Много граждани в почти всяка страна по света се страхуват от зъболекари. По принцип страхът се дължи на мисли, че трябва да понесете ужасна болка, която неизбежно ще възникне в процеса на лечение на зъб. Въпреки това, в наше време, когато се извършват повечето манипулации в устната кухина, се извършва локална анестезия. В стоматологията анестезията е сложна и отговорна процедура. Помислете какви лекарства използват лекарите, в какви случаи се извършва анестезия, какви странични ефекти могат да бъдат.
Въведение в локалната анестезия
Преди безболезнените стоматологични процедури бяха само мечта на човечеството в продължение на много векове. Когато бяха открити анестетичните свойства на кокаина и други наркотици, стана възможно да се разработят различни методи за анестезия. Съставът на средствата е различен. Лекарят трябваизбирайте ги за всеки пациент поотделно, така че рискът от нежелани реакции е минимален. Въпреки това, никой не е имунизиран от грешки.
Обезболяващите, които в момента се използват в стоматологията, са от пето поколение. Изискванията на пациентите към условията на лечение обаче продължават да нарастват постоянно. Мнозина се интересуват от това какви локални усложнения могат да възникнат при локална анестезия в стоматологията.
Трябва да се изясни, че анестезията има важна разлика от анестезията. При извършването му се засяга тъканта на определено място от човешкото тяло, която в същото време губи чувствителност, но самият пациент остава в съзнание.
Във всяка съвременна дентална клиника подобна процедура се третира много отговорно. Има дори специални стандарти, според които тези манипулации трябва да се извършват ефективно, безболезнено и възможно най-удобно за пациентите.
Показания за анестезия
За да избегнете локални усложнения с локална анестезия в стоматологията, трябва да знаете редица индикации за тази процедура.
Има списък с определени ситуации, при които анестезията е задължителна:
- Лечение на напреднал стадий на кариес.
- Отстраняване на един или повече зъби, включително остатъци, корен.
- Манипулации в случаите, когато зъбите са променили местоположението си или посоката на растеж.
- Възпаление на костния скелет или меките тъканигноен характер.
- Темпороромандибуларна става контрактура.
- Извършване на пластична хирургия - пиърсинг (например език), ботулопластика и др.
- Възпалителни или дегенеративни лезии на нервната периферна система (неврит).
- Палиативно лечение при увреждане на тъканите на устната кухина от злокачествени тумори.
Противопоказания
Трябва да се разбере, че анестетиците, като всяко медицинско лекарство, имат редица противопоказания. Могат да се разграничат следните ситуации:
- Индивидуална непоносимост към компонентите на анестетиците.
- Наличие на миастения гравис, хипотония.
- Сериозни заболявания на важни вътрешни органи (бъбреци, черен дроб).
- Патология в областта на инжектиране - инфилтрати, кухини с натрупване на гнойна маса, язви, ерозии и други дефекти.
Изброените противопоказания трябва да се знаят, за да се избегнат грешки и усложнения от локалната анестезия в стоматологията. Ако упойката съдържа вазоконстрикторен компонент, тогава използването им е забранено при следните заболявания и състояния:
- Бременност.
- Кърмене.
- Аритмия.
- Закритоъгълна глаукома.
- Сърдечна недостатъчност.
- Захарен диабет.
Освен това е забранено извършването на анестезия в стоматологични клиники, ако пациентите приемат бета-блокери, TAGs, МАО инхибитори.
Видове анестезия
В областта на денталната медицина има няколковидове процедури за облекчаване на болката:
- Проникване.
- Апликация.
- Диригент.
- Компютър.
- Carpool.
Всеки метод има свои собствени характеристики, включително както индикации, така и противопоказания. Същите методи се използват за деца. Много малки пациенти (на 2 или 3 години) получават краткосрочна анестезия с пропофол.
Този метод на локална анестезия в детската стоматология се дължи на факта, че много малки пациенти не разбират същността на случващото се и просто няма да оставят лекаря да си свърши работата.
Проникване
Този метод заема водещо място в стоматологията. Анестезията се извършва с помощта на спринцовка. Лекарството се инжектира в меките тъкани с игла, като постепенно (като се загуби чувствителността) се придвижва по-дълбоко, докато върху венеца се появи така наречената лимонова кора.
Загубата на чувствителност настъпва в рамките на минути. Продължителността на експозицията до голяма степен се дължи на вида на анестетика, неговата дозировка, наличието на вазоконстрикторни компоненти в препарата.
