Формата на лицето до голяма степен се определя от структурата на горната и долната челюст. Има много вродени и придобити проблеми, които могат да изкривят външния вид на човек. Има твърде тясна или широка горна челюст, твърде дълга или къса, изпъкнала напред. За да се коригират тези недостатъци и да се даде на човек желания външен вид, се извършва операция на остеотомия на горната челюст.
Операция накратко
Остеотомията е вид хирургична интервенция, извършвана от зъболекар. Най-често се предписва при сериозни патологии на захапката, вродени нарушения на формирането на челюстта, след неблагоприятна корекция на цепнато небце („цепка на небцето“). Възможна е остеотомия както на горната, така и на долната челюст. Операция на долната челюст често се извършва след травматична фрактура.
Видове интервенции на горната челюст
Има два основни типа остеотомия: обща исегментно.
General от своя страна е разделен на още три подтипа. Те са получили името си от името на автора, който ги е изобретил: остеотомия на горната челюст според Le Fort 1, 2, 3.
Три подтипа сегментни операции се разграничават отделно:
- Премаксиларна остеотомия.
- Задна максиларна остеотомия.
- Хирургия на долния лабиален сегмент.
Всеки вид сегментна остеотомия на горната челюст има свои собствени характеристики. Първият тип е да се премести костта на резеца, вторият метод е да се промени разположението на задните алвеоларни сегменти, а операцията върху долния сегмент е да се препозиционират долните предни зъби.
Показания за операция
Остеотомията на горната челюст се извършва в следните случаи:
- с тежка неправилна оклузия и незатваряне на зъбната редица, което не се елиминира чрез носене на брекети или други ортодонтски методи;
- патологичен растеж на костите на горната челюст;
- силно изразено нарушение на пропорциите на лицето, което създава неудобство на човек от естетическа страна.
Но операцията се извършва не само за да направи лицето по-красиво. Понякога тези дефекти могат да допринесат за развитието на тежки животозастрашаващи състояния:
- нарушено дишане;
- заболявания на челюстните стави;
- възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.
Остеотомията може да предотврати развитието на тези последствия и дори да спаси живота на пациента.
Противопоказания за операция
Понякога само желанието на пациента не е достатъчно за извършване на интервенция. Наличието на определени състояния напълно изключва възможността за остеотомия на горната челюст:
- малцинство, тъй като децата и юношите продължават да образуват костна тъкан;
- заболяване на пародонта в активен стадий или протичащо хронично протичане;
- нарушение на кървенето;
- системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други);
- наличие на диабет;
- неподготвени зъби.
Подготовка за операция
Ако лекарят реши да направи на пациента остеотомия на горната челюст, на първо място, той предписва рентгеново изследване на зъбната редица. Обсъждането на хирургическата интервенция трябва да се проведе в комплексен лицево-челюстен хирург и ортодонт. Те анализират детайлно рентгеновата снимка и вземат окончателното решение за операцията.
Остеотомията сама по себе си не е в състояние да промени изместването на зъбите. Той само коригира деформацията на костната тъкан. Ето защо, често преди операцията, пациентът трябва да се подложи на ортодонтско лечение - носене на брекети. Понякога прибягват до помощта на хирургическа стоматология: поставяне на протези, премахване на зъби.
Преди операцията пациентът отново посещава ортодонта. Ако са били предписани брекети, лекарят ще промени местоположението им, за да може да се направи остеотомия.
Само след подравняване на зъбната редица иконсултация с ортодонт, пациентът отново отива при лицево-челюстния хирург. Ако резултатите от подравняването са задоволителни, хирургът ще обсъди плана за максиларна остеотомия с пациента.
Напредък на операцията
Остеотомията се извършва под обща анестезия. Анестетикът се инжектира през тръба в трахеята. Пациентът изпада в дълбок сън и не чувства абсолютно нищо. Всички етапи на операцията се извършват от вътрешната страна на лицето, така че няма да останат дефекти по кожата.
