Чревните инфекции са голяма група заболявания, причинени от патогенни или опортюнистични бактерии, вируси и протозои. Водещият симптом на такива патологии е диарията. Такива заболявания са много разпространени в света, включително в развитите страни.
Всички чревни инфекции се лекуват по един и същи начин, така че идентифицирането на конкретен патоген е важно не за лекуващия лекар, а за епидемиолозите, които изучават пътищата на разпространение, методите на предаване, проявите на заболяването при всеки нов случай, ефективността на лечението и други характеристики на бактерията или патогенния вирус. Тази информация е изключително важна предвид широкото разпространение на чревните инфекции по планетата и високата им заразност, тъй като бактериите и вирусите се променят. В допълнение, патогенът е инсталиран, за да разбере какви превантивни мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати заразяването на други хора.
Един от начините за идентифициране на инфекциозен агент е бактериологичният анализ на изпражненията. Извършва се за всякаквипосещения при лекар с оплаквания от диария. Това е най-универсалният начин за идентифициране на причината за чревна инфекция, която не изисква сложно оборудване.
Бактериологичният анализ на изпражненията се основава на изследването на физиологичните свойства на патогена, идентифициран в биоматериала. Включва култивиране, изолиране на чисти култури, идентифициране и типизиране на патогени.
Класификация на чревните инфекции
Нека изброим заболяванията, които принадлежат към групата на чревните инфекции.
1. Причинено от бактерии:
- Холера.
- Ботулизъм.
- коремен тиф и паратиф (салмонелоза).
- Шигилоза (дизентерия).
- Ешерихиоза (колиинфекция).
- Други бактериални инфекции – кампилобактериоза, йерсиниоза.
2. Причинено от протозои:
- Амебиаза.
- Giardiasis и други
3. Причинено от вируси:
- Ротавирус.
- Аденовирус.
- Norovirus и други
4. Причинени от опортюнистични патогени:
- Staphylococci (има условно патогенни и патогенни, например Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (има патогенни и опортюнистични щамове).
- E. coli.
- Proteus и други
5. Чревни инфекции с неизвестна етиология.
6. Смесени чревни инфекции.
В 40% от случаите причинителят на чревните инфекции са вируси, в 20% - бактерии, в 40% патогенът се проваляинсталирайте.
Острите чревни инфекции са отговорни за 30% от смъртните случаи при деца под 5 години според СЗО.
Как да преминете теста правилно
Подготовката за анализ на изпражненията за бактериологично изследване включва специални правила:
- Използване на специален контейнер за събиране на изпражнения. Вашият лекар може да Ви предостави специална епруветка за култура и стерилна ректална примка.
- Подготовка на кораба - третирайте го с дезинфекционен разтвор, изплакнете го няколко пъти с течаща вода, залейте го с вряла вода.
- Не докосвайте лъжицата, вътрешните стени на контейнера и капака.
- Не се изследвайте след прием на антибиотици.
- Извършване на щателна тоалетна на ануса.
Пробата трябва да стигне до лабораторията възможно най-скоро. Оставя се материалът да се съхранява 2 часа при стайна температура и 3 часа при температура 2-8 °C. За идентифициране на някои патогени е необходимо да се инокулира върху хранителна среда веднага след вземане на биоматериала.
Стъпки на бактериологичен анализ на изпражненията
1 ден. Посевен материал върху диференциално диагностични среди.
Това са специални хранителни среди, използвани за идентифициране на групи бактерии, които се различават по способността си да използват определено вещество. Например, лактозата често се добавя към хранителната среда за отглеждане на патогени на чревни инфекции. Някои бактерии (Е. coli) го разграждат. След това на повърхността на средата растат цветни колониимикроорганизми. Някои микроорганизми не разграждат лактозата (салмонела). Тогава неоцветените колонии растат.
2 ден. Порасналите колонии се разглеждат под микроскоп и се описват. Оцветява се по Грам и се субкултивира върху друга специфична среда за натрупване на чиста култура на патогена.
3 ден. Реакциите на аглутинация се провеждат с бактерии от чисти култури. Субкултури върху други среди (Gissa) за определяне на ензимната активност.
4 ден. Оценете резултатите от реакцията на аглутинация, растеж върху среда на Hiss. Въз основа на получената информация те дават окончателен отговор за вида на патогена, присъстващ в изпражненията.
Дешифриране на резултата
Стандартният фекален анализ за бактериологично изследване включва идентифициране на няколко групи бактерии. Особено внимание се отделя на Escherichia coli – колониите й с различни ензимни свойства се отчитат отделно. Повечето от тези бактерии принадлежат към групата на опортюнистични патогени. Тоест те живеят в червата като сапрофити, но при определени условия стават патогенни. Стандартното изследване включва и бактериологичен анализ на изпражненията за дисбактериоза. Какви бактерии могат да бъдат намерени в пробата? Това може да се намери в резултата от анализа по-долу (като пример).
E. coli, или Escherichia coli (E. coli)
Тези микроорганизми обитават дебелото черво на детето веднага след раждането. Тук те доминиратсред факултативни анаеробни бактерии. E. coli изпълнява много полезни функции в човешкото тяло. Те допринасят за развитието на имунитет срещу патогенни видове бактерии, а също така произвеждат вещества, които инхибират растежа на други микроорганизми.
