В съвременната медицина има много начини за облекчаване на болката. Една от тях е проводниковата анестезия. Методът се състои в блокиране на нервното предаване на мястото на човешкото тяло, където ще се извърши оперативната интервенция. Мястото на операцията е напълно анестезирано и обездвижено.
Какво изпитва пациентът
По време на тази процедура пациентите може да се чувстват различно. При пробиване на игла най-често човек усеща лека болка или лек дискомфорт. В областта, където се инжектира упойката, по време на прилагането му понякога се усеща спукване, тежест и топлина. Ако всичко върви както трябва, тогава дискомфортът изчезва след няколко секунди.
По време на операцията пациентът е в ясно съзнание, чува и вижда всичко, но изобщо не изпитва болка. Ако пациентът иска да спи или изпитва силно безпокойство, проводната анестезия се комбинира със седация.
Техника
Проводниканестезията блокира нерв или цяла група нерви, чрез които болковият импулс се предава от мястото, където се извършва операцията, към мозъка. Мозъкът обработва този импулс и ни го връща под формата на болезнено усещане. Анестезията настъпва на мястото, където е възникнал нервния блок.
Периферната анестезия се извършва по следния начин: локален анестетичен разтвор се инжектира на мястото, където се намира блокираният нерв. Може да се направи една или повече инжекции. За да действа лекарството, трябва да се инжектира много близо до нерва, буквално на няколко десети от милиметъра от него. Ако упойката се инжектира малко по-нататък, анестезията няма да работи и човекът ще изпитва болка по време на операцията. В този случай се използва друг вид анестезия. Когато упойката попадне директно в нерва, това е изпълнено с развитие на такова усложнение като невропатия.
В какви случаи се използва тази анестезия
Използването на PA върху всички части на тялото, за съжаление, е невъзможно. Това се дължи на анатомичните особености на човешкото тяло. Но все пак списъкът с операции, при които се използва нервен блок, не е толкова малък:
- различни операции в соматологията;
- отстраняване на хернии (бедрена, ингвинална);
- някои хирургични интервенции при заболявания на гениталните органи;
- лечение на щитовидната жлеза с оперативен метод;
- доста сложни операции, които се извършват от специалисти на каротидните артерии.
Това не е пълен списък на случаите, когатокоято операцията се извършва с този вид анестезия.
Усложнения на проводниковата анестезия
Най-сериозните усложнения при този вид анестезия се считат за нежелана реакция към упойващото лекарство или развитието на невропатия. В този случай човек започва алергична реакция. Най-често този проблем се дължи на лекарите, когато инжектират разтвора в кръвоносен съд.
Симптоми на реакция:
- сърдечна аритмия;
- рязко отслабване на тялото;
- загуба на съзнание.
Алергичната реакция е много рядка, не повече от една на 50 000 анестезии.
Невропатия възниква, когато нерв е повреден или нарушен. При такова нарушение, след проводителна анестезия, се усеща болка, изтръпване, усещане, сякаш настръхване пълзи под кожата. Но няма нужда да се страхувате от PA. В края на краищата усложненията се появяват само в 1% от случаите, а работата на увредения нерв се възстановява в рамките на няколко месеца, в редки случаи - до една година. В допълнение, новите технологии, които се появиха наскоро, позволяват да се сведе до минимум появата на подобни усложнения.
Използване на проводникова анестезия в стоматологията
Тъй като усложненията в този случай не са чести, проводниковата анестезия в стоматологията е на първо място. Силният PA е в състояние да анестезира зоната на операция за дълго време (6-8 часа), по-малко силна анестезия се използва за хирургични интервенции.
За долната и горната челюст се използват отделни видове анестезия. Например, за анестезиране на долната челюст се използва интраорален и аподактилен метод. В първия случай лекарят опипва мястото на пункцията, във втория случай се прилага анестезия близо до крайния молар.
Ако е необходимо да се десенсибилизира горната челюст, тогава в този случай се извършва инфраорбитална анестезия, при която упойката се инжектира под очната ябълка или туберална (разтворът се инжектира в туберкула на горната челюст). Тази техника на проводникова анестезия се счита за най-правилната. Всеки опитен лекар знае това и трябва да го прави по този начин.
Когато се използва PA
Проводническа анестезия в стоматологията се практикува в случаите, когато е необходима сложна хирургична интервенция. Доста често такава анестезия се извършва, когато при изваждане на зъб е необходимо да се отреже венеца. Бузата в този случай напълно губи чувствителност.
Този метод на анестезия ви позволява да блокирате напълно нервния ствол, което води до трайно облекчаване на болката при всякакви манипулации в стоматологията.
Показания и противопоказания
Болката в стоматологията чрез проводникова анестезия при хирургични процедури се извършва в следните случаи:
- отстраняване на зъби или остатъчни корени от тях;
- ако се установи възпаление на лигавицата;
- ако зъбът е поникнал неправилно, тогава в този случай прибягват до тази процедура;
- някои хора не понасят много добре анестезията, така че лекарят решава да използва такиваанестезия, което прави лечението по-малко опасно;
- при лечение на сложен кариес.
За да предпази пациента от усложнения и да осигури ефективно лечение, преди да избере метод за анестезия, лекарят трябва да е сигурен, че лицето няма противопоказания за него. Те могат да бъдат както следва:
- ако човек е алергичен към лекарства, използвани за проводна анестезия;
- при наличие на инфекциозни заболявания в тъканите на лицето или в устната кухина;
- ако има промени в топографията на отделни зони, например, когато по някаква причина (операция, нараняване) е имало нарушение на предаването на нервните импулси;
- този метод за облекчаване на болката не се препоръчва за деца под 12 години;
- когато пациентът е силно възбуден;
- не използвайте проводникова анестезия в случай на хора, с които не е възможно да се установи контакт, например, това се отнася за пациенти, страдащи от вродена глухота;
- В никакъв случай не трябва да се прави ПА на хора, които имат септикопиемия (вид сепсис) - заболяване, характеризиращо се с множество гнойни обриви по кожата.
