В момента има бързо нарастване на заболеваемостта от рак. На първо място, това се отнася до неоплазми в стомашно-чревния тракт. Ето защо е важно да знаете кои изследвания ще помогнат за поставянето на тази диагноза. В крайна сметка ракът не е смъртна присъда. С навременното назначаване на терапията може да се постигне стабилна ремисия.
Един от ефективните методи за диагностициране на тумори е анализът на стомашно-чревни туморни маркери.
Същността на анкетата
Стомашно-чревните туморни маркери са големи молекули, съставени от липиди, въглехидрати и протеини. Те могат да се синтезират както директно от органи, които са претърпели ракова дегенерация, така и от здрави тъкани на тялото. Във втория случай производството на тези вещества е отговор на раковата агресия.
Повечето онкомаркери принадлежат към групата, специфична за органите. Тоест, откриването на специфично вещество в кръвта показваувреждане на конкретен орган.
Но би било справедливо да се каже, че увеличаването на броя на туморните маркери не означава непременно развитието на раков процес. Ето защо е много важно да се провеждат многократни прегледи и да се следят промените в показателите във времето.
Показания за преглед
Назначаването на анализ за онкомаркери на стомашно-чревния тракт на всеки не е правилно. В края на краищата, както вече споменахме, при здрави хора тяхното ниво може да се увеличи. Прегледът без разумни причини може да доведе до неправилна диагноза, която ще подкопае психологическото здраве на човек.
Следователно, преди да се отговори на въпроса кои туморни маркери трябва да се вземат при заболявания на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се обяснят показанията за този метод на изследване:
- предракови патологични процеси в червата, стомаха, панкреаса и черния дроб;
- докторът има сериозни съмнения за стомашно-чревен рак;
- след операция, за да се провери дали туморната тъкан е напълно отстранена;
- при провеждане на противотуморна химиотерапия за оценка на нейната ефективност;
- за диагностициране на ракови метастази или рецидив преди да се развият симптомите;
- за прогнозиране на по-нататъшното развитие на туморния процес.
По този начин назначаването на стомашно-чревни туморни маркери при рак е необходимо както за диагностични, така и за прогностични цели.
Подготовка и провеждане на анализа
Защотоопределянето на нивото на туморните маркери се извършва в кръвта, след което подготовката за този анализ практически не се различава от тази при други кръвни изследвания. За да има най-голяма диагностична стойност анализът, трябва да се придържате към следните правила:
- кръв се дарява сутрин преди хранене;
- откажете да ядете поне 8 часа преди прегледа;
- поне един ден преди анализа, не яжте тежка храна: мазна, пържена, пушена;
- непосредствено преди анализа е позволено да се пие обикновена, негазирана вода.
Венозна кръв се взема за диагностициране на тумори. За да направите това, медицинската сестра предварително третира мястото на инжектиране с памучни тампони с антисептик. След това тя взема стерилна спринцовка за еднократна употреба и внимателно изтегля кръв от вената. Върху бутилката с кръв се залепва етикет с данните на пациента и кръвта се изпраща в лабораторията за по-нататъшно преброяване на броя на туморните маркери.
Резултатът се дава на пациента още на следващия ден. В този случай нормата се посочва според данните на конкретна лаборатория, а до нея е нивото на веществото, открито в кръвта на пациента.
Окончателната интерпретация на резултата и диагнозата се прави от лекуващия лекар. Той комплексно оценява данните от анализа за прозоречни маркери, резултатите от инструменталните методи на изследване и клиничните прояви на заболяването. Само с този подход към диагнозата може да се постави правилна диагноза.
Видове туморни маркери на храносмилателния тракт
Какви онкомаркери на стомашно-чревния тракт да приемате при наличието на горнитесвидетелство? Следните видове от тях имат най-голяма диагностична стойност:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - човешки хорион гонадотропин;
- AFP - алфа-фетопротеин;
- CEA - раков ембрионален антиген.
Хорионният гонадотропин и алфа-фетопротеинът са вещества, които нормално могат да присъстват при хората. Те са признаци на бременност. Малки количества са приемливи при небременни жени и мъже. Но високият им брой и бързият им растеж показват развитието на туморния процес.
CA 242 и CA 19-9
Когато отговаряте на въпроса кои гастроинтестинални туморни маркери са най-информативни за поставяне на диагноза, заслужава да се отбележи CA 242 и CA 19-9. Обикновено тези две вещества се дефинират по сложен начин.