Самата техника има два подвида: вътрекостна и интралигаментарна. Те също имат широк спектър от приложения. За тяхното изпълнение се използва специална спринцовка.
Апликация
Този метод на локална анестезия в стоматологията позволява анестезия на повърхностни меки тъкани на плитка дълбочина (от 1 до 3 мм). наркотици,използва се за анестезия за приложение, характеризираща се с бързо проникване в слоевете на лигавицата.
По време на процедурата лекарството се прилага под формата на гел, аерозол или емулсия. За това изсушената лигавица се смазва с лекарството или се напръсква с пистолет за пръскане. Процедурата се извършва без инжектиране. Този тип локална анестезия е подходящ в следните случаи:
- Кога да се анестезира мястото на поставяне на иглата преди инжектирането.
- За безболезнено премахване на млечни зъби.
- За отстраняване на малки неоплазми от меки тъкани.
За лечение на стоматит при деца се използват специални пасти и гелове, което също е анестезия.
Проводник
Този тип анестезия се прави рядко. Лекарството се прилага в непосредствена близост до ствола на периферния нерв. Поради това се получава анестезия на цялата област, за която той отговаря. Желаният ефект настъпва след 10-15 минути и продължава няколко часа.
Този тип локална анестезия в стоматологията е подходяща в случаите, когато трябва да упоявате голяма площ. Друга разлика на кондуктивния метод от другите е, че се използва по-малко количество анестетик, но в много по-висока концентрация.
Торусална и мандибуларна анестезия са осигурени за долната челюст. В този случай блокиранедолен лунен и езиков нерв. Пациентите усещат изтръпване на цялата половина на долната челюст, включително устната, брадичката, езика.
В повечето случаи, когато се извършва туберална анестезия, се образува хематом. Процедурата е трудна за изпълнение, така че има висока степен на вероятност от усложнения.
Компютър
Грешките и усложненията при локалната анестезия в стоматологията се дължат до голяма степен на човешкия фактор. Ако процесът на анестезия се извършва с помощта на компютър с помощта на специална електронна система, която включва системен блок и накрайник, проблемите могат да бъдат избегнати. В този случай, поради специалния дизайн на иглата, пункцията се извършва възможно най-безболезнено. Това важи и за перфорация на кортикалната костна плоча.
Дозировката на приложеното лекарство се контролира изцяло от електронния "мозък", който елиминира човешкия фактор.
Carpool
Този тип анестезия се извършва с помощта на специални инструменти - спринцовки за кола. Това са устройства за многократна употреба. Те имат метално тяло и са оборудвани с бутало и игла, която е малко по-тънка от конвенционалните инжекционни игли.
Лекарството е в специални контейнери-карпули, които се поставят в тялото на инструмента.
Грешки в локалната анестезия в стоматологията поради човешка грешка
Практически всички дейности се извършват от хора, а не от машини, въпреки че те също се експлоатират до известна степен. Поради тази причина човешкият фактор не може да бъде изключен.
И зъболекарите могат да правят грешки. Най-тежкото усложнение, което може да се наблюдава при извършване на локална анестезия, е погрешното прилагане на вещества от различен вид вместо анестетици (водороден прекис, етилов алкохол, калциев хлорид, сребърен нитрат и др.). Някои от тях са протоплазмени отрови, други са изотонични разтвори.
Поглъщането на тези вещества моментално провокира остра болка у пациента. Според разказите на пострадалите, не всички специалисти отчитат този важен фактор, продължавайки да въвеждат грешни анестетици за локална анестезия в стоматологията.
Най-честото усложнение след такава "анестезия" е некроза на меките тъкани на мястото на инжектиране. В допълнение, пациентът може да изпита силна болка, гадене, виене на свят, алергични реакции, включително проблеми с дишането. Лечението в денталните клиники зависи от това колко добре се предоставят услугите.
Факторите, които водят до погрешно приложение на грешното лекарство, могат да бъдат различни. Някои от тях показват слаба подготовка на специалисти или нежелание да поемат отговорност:
- Небрежност.
- Нарушение на условията за съхранение на лекарства.
- Ампулите имат изтрити надписи.
- Умора, депресия, заболяване и други негативни зъбни състояния.
Ако по време на хода на обща и локална анестезия в стоматологията има остра болка, усещане за топлина и впоследствиетъканна некроза, може да се направи едно заключение: зъболекарят е допуснал грешка при избора на анестетик.