Има и противопоказания срещу този вид обезболяване, които са относителни. При такива индикации няма категорична забрана, но специалистът трябва да ги премахне, ако е възможно, или да вземе предвид, че могат да възникнат усложнения. По правило се срещат такива противопоказаниядостатъчно рядко:
- дълга работа;
- пациентът е в състояние на шок;
- прекомерно развитие на подкожни мазнини.
Видове проводна анестезия
Има два вида такава анестезия: централна и периферна. В първия случай нервната анестезия се случва в долната или горната челюст. Във втория случай анестезията също е разделена на няколко подвида, всичко зависи от това къде се инжектира лекарството. Периферната анестезия може да бъде ментална, инфраорбитална, инцизивна и др. Проводническата анестезия на крайниците е известна като регионална. По правило се прави, когато човек трябва да извърши проста операция на определена част от тялото.
PA долна челюст
Проводническата анестезия на долната челюст се извършва по мандибуларен начин. За да се инжектира локална упойка, пациентът трябва да отвори широко устата си. Лекарят прави пункция на мястото, където се намира границата на долните и средните птериго-максиларни гънки. Спринцовката трябва да е успоредна на противоположните премолари. След това иглата се вкарва в тъканта на венците, лекарят я довежда до самата кост и започва процеса на прилагане на лекарството, но не всичко се инжектира, а само 50%, останалите 50% се инжектират от другия страна. След процедурата се блокират езиковият и алвеоларният нерв. Упояват се и кучешки зъби, кътници, премолари и лигавицата, която се намира около тях. Освен това има изтръпване на някои области на езика идолна устна.
В случай на торусална анестезия се дава допълнителна анестезия отстрани на бузата.
С ментална анестезия лекарството може да се прилага по два начина: екстраорален и интраорален. В този случай се получава изтръпване на долната част на челюстната дъга, докато зъбите, долните резци, алвеоларният израстък, брадичката, долната устна се анестезират.
PA горна челюст
Проводническата анестезия на горната челюст се извършва по няколко начина.
Използването на инфраорбиталния метод ви позволява да "замразите" фронталната зона. Освен зъбите, те анестезират долния клепач, кожата в инфраорбиталната област, стените на максиларната кост. Ефектът от анестезията се усеща от едната страна на носа.
При инцизивния метод се наблюдава блокада на назонебния нерв. Благодарение на тази процедура небцето, зъбите и зъбите, които се намират между тях, са "замръзнали".
Тубералният метод помага да не се усеща болка в лигавиците, максиларните синуси, моларите, разположени на горната челюст.
В случай на палатална анестезия, от страната, където е инжектирано лекарството, има изтръпване на областта от кучето до крайния молар.
Плюсове и минуси
Като други видове анестезия, проводниковата анестезия има своите предимства и недостатъци. Ние изброяваме предимствата:
- можете да се ограничите до малък брой инжекции, в повечето случаи само една;
- поради високата концентрация на анестетика, "замразяването" продължава дълго време;
- не е необходимо да се инжектира много лекарство;
- поради различни PA методи, лекарството може да се инжектира далеч от източника на инфекция;
- на мястото, където се извършва операцията, венеца не е деформиран;
- по време на процедурата слюноотделянето намалява.
Недостатъците или недостатъците на този вид анестезия включват следното:
- техниката за анестезия е доста сложна;
- ако по време на пункция случайно се докосне кръвоносен съд, на това място може да се образува хематом.
Тези недостатъци се считат за относителни, всичко зависи от това колко опитен е лекарят.
Безопасност и ефективност
Проводническата анестезия в стоматологията се извършва с препарати, поставени в специални ампули (карпули). Този метод помага да се дозира правилно лекарството, като се изключва излишъкът от инжектирания обем, спазват се антисептици.
Поради факта, че карпулата е снабдена с много тънка игла, пациентът не изпитва силна болка, когато се направи пункция. Можете също така да анестезирате мястото на процедурата със специален гел или спрей.
Някои клиники имат машини, които помагат да се определи местоположението на нерва. Благодарение на тях лекарят контролира въвеждането на иглата, което елиминира нараняването на нерва и появата на усложнения след PA. Може да се използва и ултразвуково изследване.
Как е процедурата по анестезия при деца и бременни
Проблемите със зъбите при бременни жени са доста чести. плодове,който се развива, се нуждае от голямо количество калций, който поема от тялото на майката. В този случай зъбите на бременна жена могат да страдат. Ето защо бъдещите майки са чести посетители на стоматологичните кабинети. Проводническа анестезия за жени в положение се прави само когато е необходима сложна манипулация, например при множество лезии на зъбите, при тежък кариес или когато е необходимо отстраняване на болен зъб.
Обикновено лидокаинът се използва като анестетик. Това се дължи на факта, че това лекарство се счита за ефективно болкоуспокояващо, бързо се отделя от човешкото тяло и не е вредно нито за майката, нито за нейното неродено дете. Лекарство като "Кетамин" не може да се използва в ранните етапи на бременността, тъй като повишава тонуса на матката, може да провокира спонтанен аборт. Ако бъдещата майка се измъчва от силна болка, тогава в този случай можете да използвате Promedol. Това лекарство е отлично болкоуспокояващо и не е толкова опасно като кетамин.
Проводническа анестезия в детската стоматология, ако детето е под три години, се използва много рядко. Денталната грижа за малки деца е различна от това, което се случва при възрастните. Това е така, защото структурата на челюстите при децата не е същата като при възрастните.
