Болката е вид опит на тялото да привлече вниманието на човек, зов за помощ. Това означава, че нещо не е наред "в Датското кралство" и ресурсите на тялото не са достатъчни за отстраняване на проблема, необходима е външна подкрепа.
На потребителския фармацевтичен пазар на Руската федерация има стотици лекарства, предназначени да помогнат на човек да се справи с болката. Всички лекарства имат различен състав, обхват и механизъм на въздействие. Едни от най-ефективните са лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Сред тях има суспензия и таблетки Нимезулид.
Формуляр за съставяне и освобождаване
Кръглите таблетки имат двойно изпъкнала форма. Цветът може да бъде светло жълт или просто жълт. Основната активна съставка е веществото нимезулид, всяка таблетка съдържа 100 mg. Други включват микрокристална целулоза, нишесте (царевица), натриев нишестен гликолат, колоиден силициев диоксид.
В допълнение, лекарството се предлага на потребителите под формата на прах заприготвяне на суспензия "Нимезулид". Съставът е същият като този на таблетките, всяко саше съдържа 100 mg от основната активна съставка.
Фармакодинамика
Нимезулид селективно инхибира циклооксигеназа-2, по отношение на циклооксигеназа-1 ефектът му е много по-слабо изразен. В тази връзка се наблюдава инхибиране на синтеза на простагландини, провокирано от възпалителна реакция. Въпреки това, нимезулид има едва забележим ефект върху образуването на простагландини от регулаторен тип, което води до минимални странични ефекти от храносмилателната система.
В допълнение, ефективното действие на нимезулида се проявява в инхибирането на образуването на свободни радикали. Въпреки това, процесите на хемостаза и фагоцитоза не се повлияват от това вещество. В механизма на противовъзпалителния ефект на лекарството, неговата способност да потиска освобождаването на миелопероксидаза също заема значително място (при много възпалителни заболявания може да провокира увреждане на тъканите, това е една от най-точните диагностични характеристики, показващи възможен риск на развитие на сърдечен удар или инсулт).
Индикации за употреба
Обхватът на лекарството "Нимезулид" е доста широк. Какво помага това лекарство? Тъй като лекарството има комплексно действие върху човешкото тяло - антиоксидантно, аналгетично, антипиретично и противовъзпалително - то се предписва при редица възпалителниболести. Лекарството е ефективно и при наличие на остеоартрит (хронично увреждане на ставите, ставният хрущял се разрушава преди всичко), тендинит (възпалително увреждане и дегенерация на тъканите на сухожилията), бурсит (възпаление на лигавиците, преобладаващо в ставите).
Добри резултати показва "Нимезулид" при лечението на ревматоиден артрит, извънставни ревматични заболявания. Успешно се бори с инфекциозни заболявания, придружени от възпалителни процеси. Доста често таблетките Нимезулид се използват в гинекологията, при лечение на наранявания от различен произход. Пациентите говорят за ефективно премахване на болката по време на следоперативна рехабилитация.
Противопоказания за прием на "Нимезулид"
Тъй като лекарството принадлежи към групата на съвременните PVNS, то има доста обширен списък от противопоказания за употреба. "Нимезулид" (от който лекарството помага - беше обсъдено по-рано) не трябва да се приема от хора със свръхчувствителност към който и да е компонент в състава му. Не предписвайте лекарството на тези пациенти, които имат анамнеза за хепатотоксични реакции и реакции на свръхчувствителност под формата на ринит, бронхоспазъм, уртикария (при прием на аспирин или други членове на групата на НСПВС).
Противопоказание за употребата на лекарството е наличието на всякакви ерозивни и улцерозни лезии на храносмилателната система, склонност към развитие на кървене от всякакъв произход (т.е. отклонения във функционирането на системата за коагулация на кръвта).
МедикаментиИнструкциите за "Нимезулид" забраняват приема на пациенти, страдащи от бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност. Пациенти с "аспиринова" астма, алкохолна и наркотична зависимост също не трябва да приемат лекарството.
Не предписвайте лекарства, ако пациентът има треска или други грипоподобни симптоми. Освен това е неприемливо да се приема "Нимезулид" за деца, бременни и кърмещи жени.
Възможни нежелани реакции към нимезулид
Употребата на лекарството може да провокира редица странични ефекти от различни органи и системи на човешкото тяло.
