Рехабилитационният потенциал на човек с увреждания е характеристика на биологичното, енергийно състояние на организма, от което следва колко ефективно функционират различни органи и системи, които са важни в процеса на рехабилитация. Оценява се от гледна точка на биологията, анатомията и медицинската наука. Концепцията е сложна, има няколко съществени аспекта. Нека ги анализираме по-подробно.
За какво става въпрос?
Оценявайки рехабилитационния потенциал на човек, лекарите обръщат внимание на генетичните предпоставки и специфичните конституционни особености, които определят възможностите на даден организъм. От тях може да се направи извод за наследствения фактор и неговото влияние върху здравословното състояние. Обръща се внимание на пола, възрастовите характеристики, някои особености на структурата и функционирането на тялото.
Оценката на рехабилитационния потенциал задължава да се анализират възможностите, с които разполага медицинското отделение, включително квалификацията на работния персонал и наличието на оборудване, техническа поддръжкаработния процес. След като разгледаме тези фактори, можем разумно да заключим какво точно ще помогне в конкретен случай в рамките на биологичния, медицинския и рехабилитационния аспект. Тази оценка трябва да се извърши, като се вземат предвид специфичните особености на конкретен случай. Не е възможно да се изведе стандартно ниво, което се прилага за всички лица, които в момента са в рехабилитация.
Какво друго има значение?
Потенциалът за психологическа рехабилитация е параметър, който трябва да бъде идентифициран чрез пълен анализ на характеристиките на конкретен пациент. В същото време се обръща повишено внимание на психичните процеси. Те проверяват работата на паметта и способността за концентрация, разкриват интензивността на мисловните процеси, емоционалното състояние и неговата динамика. Също толкова важно е при оценка на потенциала да се изследват личностните характеристики на пациента, да се определи какъв тип темперамент е присъщ за него и въз основа на това да се изгради комуникация с пациента. Трябва да знаете естеството на пациента, нивото на неговото интелектуално развитие. В много отношения успехът на рехабилитацията се определя от наличието на мотивация, която квалифицираните лекари могат да подкрепят и стимулират.
Нивото на рехабилитационния потенциал се определя от вътрешното моделиране на заболяването. Този термин се използва за обозначаване на разбирането на пациента за неговото състояние, представите на лицето за същността на проблема и възможните прогнози за близко и далечно бъдеще. Потенциалът зависи и от медицинските аспекти – особеностите на конкретна лечебна програма, включително нейния обем и продължителност. Колкото по-високо е качеството на медицинската помощ, толковаповече ще бъде потенциалът на индивида. При прогнозиране на ситуацията има смисъл да се оценят биологичните и социалните аспекти, както и да се обърне внимание на нивото на функциониране на компенсаторните механизми. Цялостното проучване на ситуацията ви позволява точно да определите потенциала на пациента и да намерите начини да го реализирате и, ако е необходимо, да го увеличите.
отвътре и отвън
Съвременните скали на рехабилитационния потенциал задължават да се обръща еднакво внимание както на личностните характеристики на човек, на специфичните особености на тялото му, така и на социалната среда. В същото време се взема предвид, че наличието на дефект, патология не изключва индивида от социалната среда, което формира допълнително рехабилитационно поле, свързано именно с околните и тяхното влияние върху индивида.
Адекватното идентифициране на потенциала за рехабилитация включва цялостен анализ на обществените настроения и оценка на рехабилитацията, ръководена от общността. Вземат се под внимание както влиянието на местното местно общество около лицето, подложено на рехабилитация, така и човешкото общество като цяло. Оценявайки възможностите на индивида, е важно да се анализират изчерпателно всички фактори, влияещи върху ситуацията, за да се изгради най-ефективната програма, като се вземат предвид индивидуалните аспекти на текущата ситуация.
Социална настройка
Пълното, изчерпателно определение на рехабилитационния потенциал задължава да се анализира микроскопичното общество около индивида, подложен на рехабилитационна терапия. Говоря затака наречената рехабилитационна ориентация. Обръща се внимание на близките роднини на пациента и наличието на група за подкрепа, свързана с общи интереси, както и средата на работното място, образователната, ако има такава, в живота на човек.
