Кондиломите са доброкачествени епителни образувания по кожата, генерирани от човешкия папиломен вирус. Израстъците могат да бъдат единични или многобройни, разположени върху кожата или върху слоевете на лигавицата. Беше отбелязано, че по-голямата част от образуването на брадавици се случва в защитени зони, податливи на влага и проникване на дерматологични и лигавични секрети (ингвинални гънки, ъгли на устата, полови органи, подмишници). Има широки брадавици със сифилис.
Въпреки широкото им разпространение, кондиломите са малко проучени, а данните за тях са несистематични и парадоксални. Тъй като са безобидни, тези образувания образуват само естетически дискомфорт, който по правило става основният фактор при контакт с лекар. Но е невъзможно да се пренебрегне фактът, че доброкачествените същества в някои случаи се прераждат като източник на рак. Самото това обстоятелство, както и почти глобалното разпространениепапиломен вирус изискват най-близкия интерес на учените и ги принуждават да намерят ефективни методи за лечение. По-специално, непрекъснато се работи за създаване на подходяща ваксина.
Рискови фактори за инфекция с широки кондиломи
Този вирус е широко известен и има висока степен на заразност. Повече от петдесет процента от сексуално активните хора са носители на един или повече щамове на вируса, което причинява широки брадавици. Попаднал в човешкото тяло, HPV радикално променя естеството на растежа на тъканите, което провокира заболявания на кожата и лигавиците. Има повече от 100 вида HPV и всеки от тях стимулира различни заболявания, включително предракови.
Основни причини
Причините, които повишават риска от инфекция с широки кондиломи при мъжете по главата и при жените по малките устни включват:
- минали полово предавани болести (хламидия, гонорея, трихомониаза, херпес, кандидоза и др.);
- свободно сексуално поведение (инфекция с честа смяна на сексуални партньори чрез партньор, който преди това е имал полов акт с HPV носител);
- вътрешни фактори на тялото (понижен имунитет, липса на витамини, склонност към стрес);
- бременност;
- вагинална дисбактериоза.
Как се развива инфекция
Образуването на HPV инфекция се определя от състоянието на имунните взаимодействия на организма. В зависимост от това, по-вероятни варианти за образуване на папиломен вирусинфекции се считат:
- самолечение, регресия на генитални брадавици (по-специално тези, които са се появили по време на бременност);
- липса на инерция за продължителен период от време;
- постепенен или бърз растеж на генитални брадавици (увеличаване на обема, количеството);
- злокачествена модификация на генитални брадавици.
Какво означават напрежението
Средно- и високорискови HPV щамове насърчават цервикалната дисплазия и увеличават риска от рак на маточната шийка, но не стимулират широки брадавици. Нискорисковите HPV щамове причиняват последното, но не стимулират цервикалната дисплазия. Момичетата, заразени с високорисков HPV, трябва постоянно да се подлагат на изследване (онкоцитология), за да се открие своевременно цервикална дисплазия.
При усложнена форма на образуване на аногенитални брадавици може да настъпи тяхното увреждане и инфекция, може да се забележи хемофилия. Освен това гениталните брадавици пречат на нормалния сексуален живот и традиционното раждане, стимулират чувство на емоционален дискомфорт поради наличието на козметичен дефект.
Патогенеза и проявление
Папиломавирусната инфекция преминава от човек на човек, докато е възможно да се разболеете от няколко вида папиломавирус едновременно. HPV живее в клетките на кожата и лигавиците. Дълго време едно инфекциозно заболяване може да остане незабелязано (латентно). В клетките трябва да се натрупа достатъчно вирус, за даза поява на клинични признаци на инфекция. Възпроизвеждането на HPV и неговото количество в организма зависят от степента на имунна защита. Под влияние на различни състояния, които намаляват имунитета, микробът се активира, размножаването му и образуването на кожни прояви.
След навлизане в тялото, вирусът инфектира епителните клетки. В заразена клетка микробът може да остане в 2 форми: епизомална и интрозомална интегрирана.
С латентно протичане инфекцията преминава в епизомална форма, без да провокира болезнени промени в клетките и без иницииране на клинични прояви.
Умножавайки се в огромни количества, HPV променя растежа и образуването на епителни клетки. Те се приемат интензивно и свободно, за да се разделят, увеличава се площта на кожата или лигавицата и се образува широк кондилом. Те могат да бъдат няколко, а в някои случаи и десетки. Аногениталните брадавици често се появяват моментално, по-рядко - за няколко дни.
