Лечението на патологии и увреждания на меките тъкани на лицето, както и манипулации върху зъбите, се извършват с помощта на анестезия, което значително улеснява хирургичната интервенция.
Има няколко различни вида анестезия в горната челюст, които спомагат за значително намаляване на болезнените прояви по време на медицински манипулации. Такава процедура се извършва изключително от зъболекар и ви позволява да постигнете желания резултат само за няколко минути.
Инфилтрационна анестезия
Има няколко различни варианта за локална анестезия при стоматологични процедури. Те включват инфилтрационна анестезия в горната челюст, която предполага въвеждането на специално лекарство чрез инжектиране. Това лекарство помага за насищане на необходимата тъканна площ и блокира потока на нервните импулси. Трябва да се отбележи, че колкото по-близо е вкарана иглата до нервния сноп, толкова по-бързо се получава желаният ефект.
Тази процедура се счита за доста проста и безопасна. Модеренанестетиците позволяват на зъболекарите да извършват необходимите манипулации за 45-60 минути, без да причиняват дискомфорт и болка. Показания за използването на инфилтрационна анестезия в горната и долната челюст са:
- зашиване;
- отваряне на абсцеси;
- отстраняване или лечение на зъби;
- отстраняване на тумор;
- дефекти на зъбите.
За този вид анестезия се използват тънки къси игли, както и някои лекарства. Абсолютно противопоказание е наличието на индивидуална непоносимост към използваните лекарства.
Основни видове
В стоматологията има няколко вида инфилтрационна анестезия на горната челюст. По-специално, лекарите разграничават пряка и непряка анестезия. Директният тип анестезия предполага въвеждане на разтвор в зоната, където се планират манипулации. Подобна техника се използва в хирургията на лицето. Индиректният тип анестезия включва въвеждането на разтвор на малко разстояние от мястото на стоматологична интервенция. В зависимост от областта на приложение на лекарството се разграничават няколко вида анестезия в горната челюст, по-специално, като:
- субмукозно;
- субпериостална;
- интрапулпално;
- гъбесто;
- интралигаментарно.
Субмукозният тип приложение е най-често срещаният. Неговата особеност е, че инжекцията се инжектира в зоната на конвергенция на палатинния и алвеоларния израстък. Субпериосталният изглед се характеризира с това, че се използва, когато е необходимо да се получи дълбока анестезия. Лекарството се инжектира под лигавицата на границата на частите на венците.
Интралигаментарната техника включва въвеждане на разтвор в областта на пародонталната празнина. Продължителността на инжектирането е приблизително 2 минути, тъй като лекарството среща малка резистентност.
Един от най-надеждните видове метод за инфилтрация е интрапулпалният. За да извърши този вид анестезия, зъболекарят отваря пулпната камера. Голям плюс е липсата на изтичане на лекарството през иглата.
Технология на извършване
Преди прилагане на анестезия на горната челюст е наложително да се третира кожата. Въвеждането на анестетика се извършва на слоеве. Процедурата започва с инжектиране на разтвора с 2-cc спринцовка по предвидената линия на тъканна дисекция. Повторното въвеждане се извършва с помощта на 5-cc спринцовка през инфилтрираните зони. Лекарството обхваща меките тъкани, разположени извън зоната на хирургическа интервенция.
Специалистът извършва последващо насищане на тъканите слой по слой чрез въвеждане на пълзящ инфилтрат. Точността на техниката на изпълнение позволява минимизиране на нараняването в зоната на инфилтрация.
Проводителна анестезия
Проводническата анестезия в горната челюст се използва доста рядко, тъй като включва въвеждането на активно лекарство в областта на нервите. Такава техника е доста сложна, което е свързано с висока плътност на съдовете и структури, както и много често възникват усложнения и има голяма вероятност от неефективна анестезия.
Зъбите и лигавицата на челюстта са пропити с нервни окончания, поради което проводниковата анестезия в горната челюст е насочена към въздействие върху определен нерв. Зъболекарите разграничават няколко вида такава анестезия.
Инфраорбиална анестезия
Инфраорбиталната или инфраорбиталната анестезия се извършва за блокиране на клона на инфраорбиталния нерв, който е отговорен за чувствителността на долните клепачи, горната устна, носа и частично бузите. Анестезията се извършва чрез инжектиране на лекарството в изходното място на инфраорбиталния нерв. За прилагане на анестетик се използват интраорален и екстраорален метод.
Екстраоралната анестезия означава, че по време на въвеждането показалецът на лявата ръка се поставя в средата на долния ръб на орбитата, за да се контролира дълбочината на анестетика. Инжектирането на лекарството трябва да се извърши в областта, разположена близо до носа.