Разкриването на възможностите на конкретно лице задължава да се оценят характеристиките на пациента в сравнение с идеите на референтната група. Това е особено вярно, когато рехабилитационният потенциал и рехабилитационна прогноза са формулирани по отношение на страдащите от психични и нервни разстройства. Въз основа на пълен анализ е възможно да се определи възможността за рехабилитация в социална, трудова, професионална среда, да се анализират перспективите за интегриране в определена социална група.
Какво говорят наоколо?
Общественото мнение влияе силно върху човешкия ум. Когато формулират рехабилитационния потенциал и прогнозата за рехабилитация, лекарите трябва да вземат предвид този аспект. Често представите на индивида за бъдещите му възможности са продиктувани от преобладаващите стереотипи, установеното мнение. Ако обществото одобрява и приема настоящата ситуация, позволява рехабилитация и се отнася благосклонно към успешно завършилите я, това създава допълнителна мотивация за конкретен човек.
В същото време е възможна ситуация, когато обществото има негативно отношение към болестта и оздравителната програма, отричайки възможността индивидът да се върне към предишния си социален статус. Това значително намалява способността на лекарите инамалява мотивацията на самия човек, усложнява възстановителната програма. Трябва да се разбере, че рехабилитационният потенциал не може да бъде напълно независим от общественото мнение, но могат да се вземат мерки за смекчаване на негативното въздействие на този фактор, ако за конкретна ситуация мотивацията, формирана от обществото, е отрицателна. В противен случай е необходим обратният подход – активно действие на постулати, одобрени от общественото мнение за мотивиране на личността.
Оценяване: как да подходим към задачата? Относно правилата
Идентифицирането на рехабилитационния потенциал включва пълна оценка на три аспекта на човешката дейност:
- законен;
- икономичен;
- етично.
Правният, социален потенциал на рехабилитацията се обобщава в правна оценка на възможностите и бъдещето на индивида, подложен на рехабилитационна програма. В същото време потенциалът не се оценява по отношение на конкретна личност, а обществото се анализира като единен обект, организъм. Обръща се внимание на степента, до която социални, правни, правни разпоредби, инструкции, подчинени на закони и предназначени да защитават правата на пациентите, включително на тези, на които е присвоен статут на инвалиди, са успешно формулирани и прилагани на практика.
В нашата страна има редица специални разпоредби, предназначени да защитават правата на хората, страдащи от психични разстройства, нервна система. Не всички от тях наистина работят на практика и оценката на потенциала трябва да се прави, като се вземе предвид реалниясъстоянието на нещата, а не официалното, записано във вестниците.
Технология и морал
Оценявайки рехабилитационния потенциал, лекарите винаги обръщат внимание на социалните възможности за подпомагане на лице, подложено на рехабилитационна програма. Какви видове подкрепа може да предостави общността? Каква техника, научни разработки, икономически социални програми съществуват за повишаване на възможностите на даден човек? Изчерпателен анализ на тези аспекти ви позволява да получите най-точната представа за успеха на планирания курс за възстановяване.
Общественият морален нисък рехабилитационен потенциал е ситуация, когато пациентът не чувства морална подкрепа от външния свят. Напротив, високото предоставя отлични възможности за тези, които се борят със своите болести, проблеми, които не предизвикват порицание в обществото, с одобрението на общността.
Текущ брой
Случва се така, че в момента има доста ниско ниво на подкрепа за тези, които се възстановяват от зависимости, лекувани от психични разстройства. Експертите обръщат внимание на този факт, отбелязвайки неприемливостта на подобни "двойни стандарти", тъй като абсолютно всички хора, които са принудени да се справят със значителни трудности, включително тези в рамките на медицинска и рехабилитационна програма, се нуждаят от подкрепа от микро-, макрообществото.
Когато оценяват влиянието на етичните фактори, те обръщат внимание на спецификата на референтната група, анализират обществото като единен обект,разкриване на отношението на тези групи към дейността на лице, подложено на реставрация. Смята се, че адаптирането, ако е възможно, на социалната среда, както и насърчаването на по-благоприятни социални политики за хората с увреждания, ще увеличи потенциала на тези, които се подлагат на рехабилитационни програми в настоящето и в бъдеще. За съжаление, възможностите на лекарите в наши дни са значително ограничени.