Широките брадавици при мъжете по главата и препуциума се появяват най-често, по-рядко - на други части на пениса. Появата на кондиломи в уретрата поражда неприятни усещания, затруднено уриниране, пръскане на струята урина. Що се отнася до жените, широките кондиломи се появяват повече от външната страна на гениталните органи. Рядко вътре. Можете да ги определите при преглед от гинеколог. Използването на презервативи намалява риска от инфекция на сексуалните партньори.
Невъзможно е напълно да се излекува HPV - възможно е само да се премахне широкбрадавици, облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на риска от инфекция на сексуалния партньор.
Има няколко начина за излекуване на тези брадавици. Без изключение, всички те имат специфични недостатъци.
Криодеструкция
Криодеструкцията е един от най-често използваните методи за лечение на сифилис на пениса, а оттам и за елиминиране на генитални брадавици. Засегнатата повърхност се третира с течен азот с помощта на памучен тампон или спрей. Лечението се повтаря на всеки 1-2 седмици до пълното отстраняване на всички генитални брадавици. Методът рядко води до белези, има ниска цена. Криохирургията може да причини силна болка. Не винаги е възможно да се лекува цялата засегната повърхност наведнъж. В някои случаи след криодеструкция може да се наблюдава хиперпигментация или хипопигментация.
Диатермокоагулация
Диатермокоагулацията се счита за болезнен начин за лечение на сифилис на пениса и оставя след себе си силни белези. Поради тази причина се използва само за премахване на единични брадавици.
Лазер
Лазерното отстраняване на широки кондиломи при жени на малки устни се извършва с помощта на въглероден диоксид и неодимов YAG лазер. След отстраняване може да се появят белези.
Фармацевтично лечение
"Кондилин" - 0,5% смес в бутилки от 3,5 милилитра с апликатор. Активното му вещество е по-интензивно в състава на растителния екстракт от подофилин. С местниизползването му води до некроза и разрушаване на широки кондиломи. Предимството на този метод на лечение се крие във факта, че пациентът може самостоятелно да третира засегнатите участъци от кожата на достъпни места. С пластмасов апликатор лекарството се нанася върху кондиломи; с течение на времето всички кондиломи се намокрят, но не повече от 50 броя наведнъж (не повече от 10 см в областта). Лекарството трябва да се прилага внимателно, като се избягват здрави участъци от кожата. Първият път, когато лечението се извършва от лекар или медицинска сестра, обучавайки пациента да прилага правилно лекарството. След третирането трябва да изсъхне, за да няма дразнене на близката кожа или нейната разязвяване. "Кондилин" се прилага 2 пъти дневно в продължение на 3 дни, след което се прави 4-дневна пауза. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 седмици. Противопоказания: кърмене, детство, употреба на други вещества, включително подофилин.
"Солкодерм" е препарат, който включва редица киселини: 65% - азотна, 98% - оцетна, както и млечна и оксалова киселини и меден нитрат. Произвежда се под формата на разтвор (0,2 милилитра във всяка ампула). Когато се нанесе върху равнината на кожата, последната става жълтеникава, след което третираните зони се мумифицират. Обработката може да се извършва само от квалифициран медицински персонал. Лекарството се нанася върху равнината с помощта на стъклен капиляр или апликатор, след което трябва да изсъхне. Разрешено наведнъжобработката на мястото е не повече от 4–5 см. Ако е необходимо, може да се направи отново - след месец. Прилагането на веществото понякога е придружено от силно парене и болка, в някои случаи се появява хиперпигментация и се образуват белези.
Препаратите с интерферон се инжектират директно в брадавици. Това е болезнен процес, който изисква вторична обработка.
Трихлороцетна киселина с наситена концентрация се наслагва директно върху израстъците. Останалата част се отстранява с талк. Ако е необходимо, терапията се повтаря с интервал от 1 седмица. Ако кондиломите останат след 6-кратно лечение, методът на лечение трябва да се промени.
Усложнения и последствия
Широките брадавици с вторичен сифилис и специфични обстоятелства (понижаване на местния и/или общ имунитет, инфекция с полово предавани болести и др.) могат да се увеличат по брой и размер, като по този начин значително намаляват качеството на човешкия живот, усложнявайки сексуалния му живот отношения. Те могат също да се възпалят (гнойни), да се разязвеят (в зоната им могат да се образуват язви) от продължително автоматично излагане на тях. Рядко брадавиците могат да доведат до рак на пениса.
