Какво представляват CD4 лимфоцитите и защо техният брой е толкова важен, всеки ХИВ-позитивен пациент знае. За повечето от нас тази концепция е непозната. В статията ще говорим за белите кръвни клетки, CD4 и CD8 лимфоцитите, тяхното значение и нормални стойности.
Нашите основни защитници
Лимфоцитите са една от разновидностите на белите кръвни клетки и нашите най-важни имунни клетки, които защитават тялото от вирусни, бактериални, гъбични инфекции, произвеждат антитела, борят се с раковите клетки и координират работата на други агенти на имунния отговор.
Има 3 вида лимфоцити:
- B-лимфоцитите са "шпионите" на имунната система. Те, след като веднъж се срещнаха с патогена, го помнят. Благодарение на тях ние изграждаме имунитет към тези заболявания, които сме имали. Те са около 10-15%.
- NK-лимфоцитите са "КГБ" на нашето тяло. Те проследяват "предатели" - заразени клетки на тялото или ракови. Те са около 5-10%.
- Т-лимфоцитите са "войниците" на нашия имунитет. Те са много – около 80%, те откриват и унищожаватпатогени, които влизат в тялото ни.
Общи характеристики
Всички лимфоцити са с диаметър от 15 до 20 микрона. Обемът на цитоплазмата е голям, а ядрото е с неправилна форма със светъл хроматин. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите могат да бъдат разграничени само с помощта на имуноморфологични методи.
Всички те са способни на фагоцитоза и могат да проникнат през кръвоносните съдове в междуклетъчните и интерстициални течности.
Протеиновите рецептори са разположени на повърхността на Т-лимфоцитните мембрани, които са свързани с молекули от главния човешки комплекс за хистосъвместимост. Именно тези ко-рецептори определят функциите и задачите, които решават различните видове левкоцити.
Средната им продължителност на живота е 3-5 дни, умират или на мястото на възпалителния процес, или в черния дроб и далака. И всичко се образува в костния мозък от хематопоетични предшественици.
Т-лимфоцити: указания за защита
Тази голяма армия работи в наша полза по няколко начина:
- T-убийците директно унищожават вирусите, бактериите, гъбичките, които са влезли в тялото. На тяхната мембрана има специални CD8 ко-рецепторни протеини.
- T-помощниците засилват защитната реакция на организма и предават информация за чужд агент на В-лимфоцитите, така че те да произвеждат необходимите антитела. На повърхността на техните мембрани е гликопротеинът CD4.
- T-супресорите регулират силата на имунния отговор на организма.
Интересуваме се от работа истойността на Т-лимфоцитите на CD4 хелперите. За спецификата на тези помощници ще говорим подробно.
Малко повече за лимфоцитите
Всички лимфоцити се образуват в костния мозък от специфични хемопоетични стволови клетки (хемопоетична стволова клетка, от гръцките думи haima - кръв, poiesis - създаване). В-лимфоцитите се подлагат на съзряване в костния мозък, но Т-лимфоцитите в тимусната жлеза или тимуса, поради което са получили името си.
Съкращението CD означава клъстер от диференциация. Това са специфични протеини на повърхността на клетъчните мембрани, от които има няколко десетки вида. Но най-често се изследват CD4 и CD8, тъй като имат значителна диагностична стойност.
ХИВ и CD4 клетки
Именно Т-хелперите са целта на атаката на вируса на човешкия имунодефицит. Вирусът нахлува в тези клетки на имунната система и вкарва своята ДНК в ДНК на лимфоцита. Лимфоцитът cd4 умира и дава сигнал за увеличаване на производството на нови Т-хелпери. Точно от това се нуждае вирусът – той незабавно прониква в младите лимфоцити. В резултат на това имаме порочен кръг, с който имунитетът ни не може да се справи, както всяка съвременна медицина.
Норма и задачи
С данни за броя на CD4 Т-лимфоцитите в кръвта на пациента може да се направи извод за здравето на имунната система. Ако са малко от тях, имунната система не е в ред.
Нормалния брой CD4 лимфоцити в кубичен милиметър кръв е от 500 до 1500 единици. Преброяването им е особено важно за ХИВ-позитивните хора. Точно споредброя на CD4 лимфоцитите в кръвта на пациента, лекарят решава да започне антиретровирусна терапия.