Най-честите реакции се регистрират от храносмилателната система и се проявяват с гадене, повръщане, диария, развитие на метеоризъм и гастрит. По-рядко се срещат кървене от стомашно-чревния тракт, язви до перфорация. Понякога можете да чуете за диспепсия, стоматит, коремна болка.
Може да предизвика странични ефекти на "Нимезулид" от хепатобилиарната система, изразяващи се най-често в повишаване на нивото на чернодробните ензими, по-рядко в развитие на хепатит (включително фулминантен), холестатична жълтеница..
Можем да говорим за реакцията на сърдечно-съдовата система, ако има постоянно повишаване на кръвното налягане, по-рядко пациентите се притесняват от сърцебиене, кръвоизливи, горещи вълни, скокове в кръвното налягане.
Уринарната система може да реагира с поява на оток (не често), по-рядко - задържане на урина, хематурия, дизурия. Рядко може да се развие бъбречна недостатъчност.интерстициален нефрит, олигурия.
Възможните реакции от страна на централната нервна система най-често се проявяват със замаяност, общо неразположение, астения. По-рядко можете да чуете за главоболие, развитие на сомнолентност (подобно на хипнотичния сън), синдром на Рей (енцефалопатия), хипотермия (понижаване на телесната температура под нивото, което е необходимо за поддържане на нормален метаболизъм). Понякога можете да чуете за такива реакции към нимезулид като нервност, тревожност, кошмари.
Що се отнася до лимфната и хемопоетичната система, "Нимезулид" (инструкция, прегледи на здравни работници потвърждават тази информация) понякога може да провокира анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, панцитопенична пурпура се развива още по-рядко..
Рядко, но можете да чуете за нарушения на метаболитните процеси (хиперкалиемия), имунната система (свръхчувствителност, анафилаксия), органите на зрението (нарушено зрение, замъглени полета), дихателните органи, медиастинума (задух, бронхоспазъм, астматични пристъпи). Има реакции на кожата и подкожната тъкан (повишено изпотяване, сърбеж, дерматит, уртикария, еритема, много рядко - токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson)..
Режим на дозиране и схема на приложение
Възрастните пациенти се съветват да приемат Нимезулид таблетки една по една (100 mg) два пъти дневно. За предпочитане е да направите това след хранене и да изпиете лекарството с достатъчно количество вода. Ако говорим за прахове за приготвяне на суспензия, тогава съдържанието на едно сашеразреден в 100 мл вода. Юноши над 12 години не трябва да променят дозата и това лекарство е забранено за бебета. В случай на лечение на пациенти в напреднала възраст, дозата не се коригира.
За хора, страдащи от чернодробна недостатъчност, с креатинов клирънс в диапазона от 30-80 ml/min, дозите не се коригират. Ако този индикатор е намален (30 ml/min. или по-малко), лекарството е забранено.
Това са основните препоръки за прием на Нимезулид. Дозировката е избрана така, че да бъде минимално ефективна и за възможно най-кратък период, което ще сведе до минимум риска от негативни ефекти. Максималният курс на лечение с нимезулид не трябва да надвишава 15 дни.
Предозиране: симптоми, лечение
Когато приемате Нимезулид таблетки, трябва да се придържате към дозата, препоръчана в инструкциите или избрана от Вашия лекар. Самостоятелното приложение на лекарството и (или) неконтролираната му употреба може да доведе до предозиране. В този случай най-често се наблюдават следните симптоми: гадене, повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, сънливост, апатия, хипертония (високо кръвно налягане), респираторна депресия, остра бъбречна недостатъчност.
Лечението в случай на предозиране е симптоматично и поддържащо. Понастоящем няма антидот за нимезулид. Ако не са минали повече от 4 часа от предозирането или приемането на висока доза от лекарството, на пациента се прави стомашна промивка в болницата, препоръчва се да вземе абсорбент (напр.активен въглен 60-100 mg за възрастни) и някакъв вид осмотично слабително.
През целия период на лечение работата на черния дроб и бъбреците трябва да се наблюдава внимателно от здравните работници. Няма налична информация за възможността за отстраняване на нимезулид от тялото чрез процедурата на хемодиализа. Поради високата степен на свързване на лекарството с протеините, принудителната диуреза няма да бъде ефективна.
Специални инструкции
Нимезулид, който не изисква рецепта в аптеките, все пак трябва да се приема с повишено внимание. Едновременната употреба на лекарството и всякакви други нестероидни противовъзпалителни средства, едновременната употреба на аналгетици трябва да се избягва. С развитието при пациенти на симптоми, характерни за увреждане на черния дроб (гадене, повръщане, анорексия, потъмняване на урината) или повишаване на нивото на чернодробните трансаминази, употребата на нимезулид трябва да се изостави. Ако се развият треска или грипоподобни симптоми, терапията трябва незабавно да се прекрати.