За интраорална инжекция иглата трябва да се постави между централните и страничните резци. Ако всички манипулации са извършени правилно, тогава се наблюдава загуба на чувствителност в области като:
- зъби от страната на манипулацията;
- лигавица на челюстта;
- меки тъкани, свързани с инфраорбиталнатанерв.
Провеждането на проводникова анестезия на горната и долната челюст може да бъде донякъде усложнено от нараняване на кръвоносните съдове, посттравматичен неврит, образуване на хематоми и увреждане на нерв с игла.
Локална анестезия
Може да се извърши локална анестезия на горната челюст в небцето. В резултат на въвеждането на анестетик се изключва по-големият палатинен нерв. По време на манипулацията разтворът се доставя до мястото на изхода на нервните окончания от костта.
За да направите това, пациентът трябва да отвори широко устата си и да наклони главата си назад. Зоната на вмъкване се намира на приблизително 5 mm от ръба на твърдото небце до първия или втория молар. Мястото на инжектиране предварително се смазва с йод и след това лекарството се прилага.
Този тип анестезия се характеризира с бърза анестезия на небцето. Въпреки това, подобна техника може да провокира усложнения, по-специално като хематом, съдово нараняване и пареза на мекото небце.
Инцизална анестезия
Извършва се инцизивна анестезия, за да се осигури временна блокада на назопалатинния нерв. Зоната на анестезия обхваща лигавицата на кучешките зъби и резците отпред. Техниката на анестезия на предните зъби на горната челюст предполага интраорално и екстраорално приложение на лекарството.
При интраорална анестезия се прави инжекция в основата на инцизивната папила, която се намира зад резците. В този случай се инжектира 0,5 ml от разтвора и след това иглата се извежда леко нагоре, приблизително10 mm, а след това се въвежда останалата част от агента. В случай на екстраорална анестезия, марлевите тампони, напоени с анестетик, първоначално се поставят в носните проходи. Инжектирането се извършва в назолабиалната вдлъбнатина, разположена на 2 см надолу от основата на носната преграда. Всяка страна изисква въвеждането на 1 ml разтвор.
Тази техника е доста опасна, тъй като могат да възникнат различни усложнения. При нараняване на кръвоносните съдове се наблюдава кървене, образуване на хематоми и увреждане на назопалатинния нерв. В допълнение, въвеждането на игла може да бъде много болезнено, така че тази техника се понася лошо от пациента. Този тип облекчаване на болката се използва рядко.
Клубена анестезия
Нервните окончания, които са отговорни за чувствителността на големите молари, излизат от няколко дупки в костната формация. За блокиране на тези нерви се извършва туберална анестезия на горната челюст. Техниката на прилагане на лекарството предполага, че пациентът леко отваря устата си, за да може да издърпа бузата си със шпатула или огледало. Иглата се вкарва докрай в костта, а точката на инжектиране трябва да е малко под преходната гънка в областта на втория молар.
Тубералната анестезия се използва за анестезиране на горните кътници и лигавицата, която принадлежи към тази област. Трябва обаче да се отбележи, че при използване на такава техника има възможност за повреда на големи и малкикръвоносните съдове, тъй като в тази област се наблюдава тяхната висока плътност. За да се предотвратят усложнения, въвеждането на иглата трябва да се извършва с постепенното въвеждане на лекарството за разширяване на съдовете.
Стъблова анестезия
Тази техника включва въвеждането на анестетик в скулите или основата на черепа. Когато се извършва, тригеминалният нерв е напълно блокиран.
Стъбловата анестезия в горната челюст се използва доста рядко в стоматологията, главно по време на операция, по-специално при сериозни наранявания на челюстта, наличие на неоплазми, както и възпалителни процеси, протичащи дълбоко в тъканите.
Показания и характеристики на анестезията
Сред основните индикации за стволова анестезия е необходимо да се подчертае следното:
- нараняване на челюстта;
- гнойни процеси в костната тъкан;
- ракови или големи израстъци.
Единственото противопоказание е наличието на индивидуална непоносимост към лекарствата, използвани за анестезиране на тъканите. По време на стволовата анестезия лекарството се инжектира в тригеминалния нерв в основата на черепа, което прави възможно постигането на бързо изтръпване на челюстта. Позволява ви да фиксирате позицията на устата в отворено положение. Анестезията започва да действа буквално 10-15 минути след приложението на лекарството.
Плюсове и минуси на техниката
Стъбловата анестезия има определени плюсове и минуси. Сред основнитепредимствата на използването му могат да бъдат идентифицирани като:
- обширна зона на анестезия;
- бързо действие;
- продължително действие;
- минимален риск от усложнения;
- бързо възстановяване.
Въпреки това, има някои недостатъци, сред които е необходимо да се подчертае наличието на алергия към използваните лекарства. Освен това може да има системна реакция на тялото към упойката и увреждане на нервните окончания.
