Кариесът в стоматологията е често срещана патология. Това заболяване има 2 форми - хронична и остра. И при двата типа се развива обширно увреждане на зъбите. Без лечение, правилна грижа и корекция на диетата хроничният кариес е нелечим. Причините за появата на патологията и лечението са описани в статията.
Функции
Хроничният кариес е бавна форма на заболяването, при която се наблюдава постепенно увреждане на всички слоеве на дентина. Заболяването прогресира в продължение на няколко години с малко и неизразени симптоми. При тази патология болката не се появява (с изключение на последния етап).
Знаци
Хроничният кариес причинява следните симптоми:
- Има малки лезии с тъмен емайл, но той има плътна непроменена структура.
- С влошаване на ситуацията емайлът става неравномерен и груб.
- Болезнените усещания на практика липсват или се появяватслабо и не за дълго, само като реакция на термично или механично въздействие. Има остра реакция към сладкото. Болката бързо изчезва, ако причината се отстрани.
- Емайлът с компенсирана форма практически не е засегнат, но с развитието на разрушителен процес дентинът бързо се уврежда. Ето защо зъболекарите често се сблъскват със ситуация, при която при непокътнат емайл бързо се появява кухина с мъртви тъкани.
- Появяващата се кухина се характеризира с отвесни, плоски ръбове и широк вход. На дъното и отстрани има пигментиран и плътен дентин.
Протичането на хроничния кариес се характеризира с непълна ремисия, тоест може да продължи през целия живот и да се повтори поради различни фактори.
Причини
Зъболекарите многократно са излагали различни теории за появата на хроничен кариес. Но химико-паразитната концепция на Милър, която е разработена и доказана в края на 18 век, се счита за най-точна. Според нея кариесът възниква под въздействието на органични киселини, произвеждани от патогени.
Причините за остър и хроничен кариес са едни и същи. Патологията се развива под влиянието на различни фактори. Честите причини включват:
- Небалансирана диета, която е доминирана от бързи въглехидрати, но няма продукти, които помагат за насищане на емайла с витамини и микроелементи.
- Сложни патологии, претърпели при появата на твърди зъбни тъкани.
- Липса на флуорид във водата.
- Генетичен фактор.
Зъболекарите са установили, че компенсираният кариес обикновено се появява при хора с анамнеза за хронични метаболитни и ендокринни патологии, както и слаб имунитет. Местните причини включват:
- Липса или недостатъчна устна хигиена, поради което бактериите активно се размножават.
- Емайл деминерализация.
- Патологии, които водят до намаляване на образуването на слюнка и промяна в нейния състав.
- Вродени аномалии в структурата на зъбите и челюстта.
- Ниско съпротивление и промени в структурата на всички зъбни тъкани.
С навременното елиминиране на тези фактори ще бъде възможно да се намали вероятността от развитие на заболяването. Навременното посещение при зъболекаря и внимателната грижа за устната кухина помагат за това.
При деца
Хроничният кариес на млечните зъби се появява по-често. Основната причина за заболяването е, че някои родители закъсняват с обучението на децата си за грижа за устната кухина. За да избегнете патологии, мийте зъбите си веднага след изригването на първия резец. При рядко или никакво почистване на устната кухина слюнката не е в състояние напълно да потисне активността на бактериите и да се справи с появата на определени заболявания.
Родителите погрешно смятат, че кариесът на млечните зъби може да бъде оставен без лечение, тъй като те все още се сменят с постоянни, затова не водят децата си на зъболекар. Но всъщност здравето на млечните зъби влияе върху състоянието на постоянните. При липса на лечение с кариес се засягат зачатъците имнови зъби поникват вече болни.
Етапи
Това заболяване има 4 етапа. Преходът на патологията от една към друга е бавен и почти незабележим:
- Варешни петна. Заболяването се проявява с появата на неестествено бяло малко петно върху емайла, което е подобно на цвят на тебешир. Този период се нарича от зъболекарите „стадия на варовито петно“. Той е напълно обратим, тоест развитието на кариес може да бъде спряно. Появата на петното се свързва с извличането на витаминни и минерални компоненти от емайла.
- Повърхностен хроничен кариес. През този етап се наблюдава разрушаване на емайла, когато върху него се появяват малки дупки и кухини с нежни ръбове. Белезникави петна постепенно потъмняват. Цветът им може да бъде от светлокафяв до тъмно сив. Няма болков симптом и по време на изследването на засегнатата област се установява, че повърхността е хетерогенна и рехава.
- Хроничен среден кариес. Прониква в повърхностния слой на дентина. Може да се идентифицира по увеличаване на размера на петното, поява на причинна болка, която изчезва след елиминиране на дразнещия фактор, както и по образуване на тясна кухина.
- Хроничен дълбок кариес. Този етап се счита за най-труден. При него се появяват големи тъмнокафяви или черни кухини. Има и разширяване на междузъбните пространства. Ръбът на зъба се унищожава, така че краищата му да се опипват с езика. Когато кариесът унищожи емайла и дентина, той се премества към пулпата. Няма постоянна силна болка. Този симптом е временен и се появявасамо под въздействието на дразнители.