Пациентите, които успоредно с нимезулид приемат лекарства, които увеличават риска от стомашно-чревни язви и кървене, трябва да бъдат внимателни към себе си. Предписвайте лекарството с повишено внимание на тези хора, които страдат от улцерозен колит или болест на Crohn, с анамнеза за язви, пациенти в напреднала възраст.
Лица, които трябва да приемат "Нимесулид" успоредно с аспирин в кардиологични дози, трябва да се предписва комбинирана терапия с гастропротектори.
Употребата на "Нимезулид" (или други НСПВС) в големи количества и за дълъг период от време води до леко повишаване на риска от развитие на тромбоемболични събития (инсулт, миокарден инфаркт и др.).
Нимезулид може да се предписва на пациенти с различни проблеми на сърдечно-съдовата система само ако очакваната полза надвишава риска от странични ефекти.
Лекарството влияе върху степента на активност на тромбоцитите. Тази информация е важна за пациенти, страдащи от хеморагична диатеза. Тежките кожни лезии най-често се развиват при продължителна употреба на нимезулид. Веднага след като се появят кожни обриви, стане забележимо увреждане на лигавиците или се регистрират други прояви на непоносимост, лекарствената терапия трябва да се преустанови.
Употребата на "Нимезулид" от бременни жени може да провокира затварянето на ductus botulinum преди да се наложи намаляване на обема на околоплодната течност. Може да има повишен риск от вътрематочно кървене, отслабване на раждането, поява на оток. Поради тези причини на бъдещите майки не се препоръчва да приемат нимезулид през първия и втория триместър на бременността.
Отговорът на въпроса дали нимезулид и алкохол могат да се приемат едновременно е очевиден: подобна комбинация е неприемлива!
Аналози
Под аналозите на "нимезулид" се разбират лекарства от групата на НСПВС, съдържащи като основниактивна съставка нимезулид (цената за тях ще варира приблизително в същия диапазон, но повече за това по-долу). Най-известните и често предписвани аналози от здравните работници включват препаратите "Nise" (гел, таблетки, суспензия), "Nimesil" (прахове), "Nimika" (таблетки), "Nimulid" (гел, таблетки, суспензия, таблетки за смучене).
Всички аналози са достатъчно ефективни и се предписват за борба с най-широк спектър от възпалителни заболявания.
Ценови диапазон
Цените на самия нимезулид и неговите аналози са приблизително еднакви, въпреки че лекарството, което разглеждаме, е по-достъпно за широк кръг купувачи. Таблетките "Нимезулид" (20 броя в опаковка) ще струват 85-90 рубли на опаковка. Същият брой таблетки Nyza ще струва 110-140 рубли, Nimiki (също 20 бр.) - 115-134 рубли. Пакет "Nimulid" от 30 таблетки струва 180-220 рубли. Съдържанието на основната активна съставка (нимезулид) във всички аналози е еднакво - 100 mg.
Вместо таблетки Nimesulide (най-ниската цена), можете да закупите, например, суспензия Nise на цена от 200-300 рубли за 60 ml или Nimulide - 75-105 рубли за същото количество лекарство. Нимулид таблетки за смучене също се предлагат за широк кръг от потребители: 20 броя на цена от 130-155 рубли за опаковка.
Може би най-скъпата форма на освобождаване на лекарството с нимезулид като основен компонент е Nimesil на прах. 30 торби (опаковки) ще струват на потребителя от 560 до 645 рубли.
За откритоприложение, геловете с нимезулид са доста ефективни. Така че "Nise" ще струва на купувача 120-145 рубли за епруветка от 20 g или 215-275 рубли (50 g). Гел "Nimulid" е малко по-евтин: 115-150 рубли за туба от 30 g.
В заключение бих искал да кажа следното. Решението за употреба на нимезулид, някой от неговите аналози или други НСПВС трябва да се вземе от лекуващия лекар. Само здравен работник може правилно да оцени тежестта на здравословното състояние на пациента, да вземе предвид всички съпътстващи заболявания, да избере лекарство, да избере дозировка и да разработи схема на лечение, за да сведе до минимум вероятността от странични ефекти и да получи най-положителен резултат.
