В момента неврологичните заболявания набират все по-голямо разпространение. Това се дължи на лоша екология, наследственост, голям брой различни инфекции и т.н. Сред тези дефекти е синдромът на Ади (Holmes-Adie), който се среща най-често при хора с увреждане на постганглионните влакна на окото, което възниква поради бактериална инфекция. В този случай зеницата на окото частично или напълно губи способността си да се стеснява. Придобива овална форма или става неравномерна, има сегментна лезия на ириса.
Описание
Синдром на Холмс-Ади – неврологично разстройство, което се характеризира с постоянно разширяване на зеницата, реакцията на светлината на която е много бавна, но се наблюдава изразена реакция при ярка тясна дисоциация. Така че, когато се приближава, зеницата се стеснява доста бавно или изобщо не се стеснява и дори по-бавно се връща към първоначалния си размер, понякога в рамките на три минути. Когато пациентът стои дълго време на тъмнонаблюдава се разширяване на зениците. Синдромът на Ади в неврологията се свързва с факта, че бактериална инфекция допринася за увреждане на невроните при натрупването на нервни клетки, които се намират в частта на орбитата, която се намира отзад, и контролира стесняването на окото. Освен това при хора с това заболяване се наблюдава нарушение на автономния контрол на тялото, което е свързано с увреждане на нервните клетки в гръбначния мозък. Глезена на човек се поддържа, изпотяването е нарушено. Болестта се случва:
- Вродено, което се характеризира с дисфункция на ахилесовия рефлекс, не се наблюдава зрително увреждане при разглеждане на обект отблизо.
- Придобити, което е причинено от нарушено зрение при внимателно изследване, което се коригира чрез вливане на миотични агенти. Възниква след наранявания, инфекции и отравяния.
Етиология и епидемиология
Синдромът на Ади не е напълно проучен досега, в някои случаи се счита за негов симптом на етапа на развитие на вегетативна недостатъчност. Най-често заболяването се проявява при нежния пол на възраст около тридесет и две години. Известни са случаи на семейни заболявания. Националните и расовите характеристики не играят никаква роля в това.
В повечето случаи заболяването се проявява едностранно с мидриаза. Това заболяване е доста рядко, някои източници посочват един случай на патология на двадесет хиляди души. Това са най-често единични случаи, но понякога може да се наблюдава аномалия в цели семейства. Децата рядко се разболяваттова заболяване. Голям брой пациенти търсят помощ на възраст между двадесет и петдесет години. Произходът на синдрома е неизвестен, появява се при хора, които нямат очни патологии. В редки случаи заболяването протича с наранявания на орбитата, както и в резултат на метастази на ракови тумори в орбитата на окото.
Причини
Причините за синдрома на Ади в момента са неясни. Известно е само, че цилиарният възел, който се намира в орбитата, е засегнат, това провокира аномалия в работата на мускулите, отговорни за способността да се виждат ясно обекти на отдалечено разстояние. Способността да се вижда понякога се връща, но зеницата не реагира на светлина. Лекарите смятат, че основните причини за тази патология са:
- авитаминози и инфекциозни заболявания;
- вродена миотиния;
- очен херпес;
- атрофия на очната мускула, която прогресира;
- възпаление на мозъка или неговите мембрани.
Симптоми
Признаците на заболяването са три критерия:
- Патологично разширена една зеница, която не реагира на светлина.
- Загуба на сухожилни рефлекси
- Нарушение на изпотяване.
Други симптоми с такова заболяване като синдрома на Ади могат да се проявят в фотофобия, далекогледство, намалено зрение, главоболие, намалени рефлекси на краката. Размерът на зениците може да се промени през деня. Първоначално се засяга едното око, но след няколко години е възможнопоражение и второто око.
Болестта се проявява веднага след тежка атака на главоболие, след това започва да се развива мидриаза, зрението се влошава, появява се замъгляване при гледане на близки обекти. В повечето случаи има загуба на сухожилни рефлекси, хипертермия.
Синдром на Ади: диагноза
Диагнозата е възможна с помощта на процепна лампа. Извършва се и тест с "Пилокарпин", чийто разтвор се накапва в очите и зениците се наблюдават през следващите двадесет и пет минути. В същото време здравото око не показва никаква реакция, зеницата се стеснява в засегнатото око. Често се извършва ЯМР и КТ. Цилиарните нерви могат да се възпалят при наличие на дифтерия, особено през третата седмица от хода на заболяването. След това зениците се възстановяват. Синдромът на Ади е много подобен на синдрома на А. Робъртсън, който е характерен за невросифилис, така че се вземат диагностични мерки за поставяне на точна диагноза.
Ако се наблюдава патология на зеницата и причините са неизвестни, се извършва преглед с прорезна лампа, за да се изключат механични наранявания на ириса, наличие на чуждо тяло, нараняване, възпаление, както и сраствания, глаукома.
Лечение
Обикновено при такова заболяване като синдрома на Ади няма лек. Терапията не дава желания ефект. На пациентите се назначават очила, които коригират нарушенията. Капките пилокарпин се предписват и за коригиране на очен дефект. Нарушенията на изпотяването се лекуват сс помощта на торакална симпатектомия. Няма лек за тази болест.
Прогноза и превенция
Всички патологични промени при заболяване като синдрома на Ади са необратими, така че прогнозата е малко неблагоприятна. Но болестта не представлява заплаха за живота и не засяга способността на човек да работи. Но в някои случаи изчезването на сухожилните рефлекси може да се развие още повече с течение на времето. Тогава и двете зеници са засегнати, придобиват малък размер и практически не реагират на светлина. Лечението с капки "Пилокарпин" не носи очевидни резултати.
Превантивните мерки са насочени към своевременно лечение на инфекциозни заболявания, които често дават усложнения. Трябва да се храните правилно и да спазвате дневния режим. Здравословният начин на живот помага за намаляване на риска от развитие на различни патологични състояния в човешкото тяло.
По този начин това заболяване е нелечимо, възможно е само намаляване на проявата на симптомите, с течение на времето заболяването може да прогресира и да доведе до двустранни аномалии на очите. Но заболяването не е животозастрашаващо, тъй като не са наблюдавани смъртни случаи при това заболяване.