Първо се изрязват гингивалната лигавица и периоста над мястото на закрепване на горните зъби. Това дава на хирурга достъп до костта.
Кокалите са маркирани от двете страни за разфасовки. Специален хирургически трион разрязва костта на горната челюст. Най-често се правят разрези по метода на остеотомия на горната челюст по Le Fort.
Полученият фрагмент се премества на ново място. Закрепва се с винтове и пластини. Всички крепежни елементи са изработени от титан, който е напълно безопасен за тялото.
Понякога пациентите се нуждаят от костна присадка. Обикновено се взема разрез на бедрената кост. Това се прави едновременно с операцията на челюстта, докато пациентът е под обща анестезия.
Понякога има нужда от шиниране. Тази процедура е сливане на няколко зъба. Този метод помага за фиксиране на зъбната редица с помощта на специално оборудване. Това е временна процедура. След определено време след операцията нишките се отстраняват.
Продължителността на операцията е около два часа.
Усложнения
Най-често остеотомията на горната челюст протича добре, без никакви нежелани реакции. Но понякога те се случват, така че и пациентът, и лекарят трябва да са наясно с възможните усложнения. Основните притеснения включват:
- Кръвотечение от носа. Леко кървене от носа е нормално и не изисква допълнителни мерки. Но ако има голямо количество кръв по време и след операцията, е необходимо носните проходи да бъдат захванати за поне 10 минути.
- Изтръпване на горната устна след операция. Това по-вероятно не е усложнение, а нежелана реакция към анестезията. Дискомфортът може да продължи седмици.
- Проникване на микроорганизми. Възниква при нарушаване на стерилизацията на винтове и плочи, недостатъчна обработка на хирургичното поле.
- Екзацербации на хронични белодробни заболявания. Среща се при пациенти с бронхиална астма и дългогодишни пушачи.
- Неправилна хапка. Възможна е промяна на захапката след операцията. Понякога се налага да се повтори ортодонтското лечение.
- Заздравяването на костите е твърде бавно.
Период на рехабилитация
По време на операцията пациентът не усеща нищо. Но след операцията той може да бъде обезпокоен от лека болка в горната челюст. Така че лекарят му предписва болкоуспокояващи.
Докато пациентът е в болницата, му се дават интравенозни антибиотици. Това енеобходима мярка за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
След операцията пациентът ще се сблъска с известно неудобство:
- нарушено назално дишане, което го кара да диша през устата;
- дискомфорт поради подуване;
- затруднено отваряне на устата поради синини над устната;
- възпалено гърло и затруднено преглъщане поради тръба за анестезия.
Подуването на лицето се намалява със студени компреси и повдигната позиция на главата по време на сън.
Първите два дни след операцията пациентът може да яде само течна храна. След няколко дни диетата се разширява до храна с мека консистенция. Само след няколко седмици е възможно да се храните нормално.
Пълната производителност се връща на лицето три до четири седмици след операцията.
През първия месец пациентът ще трябва да срещне някои трудности, но всичко си заслужава. Остеотомията на горната челюст дава отлични резултати. Това наистина променя живота на хората. Промените на снимката преди и след остеотомия на горната челюст се виждат с невъоръжено око.
Отзиви за операция
Остеотомията има доста висока цена. Цената зависи от квалификацията на лекаря, статуса на лечебното заведение, метода на хирургическа интервенция. Цената започва от 80 - 100 хиляди рубли и достига 300 хиляди или повече.
Но въпреки високите цени, повечето отзиви за максиларна остеотомия са положителни. Въпреки това, пациентите са загрижени за силниподуване след операция. Мнозина не се поглеждат в огледалото до месец след интервенцията.
Пациентите твърдят, че отношението към операцията и външният им вид се определя до голяма степен от скоростта на зарастване на рани и намаляване на отока. Колкото по-позитивно е отношението, толкова по-бързо е възстановяването.
Но крайният резултат удивлява почти всички. Тези, които са минали през максиларна остеотомия, казват, че всички тези неудобства определено си заслужават.