Продължаване на анализа на ситуацията
Когато е възможно да се идентифицират специфичните особености на конкретна ситуация в контекста на аспектите, описани по-горе, е необходимо допълнително да се оцени състоянието на пациента. За това се използва специална четиристепенна скала: високо ниво, средно, малко под средното и най-ниско. Отделно се правят оценки по отношение на конкретна ситуация за самия пациент като личност, неговия организъм (анализират се физиологични, биологични характеристики) и общността. След сумиране на получените данни, крайната стойност се записва в картата на пациента. В бъдеще той ще бъде отблъснат при избора на програми и подходи.
За да се изготви оптимален проект за възстановяване и да се планира успехът на неговото изпълнение, освен посочената система за оценяване, е необходимо също така да се направи клинична, функционална диагноза и да се формулират социалните възможности на човек, да се анализират неговите бъдеще, като се вземе предвид психическото му състояние. Само такъв интегриран подход с внимание към всички значими функции предоставя достатъчно информация за качествена работа с пациента.
Специален повод
За много родители е важно да знаят дали се прави оценкарехабилитационен потенциал на дете с някои отличителни черти спрямо възрастни пациенти. Както отбелязват експертите, формално самият подход е абсолютно същият като по отношение на всеки друг индивид. В същото време програмата за рехабилитация се съставя, като се вземе предвид възрастта на лицето, вниманието на което се обръща на етапа на оценка на възможностите, силата на мотивацията в конкретен случай.
В същото време по отношение на децата по същия начин се съставя скала с точки, по която се оценява състоянието на човек и се формулират социални нагласи. Важно е да запомните незрялостта на психиката в детството - това налага определени ограничения, често усложнявайки ситуацията. По-важно е обществото от микроскопичен мащаб, тоест подкрепата на близки роднини.
Удар: Характеристики
Идентифицирането на потенциала за засегнатите от това състояние е доста трудно, в много отношения успехът на възстановителната програма се определя от опита на лекаря, помагащ на пациента през нея. Невропластичността във всеки отделен случай има специфични характеристики, много реорганизации на функции също са уникални, поради което е невъзможно да се създаде една обща универсална програма за целия списък на пациентите.
Както експерти отбелязват, дори в ситуация, когато огнищата на увреждане съвпадат, реакцията на тялото и промените в характеристиките на живота могат да се различават много значително. Това се отнася и за размера на увредената област на мозъка. За да се определят възможностите на програма за възстановяване, е необходимоанализирайте индивидуалните характеристики и идентифицирайте всички предиктори за възстановяване.
Прогностични фактори: лезия
Изобилието от огнища често оказва тежко въздействие върху човек, но лекарите все още нямат конкретна точна информация относно значението на този фактор, тъй като няма достатъчно технически и научни инструменти за правилно изследване на ситуацията. Известно е, че малките допълнителни огнища усложняват рехабилитационната програма, особено ако са се образували в мозъчните зони на моторната кора, пътища. Това се отнася повече за ипсилатералното полукълбо.
Трудности при рехабилитацията ще изпитват пациенти, при които инсултът се проявява с обширно увреждане на една част от мозъка и е придружен от леки лезии на челните, темпоралните, теменните дялове на полукълбото вдясно. В момента на диагностициране на ситуацията това може да се забележи по апатията, хипокинезията и спонтанността на пациента.
Какво друго влияе?
Необходим е специфичен подход за изграждане на програма за рехабилитация, ако инсултът е придружен от симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия. Това се отнася както за типичните клинични прояви, така и за невроизобразяващите признаци. Влошаването на прогнозата за възстановяване е свързано със симптоми на хипомнезия. При някои пациенти се наблюдава намаляване на интелигентността, способността за работа, концентрация. Освен това влошава прогнозата за рехабилитация.
Способността за възстановяване след инсулт да говори правилно можезначително предотвратяват наличието на допълнителни лезии в областите на мозъка, отговорни за речта. Усложнете ситуацията с увреждане на доминантното полукълбо в областта на формациите под кортикалния слой, както и области, разположени в близост до отговорните за речта.