Бактериите от вида E. coli са патогенни и опортюнистични. Под микроскоп едното и другото изглеждат еднакво. Те се отличават със структурата на антигените, разположени на повърхността на бактериите. За да направите това, направете серологично изследване. Опортюнистични E. coli живеят в дебелото черво, но на фона на имунодефицит, те могат да причинят възпаление в други органи, например в пикочните пътища. Патогенните представители на E. coli се наричат диарейни. Те принадлежат към преходни бактерии, тоест не са трайно локализирани в тялото. Когато попаднат в чревния тракт, те причиняват заболявания под общото име ешерихиоза, чиято основна проява е диария.
Дешифриране на резултатите от определяне на количеството E. coli
Стандартният бактериологичен анализ на изпражненията за чревната група инфекции включва следните преброявания на броя на Escherichia coli:
- Общо E. coli.
- Типични пръчки.
- С меки ензимни свойства.
- Лактоза отрицателна.
- Хемолитичен.
Общото количество на Escherichia coli на 1 g изпражнения при деца варира от 400 милиона до 1 милиард, а при възрастни - 300-400 милиона. Прекомерното размножаване на бактерии в червата водидо дисбактериоза.
Типичните (класически) E. coli са полезни за тялото. Нормалното им количество в изпражненията трябва да бъде в диапазона 107-108. Намаляването показва интоксикация, водеща до смъртта на полезната микрофлора в дебелото черво, както и колонизиране на червата от паразити - червеи или протозои. Други причини са висока чувствителност към алергени, увреждане на черния дроб, бъбреците, панкреаса и щитовидната жлеза.
Високото съдържание на тези бактерии в изпражненията показва тяхното прекомерно размножаване, което може да доведе до появата на гнойни възпаления с различна локализация.
E.coli с намалена ензимна активност - "паразити". При нормален имунитет те не причиняват заболяване, но и не носят ползи. Такива бактерии заемат мястото на полезните E. coli. В резултат на това тялото получава по-малко от редица вещества, включително витамини. Обикновено не трябва да има повече от 105. Увеличението им винаги показва дисбактериоза и може да доведе до възпаление.
Разновидности на E. coli, които не ферментират лактозата (лактозо-отрицателни), са патогенни. Те атакуват клетките на дебелото черво, причинявайки диария. Броят на тези бактерии в изпражненията не трябва да надвишава 105. Ако повече от тях се открият при пациент с диария, например 106 или 107, тогава тези микроорганизми са били причината за заболяването. Невъзможността за използване на лактоза и някои други свойства ги свързват с шигелите - причинителите на дизентерия.
Хемолитична ешерихия коли сапатогенен, локализиран главно в цекума. Предизвиква хеморагичен колит със симптоми на обща интоксикация (гадене, повръщане). Обикновено липсва в изпражненията.
Опортюнистични патогени, които могат да причинят чревна инфекция
Все по-често бактериите, които постоянно живеят в дебелото черво на човека, причиняват инфекции с различна локализация - храносмилателния тракт, дихателната или пикочно-половата система. Това се дължи на влошаващата се екологична ситуация, безконтролното използване на антибиотици и други лекарства, постоянното присъствие на бактерии в човешката среда. По правило новородените и децата от първите 6 месеца от живота се разболяват.
Можете да направите бактериологичен анализ на изпражненията в "Invitro". Това е мрежа от лаборатории, чиито клонове са във всички големи градове. Пациентите обичат, че резултатите от теста са достъпни онлайн, което означава, че не е нужно да ходят в лабораторията, за да ги вземат.
стафилококи
Има три вида бактерии Staphylococcus, които могат да причинят чревна инфекция:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Епидермално.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus е най-патогенният от тях, тоест, когато попадне в тялото, винаги предизвиква развитието на болестта. Следователно в резултатите от анализа обикновено се записва като отделен ред. Обикновено в изпражненията не трябва да има Staphylococcus aureus. НаСнимката показва изглед на чиста култура на Staphylococcus aureus под микроскоп.
Епидермалния вид също е патогенен, но е по-малко агресивен от златния, тоест може да присъства в тялото, без да го уврежда. Сапрофитният вид е често срещан обитател на дебелото черво. Общият брой на епидермалните и сапрофитните стафилококи не трябва да надвишава 104.
Патогенни микроорганизми, причиняващи чревни инфекции
Бактериологичният анализ на изпражненията за патогенна чревна група включва определяне на бактерии от рода Salmonella и рода Shigella. Те са патогенни, тоест ако попаднат в червата, причиняват патологии - салмонелоза, коремен тиф, дизентерия. Обикновено липсват в тялото, следователно, те не се екскретират с изпражненията.
Рядко други патогени, които могат да причинят чревни инфекции, се откриват в тестовете на изпражненията.
Вируси в анализа на изпражненията
При деца от първата година от живота причинителите на чревните инфекции могат да бъдат различни вируси. При анализ на изпражненията чрез микроскопски и бактериологични методи не се откриват вируси.
Откриването в изпражненията на патогени на всякакви чревни инфекции изисква хоспитализация на деца под 3-месечна възраст. Хоспитализацията е желателна и за деца под една година.
При установяване на дизентерия, салмонелоза, стафилококова инфекция, хранително отравяне, ешерихиоза при възрастни и деца над една година се предписва домашно лечение. Ако протичането на заболяването е тежко или има висок риск от разпространение на болестта, пациентите се хоспитализират с инфекциозно заболяванеболница.