Усложнения след анестезия
Основният фактор в много нежелани реакции след процедури за облекчаване на болката може да бъде свързан с травма поради напредването на иглата през меките тъкани. Видът на прилагания анестетик също е засегнат. Реакцията на тялото на пациента може да бъде:
- Local.
- Система.
Много локални ефекти се характеризират с кратка продължителност на проява, но могат да причинят сериозен дискомфорт на пациентите. Някои неприятни усещания продължават няколко секунди (болка, парене), докато други не изчезват за няколко часа или дни (тризм, хематом, инфекция, оток, пареза на лицевия нерв)..
Усложнения от системен характер след локална анестезия в стоматологията могат да възникнат под формата на психогенни реакции, чиято поява не се дължи на действието на анестетиците, а директно на факта на тяхното приложение. Най-често в такива случаи има краткотраен припадък на пациента.
Счупване на иглата
Обикновено много клиники използват модерни дентални игли за еднократна употреба, изработени от неръждаема стомана. Поради тази причина е изключително рядко да срещнете счупване по време на приложението на лекарството.
Не може обаче да се изключи човешкият фактор от страна на пациента, който може неволно да потрепва по време на проникването на иглата в меките тъкани, когато тя влезе в контакт с периоста.
За да избегнете товаинцидент, специалистите трябва да проверят целостта на спринцовката и нейните компоненти преди инжектиране. Също така е необходимо да се предупреди пациента за инжектирането, а иглата не трябва да прониква в меките тъкани по цялата си дължина. Ако иглата се счупи по време на локална анестезия в стоматологията, фрагментът, останал в тъканите на пациента, трябва незабавно да бъде отстранен. Ако обичайният метод (форцепс) не успее да направи това, тогава процедурата се извършва с помощта на рентгенов контрол.
Алергична реакция
Това усложнение може да възникне поради индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството (лидокаин, новокаин). Появата на нежелана реакция в този случай не зависи от вида на анестезията и може да се появи дори по време на приложението.
Ако има усещане за парене, сърбеж, зачервяване или подуване на лигавицата, действието на упойката трябва да се спре. Можете да премахнете симптомите с помощта на антихистамини.
Парестезия
Този термин трябва да се разбира като феномен на остатъчна анестезия. Като правило, чести усложнения при локална анестезия в стоматологията възникват, когато нерв е повреден.
Това може да се случи по различни причини:
- Под въздействието на самата игла.
- Инжектиране твърде бързо.
- Твърде висока концентрация на анестетичен състав.
След въвеждането, чувствителността на зоната, която е инервирана от този нерв, напълно изчезва. Всякакви допълнителни и спешнимедицински процедури тук не се изискват. В рамките на 7-14 дни всичко ще се нормализира. Продължителността на пълното възстановяване ще зависи от степента на увреждане на нервните окончания.
Хематом
Това е ограничено събиране на кръв в случай на увреждане на кръвоносен съд. Такова усложнение може да възникне по време на проводна или инфилтрационна анестезия на долната челюст поради богата васкуларизация.
Нарушенията на кръвосъсирването и артериалната хипертония трябва да се разглеждат като рискови фактори за локална анестезия в хирургичната стоматология. Ако лекарят забележи първите признаци на развитие на хематом, той трябва да вземе подходящи мерки своевременно:
- Спрете да упражнявате механичен натиск върху зоната с повредения съд.
- Приложете студ към челюстта в областта на увреждане на меките тъкани на устната област.
- Извършвайте локално приложение на вазоконстриктори.
Пациентът може да бъде разрешен да се прибере само след като лекарят се увери, че хематомът е спрял да расте. Що се отнася до планираните стоматологични процедури, те се отлагат за няколко дни.
Заключение
Усложнения след локална анестезия в стоматологията могат да възникнат не само поради лекарска грешка. В много стоматологични клиники специалистите дават на пациентите ясни препоръки, които те не винаги се опитват да следват.
Има определени превантивни мерки, които всички зъболекари трябва да спазват:
- Следвайте техниката на поставяне на иглата.
- Избирайте лекарства въз основа на алергичната история.
- Наблюдавайте срока на годност на използваните лекарства и целостта на техните опаковки.
- Използвайте само инструменти за еднократна употреба.
- Спазвайте правилата за асептика и антисептика.
- Винаги предупреждавайте пациентите преди инжектиране.
Клиентите на денталните клиники трябва да спазват всички препоръки на лекарите за грижа за зоната на интервенция.
Ако се открият някакви патологични симптоми, трябва да се свържете с лекаря, извършил анестезия, за да определите по-нататъшния режим на лечение.
