвижността на крайника ще помогне за възстановяване на физиотерапията.
Някои пациенти се нуждаят от операция. Операцията се предписва и при неефективност на консервативната терапия, когато негативните симптоми се задържат за дълъг период от време.
Целта на операцията е да се прикрепи сухожилието към костта. Лекарят разработва схема на лечение за всеки отделен случай. Интервенцията се извършва под обща анестезия. Под и над кубиталната ямка хирургът прави разрези, чрез които идентифицира разкъсаното сухожилие, зашива го и го фиксира към костта с копчета, анкери или винтове. След това засегнатият крайник се обездвижва с ортеза за три седмици.
Усложненията след операцията са изключително редки. Те могат да се появят само при липса на терапия. В този случай мускулът може да не заздравее правилно, което ще има отрицателно въздействие върху неговата функционалност. Освен това, ако не се лекува, може да се появи хроничен дефект, който ще бъде невъзможно да се отстрани дори с хирургичен метод.
Днес е препоръчително да се прилага индивидуална терапевтична стратегия, като се вземат предвид характеристиките на тялото на всеки човек. Тя предполагаследните стъпки:
- Пълен преглед на пациента за определяне на патологията на рамото и лакътя.
- Анализ на ползите и вредите от операцията, като се вземат предвид възрастта, професията на пациента, наличието на болка и др.
- Извършване на пълна рехабилитация за максимално възстановяване на функциите на крайниците.
Период на рехабилитация
Спортът и вдигането на тежести трябва да се избягват шест месеца след операцията. По това време се препоръчва да се извършват терапевтични упражнения за разтягане, за да се възстанови обхвата на движение в ставите. Физиотерапията в този случай е важен фактор, който влияе върху времето за връщане към ежедневните дейности.
В някои случаи, при успешна операция и физиотерапия, може да има намаление на силата на сгъване на лакътя с 30% в сравнение със здрав крайник. Но обикновено е възможно да се възстанови напълно функционирането на мускула.
Превенция
За да предотвратите патологията, е необходимо мускулите да се загреят добре преди тренировка, не можете да ги пренапрягате и да ги подлагате на тежки натоварвания, да размахвате ръцете си над главата си, трябва да избягвате наранявания. Лекарите препоръчват да се води здравословен начин на живот, да се придържате към правилното хранене.