Концентрацията на СА 242 се повишава в кръвта при злокачествени тумори на панкреаса и червата. Особено характерно е откриването му при тумор на ректума. Но нивото на туморния маркер може да се повиши и при възпалителни процеси в стомаха и червата, както и при нарастване на доброкачествени тумори. Следователно, при поставяне на диагноза рак, този онкологичен маркер не се определя изолирано, а заедно с CA 19-9.
Производството на CA 19-9 се случва в епителните клетки на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Нивото му в кръвта се повишава при рак на ректума, стомаха и жлъчния мехур. Леко увеличение на количеството му е възможно и при други, неонкологични процеси:
- цироза на черния дроб;
- холецистит;
- хепатит;
- жлъчнокаменна болест;
- панкреатит.
Развитието на рака се доказва от рязко и значително повишаване на нивото на стомашно-чревните туморни маркери, както и тяхното прогресивно нарастване в динамиката.
CA 125, CA 72-4 и CA 15-3
CA 125 се синтезира от епитела на храносмилателния канал и дихателните пътища на плода, а при възрастни само в дихателната система. Рязкото му увеличение е най-характерно за рака на панкреаса. Определя се и при злокачествени новообразувания на черния дроб, дисталното дебело черво и стомаха. Лекото му увеличение се наблюдава при бременност, тежко чернодробно заболяване, възпаление на панкреаса и вътрешния слой на матката.
Определянето на нивото на онкомаркера на стомашно-чревния тракт CA 72-4 се извършва при диагностициране на карцином на панкреаса и чревната тръба. Произвежда се от епителните клетки на храносмилателния канал. Развитието на злокачествен процес се показва от повишаване на CA 72-4 заедно с CA 19-9, CA 125 и CEA. Изолирано увеличение на CA 72-4 е възможно при тези неракови състояния:
- доброкачествен тумор на гърдата;
- доброкачествени тумори на яйчниците;
- доброкачествени неоплазми на белите дробове и черния дроб;
- по време на бременност.
Маркер за рак CA 15-3 се счита за специфичен за диагностицирането на рак на гърдата. Но увеличаването му, заедно с други онкомаркери на стомашно-чревния тракт, показва развитието на рак на стомаха иличервата. Възможно е минимално повишаване на концентрацията на CA 15-3 по време на бременност, ревматизъм, HIV инфекция, увредена чернодробна и бъбречна функция.
hCG, AFP и CEA
Хорионният гонадотропин е хормон, произвеждан от малка формация в мозъка, наречена хипофизна жлеза. Наличието на този хормон е необходимо за нормалното протичане на бременността. Рязко повишаване на това вещество в кръвта на мъже или небременни жени се наблюдава при карцином на черния дроб, стомаха или червата. При някои жени нивата се повишават рязко при менопаузата.
Алфа-фетопротеинът е вещество, което се синтезира в плода от жълтъчната торбичка, а при възрастни и деца се произвежда от чернодробните клетки. Увеличаването на количеството алфа-ветопротеин в кръвта, заедно с повишената концентрация на други стомашно-чревни туморни маркери, показва рак на панкреаса или карцином на черния дроб.
Раков ембрионален антиген
Синтезът на раково-ембрионален антиген трябва да отсъства напълно след раждането на дете. Неговите останки се намират в епителните клетки на стомаха и червата, дихателните пътища. Концентрацията му се повишава при злокачествени новообразувания на стомаха и ректума.
Леко повишаване на нивото му е възможно при автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус), наличие на кисти в яйчниците и млечните жлези, инфекциозни лезии на дихателната система. Нивото му също е леко повишено при пушачите.
Транскрипция на анализ
Нормаонкологичните маркери в кръвта могат да се различават в зависимост от лабораторията, в която е взет анализът. Например, в някои лаборатории нормата на онкомаркера на стомашно-чревния тракт CA 242 е до 30 IU / ml, в други - до 20 IU / ml. Средните нормални стойности са показани в таблицата по-долу:
| CA 242 | до 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | до 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Методи на лечение
Ако по време на изследването се установи повишено ниво на стомашно-чревни туморни маркери в кръвта, лекарят предписва допълнителни инструментални изследвания: ултразвук, КТ, сцинтиграфия. След като се постави окончателната диагноза, онкологът определя тактиката на лечението. Терапията на злокачествените новообразувания на стомашно-чревния тракт зависи от разпространението и пренебрегването на процеса, специфичната локализация и вида на тумора.
Използват се следните методи за лечение на рак на храносмилателната система:
- хирургично лечение - резекция на засегнатата част на червата или стомаха, пълно отстраняване на органа, чернодробна трансплантация;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- хормонална терапия;
- целенасочена терапия.
В последните стадии на рак се използват палиативни грижи. Не е в състояние да излекува напълно пациента, нооблекчава симптомите и подобрява качеството на живот.
