Има два основни типа кръвен тест - клиничен (наричан още общ) и биохимичен. И двата вида анализи могат да включват различен брой изследвания. Затова говорят за общ и разширен кръвен тест. Това се отнася за първия вид изследвания. Във втория случай говорим за биохимичен и биохимичен разширен кръвен тест.
UAC
В случай на профилактичен преглед на пациентите се предписва рутинен клиничен кръвен тест. По друг начин се нарича "общ кръвен тест (CBC)". С негова помощ се оценява съдържанието на хемоглобин, броят на образуваните елементи - тромбоцити, еритроцити, левкоцити, определя се левкоцитната формула, цветният индекс и скоростта на утаяване на еритроцитите. Като се имат предвид тези показатели, лекарят може да идентифицира възпалителния процес и да установи неговия стадий, анемия и да оцени състоянието на съдовата стена. Това е неспецифичен анализ, тоест например увеличаване на броя на левкоцитите в кръвтаняма да разказва за конкретна патология, а ще докладва за нейното наличие и за общото състояние на организма.
Когато е предписан удължен UAC
Ако се открият някакви аномалии или при изследване на кръвта на пациенти с вече установени заболявания, се предписват по-специфични изследвания. Те включват разширен клиничен кръвен тест. Последното включва по-подробно изследване на клетъчния състав на кръвта. Резултатите могат да включват индекси на еритроцити, левкоцити и тромбоцити.
Например, ако се подозира инфаркт на миокарда, лекарят ще трябва да знае ESR, броя на левкоцитите, тъй като промяната им показва това заболяване, а продължителността на заболяването може да се определи от степента на отклонение от нормата на тези показатели. Тези показатели са включени в обичайния списък с пълни кръвни изследвания.
Ако данните от CBC показват патология като анемия, тогава, за да се установи причината за нея, е необходимо да се премине разширен кръвен тест, включително еритроцитни индекси.
Какво включва разширеният UAC
Общият напреднал кръвен тест може да включва следните групи индикатори:
1. Редовни индикатори:
- концентрация на хемоглобина,
- RBC count,
- левкоцити,
- тромбоцити,
- цветен индикатор,
- хематокрит.
2. RBC индекси:
- среден обем на еритроцитите,
- среден еритроцитен хемоглобин (Hb),
- средна концентрация на хемоглобин (Hb) веритроцит,
- нормобласти,
- делта хемоглобин.
3. Индекси на тромбоцитите:
- среден брой тромбоцити,
- ширина на разпределение на тромбоцитите по обем,
- тромбокрит,
- незрели гранулоцити.
4. Левкоформула:
- лимфоцити,
- неутрофили,
- базофили,
- еозинофили,
- моноцити.
5. Ретикулоцитен тест:
- ретикулоцити,
- съдържание на хемоглобин в ретикулоцити,
- фракция от незрели ретикулоцити,
- коригиран брой ретикулоцити,
- индекс на производство на ретикулоцити.
Комплексът от получените резултати от изследвания върху показателите на CBC се нарича хемограма. Това е таблица, в която са посочени индикаторите, тяхната норма, мерни единици и резултатът от изследването.
За какви заболявания се предписва удължен OAC
Общ разширен кръвен тест, който лекарят ще предпише в следните случаи:
- диагностика на заболявания на кръвоносната система и хематопоезата,
- откриване на възпалителни заболявания,
- оценка на лечението.
Показан е и за други патологии. Основните групи заболявания, за които може да се предпише разширена пълна кръвна картина са:
- анемия,
- хеморагична диатеза - нарушения на кръвосъсирването,
- хемобластози - онкологични заболявания на кръвта.
Някои от тези заболявания се характеризират спромяна в броя на образуваните елементи (например при анемия броят на червените кръвни клетки намалява), някои с промяна в структурата (например при сърповидно-клетъчна анемия), някои са придружени от промяна в броя на кръвни клетки и техните свойства. Последната група заболявания се наричат рак на кръвта. Следователно хемограмата включва показатели за броя на кръвните клетки (например броя на тромбоцитите) и показатели за промени в размера и други свойства на клетките (например ширината на разпределението на тромбоцитите по обем).
