Сред многобройните наранявания на лицето, фрактурата на носа се счита за най-честата. Такова нараняване провокира нарушение на обонятелната и дихателната системи. Най-често това състояние се среща в ежедневието: при падане върху хлъзгав лед, под, по време на битка. Но има и хора, които са изложени на риск заради професионалните си дейности – спортисти и автомобилисти. За възстановяване на състоянието на органа и поставяне на костите се използва процедурата за репозициониране.
Структурата на носната кухина
За да определите точно какво представлява фрактурата и как да поставите счупен нос, е важно да знаете неговата структура. Този орган в горната част граничи с черепа, в долния - с устата, а отстрани - с очните кухини. А структурата на хрущялите и костите му е следната схема:
- Външната стена, наричана още странична стена, включва носните и палатинните кости, носната повърхностмаксила, етмоидна кост, челен израстък, птеригоидни израстъци на клиновидна кост и слъзна кост.
- Страничните стени са свързани със специална преграда.
- Задната горна част се състои от сошника и перпендикулярната пластина на етмоидната кост.
- Четириъгълният хрущял и подвижната част на преградата са в предната долна част.
- Горната стена включва решетъчна плоча, която лесно се деформира в момента на нараняване.
- Отстрани на носа са големият и малкият аларни хрущяли.
В повечето случаи лекарите са изправени пред травма на външните кости на носа. Много рядко се наблюдава увреждане на стените на орбитите, сошника, раковините и челните израстъци. Възможно е да поставите счупен нос само възможно най-скоро след нараняването.
Основни симптоми на счупен нос
Всички хрущяли на носа се нараняват доста лесно, тъй като са крехки. Първите симптоми на фрактура ще зависят пряко от вида на увреждането, както и от обстоятелствата, при които и какво точно е получено.
Общият признак на фрактура е увреждане на костите и изразено изместване на задната част на носа. Ако нараняването не е тежко, тогава външни признаци на увреждане на костите не се виждат. В този случай наличието на фрактура може да се установи само чрез рентгеново изследване или компютърна томография. И ако падне само върху хрущяла, тогава целостта на костите може да остане в нормално състояние.
Ако по време на палпация на носа се чуят характерни пукащи звуци, това показва точното наличие на увреждане. Но при това състояние на пациента е забранено самостоятелно да натиска силно носа, да го усеща и да извършва с него всякакви механични действия, за да определи триенето на една кост срещу друга. Такава процедура може да се извърши само от лекуващия лекар, в противен случай пациентът само ще влоши състоянието си и ще провокира усложнения.
Основните признаци на нараняване включват поява на подуване в областта на носа и очите, образуване на хематоми на мястото на удара, кървене. При натискане на увредената област пациентът усеща изразен синдром на болка, затруднява се носното дишане и се появява желание да издуха носа си. В очните ябълки могат да се появят кървави ивици. В някои случаи пациентът има треска.
Какви видове фрактури се разграничават?
Лекарите разделят всички фрактури на следните форми:
- затворено - видимите нарушения са минимално изразени (виждат се подуване и леки ожулвания);
- отворената форма се проявява чрез рани по кожата, в които можете да видите фрагменти от кости;
- фрактура с последващо изместване на костта - при това състояние формата на носа се променя, става асиметрична (може да се случи на фона на външно увреждане на кожата или да има затворена форма);
- деформация на носната преграда - носът ще потъне навътре.
Важно е да знаете всички признаци и симптоми на фрактура, за да отидете на лекар навреме, за да поставите диагноза и да започнете ефективнолечение. По-специално е необходимо своевременно обжалване при специалист, ако детето е наранено, тъй като в бъдеще носът му може да не се оформи правилно, провокирайки изкривяването на органа, проблеми с дихателната дейност и УНГ заболявания.
В допълнение към първите симптоми, които се появяват на първия ден след получаване на фрактура, пациентът, както вече споменахме, може да има повишаване на телесната температура. На третия ден след нараняването може да възникне инфекция на раната с вредни бактерии.
Диагностика
Преди да поставят носа, лекарите използват следните диагностични техники:
- Чрез риноскопия се разкриват разкъсвания на меките тъкани.
- За да се разбере дали има изместване на костите и хрущялите, на пациента се прави рентгенова снимка на страната на носа.
- Изследване на вътрешни наранявания с ендоскоп.
- След това пациентът е насрочен за изследвания на урина и кръв.