При пациенти с ХИВ, при липса на лечение, броят на помощниците в кръвта намалява с 50-100 клетки годишно. Когато броят на CD4 лимфоцитите в кръвта е по-малък от 200 единици, пациентите започват да развиват заболявания, свързани със СПИН (например пневмоцистна пневмония).
Пропорция на помощниците в кръвните изследвания
За обикновения човек не броят на тези клетки е по-важен, а тяхното съотношение в кръвта и именно тази колона се среща по-често в резултатите от кръвен тест. При здрав човек делът на CD4 лимфоцитите в кръвта е 32-68% от общия брой на всички левкоцити.
Това е индикаторът за дела на Т-помощниците, който често е по-точен от прекия им брой. Например, броят на помощниците в кръвта може да варира за няколко месеца от 200 до 400, но техният дял е 21%. И докато този индикатор не се промени, можем да приемем, че имунната система е нормална.
Ако делът на CD4 Т-лимфоцитите намалее до 13%, независимо от техния брой, това означава, че са се появили значителни увреждания в работата на човешката имунна система.
Имунен статус
В резултатите от анализа може да се посочи и съотношението на Т-хелперите към Т-убийците - CD4 + / CD8 + (броят на CD4 лимфоцитите, разделен на броя на cd8 лимфоцитите). ХИВ-позитивните хора се характеризират с нисък брой CD4 и висок брой CD8 и съответно тяхното съотношение ще бъдениско. Освен това, ако този индикатор се увеличи по време на лечението, това показва, че лекарствената терапия работи.
Съотношението на CD4 към CD8 лимфоцити от 0,9 до 1,9 се счита за нормално в пълната кръвна картина на човек.
Клинична диагностична стойност
Определянето на броя и съдържанието на основните групи и субпопулации лимфоцити в кръвта на пациента е важно при имунодефицитни състояния, лимфопролиферативни патологии и HIV инфекция.
CD4 броят може да се увеличи с други имунни активации, като инфекции или отхвърляне на трансплантация.
Данните за броя и съотношенията на тези лимфоцитни субпопулации се използват за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата, за наблюдение на функционирането на имунната система, за прогнозиране на тежестта и продължителността на заболяването и за оценка на ефективността на терапията.
Кога е необходим анализ?
Основните индикации за кръвен тест за CD4 са:
- Инфекциозни заболявания, които имат хронично и продължително протичане, чести рецидиви.
- Подозрения за вроден или придобит имунодефицит.
- Автоимунни заболявания.
- Онкологични патологии.
- Алергични заболявания.
- Прегледи преди и след трансплантации.
- Преглед на пациенти преди тежка коремна операция.
- Усложнения в следоперативния период.
- Мониторинг на антиретровирусната терапия, ефективностцитостатици, имуносупресори и имуномодулатори.
Подготовка и анализ
Биоматериал за клиничен диагностичен анализ - венозна кръв на пациента. Преди да дадете кръв за определяне на CD4 + / CD8 +, е необходимо да изключите тютюнопушенето и физическата активност. Кръвта се взема на празен стомах, последното хранене е поне 8 часа преди анализа.
Деца под пет години и пациенти, които са противопоказани за гладуване, могат да ядат лека храна два часа преди анализа.
Интерпретиране на резултата
Съотношението CD4+/CD8+ е по-високо от нормалното при заболявания като лимфоцитна левкемия, тимом, болест на Вегенер и синдром на Цезари. Увеличаването на броя на клетките може да показва значителен вирусен товар и автоимунни реакции.
Тази цифра се увеличава с мононуклеоза, която се причинява от вируса на Epstein-Barr, хронична лимфоцитна левкемия, миастения гравис, множествена склероза, HIV инфекция.
Съотношения в района на три често се наблюдават по време на острата фаза на различни инфекциозни заболявания. В средата на възпалителния процес по-често се наблюдава намаляване на броя на Т-хелперите и увеличаване на броя на Т-супресорите.
Намаляването на този показател поради увеличаване на броя на супресорите е характерно за някои тумори (сарком на Капоши) и системен лупус еритематозус (вроден дефект на имунната система).