Нормални стойности на UAC
Таблицата показва нормалните стойности на АОК. Нормата на разширен кръвен тест е доста произволно понятие. Въпреки че съставът на кръвта на човек е доста постоянен, много фактори могат да повлияят на резултата. Освен това в различните групи от населението - деца, бременни жени, спортисти - нормата е малко по-различна. Следователно декодирането трябва да се извърши от лекар.
| Индикатор | Мерни единици |
Norma жени |
Norma мъже |
| ESR | mm/h |
под 30: 8-15 след 30: не повече от 25 |
под 30: 2-10 след 30: не повече от 15 |
| Хемоглобин | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Левкоцити | x109 /l |
под 30: 4, 2-9 след 30: 3-7, 9 |
под 30: 4, 2-9 след 30години: 3-8, 5 |
| Еритроцити | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Хематокрит | % |
под 30: 35-45 след 30: 35-47 |
под 30: 39-49 след 30: 40-50 |
| Ретикулоцити | % | 2-12 | |
| Среден обем на еритроцитите | fl | 80-100 | |
| Среден еритроцитен Hb | pg | 27-31 | |
| RBC ширина на обемно разпределение | % | 11, 5-14, 5 | |
| Цветен индикатор | 0, 85-1 | ||
| тромбоцити | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Среден обем на тромбоцитите | fl | 7, 4-10, 4 | |
Разширено UAC декриптиране
Дешифрирането на разширен кръвен тест е трудна задача дори за терапевт. С него трябва да се занимава само тесен специалист, който насочва пациента към това изследване. В крайна сметка диагнозата не може да се постави по един или два показателя, необходимо е да се вземе предвид целия комплекс от показатели плюс клинични признаци и допълнителни изследвания.
Например, вземете предвид такъв индикатор като ширината на разпределението на тромбоцитите по обем. Напълно неразбираемо име за обикновен човек, дори и да знае, че тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта. Показва хетерогенността на тромбоцитите в техния обем. Тромбоцитите са с размери:
- нормално,
- гигантски - патологичен,
- голям - млад,
- малък - стар.
Може да се установи какъв вид тромбоцит е - млад или стар, тоест вече не изпълнява функциите си - само по техния размер - обем. Индикаторът показва какъв процент от общия брой е зает от малки и твърде големи клетки. Обикновено те трябва да бъдат не повече от 15-17%. Промяната в индикатора показва патология в костния мозък, водеща до прекомерно производство на тромбоцити, например истинска полицитемия, миелоидна левкемия, миелофиброза, есенциална тромбоцитемия. Въпреки това, промяна в този показател може да се наблюдава и при други патологии, включително хелминтни инвазии и болест на Алцхаймер. Следователно само промяна в този индикатор не може да показва конкретна патология, а може само да допълни цял набор от изследвания.
Химия на кръвта
Работата на всеки орган е съпроводена с отделянето на определени вещества в кръвта - ензими, хормони, метаболитни продукти на клетките. Когато даден орган е болен, количеството или съставът на тези вещества в кръвта ще се промени. Следователно биохимичният анализ ще ни позволи да оценим функционалното състояние на различни системи и органи и състоянието на метаболизма като цяло.
Когато е предписан удължен биохимичен AK
Разширеният биохимичен кръвен тест може да включва около 40 индикатора. Не е необходимо обаче да се изследва кръвта за всички тези показатели. От целия списък лекарят ще избере тези изследваниякоето ще ви позволи да изясните състоянието на определен орган или системи. Например, по време на инфаркт на миокарда, голямо количество определени ензими и миоглобинов протеин навлиза в кръвния поток. Следователно, установяването на активността на ензимите AST, ALT, LDH, CP и техните изоензими ще каже на лекаря за наличието на сърдечен удар и ще посочи неговата продължителност. Тези показатели са включени в обичайния списък на биохимичните изследвания. Най-специфичният индикатор за инфаркт на миокарда обаче е нивото на тропонините в кръвта. Този тест не се прави на всички пациенти, той е включен в списъка с напреднали биохимични изследвания на кръвта и се предписва само при съмнение за сърдечен удар.
Вторият пример за назначаване на допълнително биохимично изследване е да се установи причината за анемията. Ако се подозира анемия, на пациента ще бъде даден кръвен тест за съдържание на желязо, което е част от усъвършенстван кръвен тест.
Какво включва Advanced Biochemical AK
Обикновената форма на "кръвен тест за биохимия" включва около 20-30 индикатора. По време на първоначалното проучване терапевтът отбелязва само няколко индикатора, които трябва да бъдат изследвани. Обикновено това са: общ протеин, общ билирубин, глюкоза, урея, ензимна активност - AST, ALT, алкална фосфатаза.
При съмнение за заболяване се предписва разширен кръвен тест за установяване на точна диагноза, която показва състоянието на определен орган. Например, ако се подозира атеросклероза, списъкът с тестове ще включва, в допълнение към общия холестерол: триглицериди, липопротеинивисока плътност (HDL), ниска плътност (LDL) и много ниска плътност (VLDL). Списъкът може да бъде допълнително разширен чрез изучаване на съдържанието на липопротеин a, аполипопротеин A1, аполипопротеин B.