След извършване на диагностични мерки, лекарят съставя схема на лечение. Обикновено изглежда така:
- Първа помощ се предоставя под формата на поставяне на студен компрес върху нараненото място, което помага да се отървете от отока и да облекчите болката.
- При силна болка на пациента се дават успокоителни и болкоуспокояващи.
- Извършване на ваксина срещу тетанус.
- Ако по време на фрактурата е имало изместване на костите или в тях са се появили фрагменти, тогава се назначава репозиция.
Особености на препозиционирането
За да зададетеноса, можете да използвате репозиция. Процедурата трябва да се извърши в ограничено време - от момента на нараняване до намаляването на преградата не трябва да минат повече от 21 дни. Оптималното време за операция варира от 5 часа до една седмица. Именно през този период е важно да потърсите помощ от лекар.
Как е поставен носът след фрактура? Ако пациентът дойде при лекаря веднага след нараняването, но има силен оток на носа и близките тъкани, тогава резекцията се отлага за няколко дни, докато състоянието на меките тъкани се подобри. Но след десетия ден от фрактурата е много по-трудно да се извърши намаляване, тъй като в болната област започва да се образува калус. В този случай лекуващият специалист ще трябва да извърши процедурата със специална превръзка.
Възможно ли е да поставите носа след 3 седмици след получаване на фрактура? Не, препозиционирането не е възможно. В този случай операцията се отлага за шест месеца, през които костта е напълно слята.
За да се отървете от неправилното сливане, ще е необходимо да се извърши сложна операция под обща анестезия. Специалистът повторно счупва костта на мястото на неправилно сливане и я поставя в правилната естествена позиция.
За регулиране на носната преграда, специалистът ще използва специфичен метод за всеки отделен случай. От това ще зависи колко бързо и комфортно ще премине самото лечение.
Кога се използва препозиционирането?
Репозиция се предписва за следните видове фрактуринос:
- Когато задната част на носа потъва - ринолордоза.
- Ако носната кост е поставена твърде далеч навътре и изглежда твърде къса или твърде широка отвън. Такава фрактура се нарича платириния.
- Ако носът е изместен настрани - риносколиоза.
- Когато на носа се образува гърбица след фрактура - ринокифоза.
Предоставяне на лечение
Ако на пациента е назначена репозиция на костите на носа, тогава всички терапевтични мерки ще бъдат разделени на няколко етапа:
- Подготовка за операция, при която пациентът ще се подложи на процедури за облекчаване на болковия шок и премахване на отока в болната зона, както и в синусите и пасажите. За да се отървете от кървенето, се извършва тампонада.
- Поставянето на носа боли само ако не инжектирате анестезия. Следователно зоната е анестезирана. Извършва се чрез въвеждане на анестезия със спринцовка или чрез смазване на мястото на фрактурата със специално лекарство с аналгетичен ефект.
- Преместването се извършва ръчно или с помощта на асансьори. Ако няма асансьори, вместо това се използват пинсети, чиито краища са увити с кърпа, а отгоре се поставя гумена тръба. Елеваторът се вкарва в носната кухина, а отвън лекарят работи с ръцете си, като внимателно поставя костта и хрущяла в първоначалното им положение.
- Ако структурата на костите се е разпаднала при получаване на фрактура, тогава след операцията се извършва допълнително тампонада. Тампони, напоени с парафин, се вкарват в носната кухина, за да се осъществи правилноснаждане на кости. Времето за възстановяване най-често е 14 дни.
Кога е необходима анестезия?
Анестезия по време на репозиция се използва само в случай, когато фрактурата е настъпила на носната преграда. Тази процедура се счита за по-сложна и отнема много време, по време на която може да се наложи лекарят да инсталира импланти в носа. Когато на носната преграда се появи хематом, той незабавно се елиминира. В противен случай пациентът може да получи някои усложнения, като некроза на хрущяла.
Обратна връзка за процедурата
Много пациенти оставят положителни отзиви за тази процедура по време на фрактура. Говорейки за това дали боли да запушите носа, пациентите отбелязват безболезнеността на такава терапия, тъй като лекарят въвежда специална анестезия, преди да бъде извършена. В по-сложни случаи, за да избегнат болка, лекарите трябва да прибягват до анестезия.
Хоспитализацията на пациента се извършва само при тежка деформация на костите на носа, с продължително и повтарящо се кървене, както и при усложнена фрактура, свързана с увреждане на синусите, мозъка и орбитите.