Диагностика
За да се потвърди наличието на хронична степен на кариес, са необходими няколко вида прегледи:
- Визуална проверка. Зъболекарят преглежда състоянието на устната кухина, определя степента на увреждане на зъбите.
- Обработка на твърди тъкани със специална боя, която ви позволява да установите патологичния процес в началото на неговото развитие. Ако се забелязват тъмни места, тогава ще е възможно да се диагностицира началото на кариозния процес в тях.
- Електроодонтометрия. Техниката помага да се установи чувствителността на пулпата. Ако се появи краткотрайна реакция на болка при излагане на ток, това означава, че този фрагмент от зъба е засегнат от кариес.
- Изследване на апарат "Диагнодент". Въздействайки върху емайла със светлинни вълни, той анализира отразената светлина. Ако са забележими промени в състава и структурата на емайла, устройството уведомява за това.
- Рентгенова снимка. Невидим по време на визуална проверка, кариесът се открива съвсем просто на рентгенова снимка. На изображението здравите тъкани ще бъдат светли, а разрушителните зони ще бъдат черни. Рентгеновата снимка ще помогне да се определи дълбочината на проникване на кариеса в тъканите.
Терапия
Лечението на хроничния кариес е подобно на лечението на острия. Разликата е, че при хроничната форма на заболяването терапията е насочена към спиране на кариозния процес, както и към премахване на причината, довела до заболяването. Въз основа на стадия на заболяването, зъболекарятизбира метода на терапия. Трябва да се вземат предвид възрастта и здравословното състояние на лицето.
Реминерализация
Тази процедура включва насищане на емайла с калций и фосфор. С реминерализацията се възстановяват плътността на емайла и минералният му състав, намалява чувствителността. За целта се използват 2 средства:
- Решение "Remodent" 3%.
- Калциев глюконат 10%.
Всеки от тези състави се нанася върху почистени зъби за 10-15 минути. През това време е необходимо излагане на специална светлина, за да се подобри проникването на минерали.
Всички продукти се нанасят на няколко слоя, след което се отмиват със специален разтвор с помощта на тампон. Оставете емайла да изсъхне. Броят на сесиите се определя от лекаря, като се вземе предвид нивото на увреждане на тъканите. Процедурата е ефективна при първични лезии на емайла.
Флуориране
Лечението на хроничен дълбок кариес по този начин е подобно на реминерализацията. Само зъбите са покрити с продукти, съдържащи флуор. При прилагането им се образуват кристали, които запълват микропукнатини в емайла. За да се подобри проникването на агента, зъбът се излага на ултравиолетови лъчи.
Флуорирането намалява разпространението на кариес, предотвратява появата му в други зъби. Процедурата подобрява качеството на всички тъкани в устната кухина, повишава плътността на емайла. Флуорирането се извършва не повече от веднъж годишно в началния стадий на заболяването.
Запечатванефисура
Процедурата се извършва при повърхностен кариес, когато се наблюдава запечатване на браздите на моларите. Първо, лекарят извършва подготовката на фисури, за да елиминира засегнатите тъкани от тях. След това обработената чиста повърхност се покрива с тежкотоварна маса, която съдържа реминерализиращи компоненти. Запечатването е бързо, браздите на един елемент се затварят за не повече от 15 минути.
Пълнене
Техника се използва, ако деструктивният процес е засегнал дълбоките слоеве на дентина. Тя включва елиминиране на унищожени тъкани и създаване на кухина за поставяне на уплътнение. Ако възпалението засегне пулпата, тогава лечението се извършва с екстракция на нерва.
При извършване на почистване кухината се третира с антисептичен разтвор, кореновите канали и кухината се затварят с композит. Материалът за пломбата се избира в зависимост от местоположението на болния зъб и неговата функционалност. Продължителността на пълненето е 40-50 минути и ако не е необходимо да извличате нерва, времето се намалява почти наполовина.
Превенция
Превенцията на появата на хроничен кариес ще позволи елиминирането на основния фактор за неговото развитие. Необходимо е да се спазват прости правила:
- Изисква се навременно лечение на зъбни заболявания, които водят до размножаване и разпространение на патогенна микрофлора.
- Необходимо е редовно и ефективно да почиствате устната кухина с помощта на реминерализиращипротивовъзпалителни пасти и изплаквания.
- Ежедневното миене на зъби трябва да се допълва от използването на конец, иригатор, четка за зъби.
- Диетата трябва да бъде балансирана. Елиминирайте или намалете количеството консумирани печени продукти и прости въглехидрати.
- Не дъвчете ядки, не счупвайте семена и не използвайте остри предмети, за да изчистите заседнала храна.
- Важно е да не нараните емайла.
- Трябва да ходите на зъболекар на всеки шест месеца за профилактика и навременно лечение на идентифицирани заболявания.
Изпълнението на тези препоръки ви позволява да поддържате здрави зъби. Ако има симптоми на заболяването, тогава трябва да се свържете с вашия зъболекар за качествено лечение.