Дешифриране на биохимичен кръвен тест
Ако е необходимо, следните биохимични изследвания могат да бъдат включени в списъка с усъвършенствани биохимични кръвни тестове:
| Биохимичен индикатор | Значение |
| Глюкоза (или кръвна захар) | Индикатор за въглехидратния метаболизъм, маркер за проблеми в ендокринната система или черния дроб. Индикаторът осигурява контрол на кръвната захар при диабет. Пациентите с наднормено тегло трябва да наблюдават този показател и да бъдат тествани по-често. |
| Билирубин | Нивото на директния билирубин показва способността за дрениране на жлъчката от жлъчния мехур, нивото на индиректния билирубин показва състоянието на черния дроб. |
| Урея (или остатъчен азот) | Продукт за преработка на протеини. Екскретира се от бъбреците, така че нивото показва тяхното състояние. |
| креатинин | Нивото показва работата на бъбреците и енергийния метаболизъм в организма. Разглежда се в комбинация с урея. |
| Холестерол (или холестерол) | Индикатор за метаболизма на мазнините. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания трябва да следят този индикатор. |
| ACT | Вътреклетъчен ензим, така че нормално неговата активност в кръвта е минимална. Навлиза в кръвта (открива се повишена активноств анализа) в случай на увреждане на който и да е орган, най-често сърцето, черния дроб, панкреаса. |
| ALT | Вътреклетъчен ензим, така че нормално неговата активност в кръвта е минимална. Навлиза в кръвта (при анализа се открива повишена активност) в случай на увреждане главно на черния дроб. |
| Амилаза | Ензим, промяната в активността показва патология на стомаха или панкреаса. |
| GTF | Ензим, промяна в активността показва нарушение на черния дроб, жлъчните пътища. |
| LDG | Ензим, неговите различни изоформи са локализирани в различни органи. Следователно промяната в активността на определени изоформи показва увреждане на определен орган, например LDH4 - черния дроб. |
| Алкална фосфатаза | Ензим, активността показва състоянието на жлъчните пътища, костите, червата, бъбреците, плацентата. |
| Общ протеин | Нивото показва интензивността на метаболизма като цяло, наличието на хранителни вещества. |
| Албумин | Основен кръвен протеин, ниските нива показват дехидратация, високите нива са редки. |
| Триглицериди | Енергийни субстрати. Индикатор за метаболизма на мазнините. |
| Кръваво желязо | Той е част от хемоглобина на червените кръвни клетки. Намаляването на индикатора потвърждава диагнозата желязодефицитна анемия. |
Процедура за вземане на кръв
Обикновено за общ анализ се взема кръв от пръст и забиохимични и други видове - от вена. Ако обаче е необходим подробен общ анализ, тогава ще са необходими повече материали и е трудно да се вземе много кръв от пръст. Всеки, който е дарил кръв от пръст поне веднъж си спомня колко е трудно за здравен работник да изцеди само няколко капки.
За разширен анализ се взема кръв от вена, обикновено от лакътната ямка или от вените на предмишницата или ръката. Ръката е освободена от дрехите. Поставете подложка от кърпа под лакътя. Ръката е спусната надолу. Турникет (венозен маншет) се налага малко над лакътя върху салфетка или бельо. Здравният работник опипва пулса и намира най-пълната вена. След това трябва да стиснете юмрука си няколко пъти, след което да го стиснете.
Кръвта се взема с помощта на вакуумни системи. Събира се в няколко епруветки, външно различаващи се по цвета на капачките. Всяка епруветка е предназначена за свой собствен - един или повече анализи. Например, хематологичните изследвания се извършват само в цяла, а не в коагулирана кръв. За да се предотврати съсирването на кръвта, към епруветката се добавят специални реактиви. Тези епруветки имат лилави (EDTA) или зелени (хепарин) капачки. Обратно, всички биохимични анализи се извършват със серум. Той се утаява по време на съсирването на кръвта. За това се използва силициев диоксид. Силициевите тръби имат червени капачки.
След вземане на кръв, турникетът първо ще бъде отстранен, едва след това иглата ще бъде извадена от вената. Върху мястото на пункцията се прилага памучен тампон с алкохол. Трябва да хванете ръката си в лакътя и да я задържите така около 3-5 минути. Ако ръката не е захваната правилно, ще се образува хематом. Поради това не е необходимо да се проверява дали кръвта идва от пункцията или не. Дръжте ръката си поне 3 минути!
