В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на холангит. Това е патология, която представлява възпалителен процес в жлъчните пътища, който в повечето случаи е неспецифичен, тоест обикновено се причинява от неспецифични патогени, които могат да провокират някои други възпалителни състояния.
Описание
Заболяването се счита за много често и доста често е придружено от други нарушения в стомашно-чревния тракт. Холангитът е гастроентерологичен проблем, но в случай на развитие на определени усложнения, изисква хирургични методи за интервенция.
Жлъчните пътища са еднакво често засегнати по цялата си дължина - както малките канали вътре в черния дроб, така и големите отвън.
Не всеки знае симптомите на холангит.
Статистика
Това заболяване най-често се диагностицира при по-възрастни категории - от около 45 до 60 години, но вПрез последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на тази патология и все повече пациенти на възраст 35-40 години се приемат в болници с признаци на това заболяване. Най-често жените от тези възрастови категории страдат от възпаление на жлъчните пътища.
Симптомите и лечението на холангит при възрастни и деца ще бъдат обсъдени по-долу.
Изолираните форми на патология са много по-рядко срещани от комбинираните. Това означава, че в случаите на откриване на това заболяване трябва да се диагностицират и други патологии на стомашно-чревния тракт, тъй като такива заболявания може да не се проявят или техните симптоми могат да бъдат загубени на фона на основните симптоми на холангит. В повечето случаи възпалителните лезии на жлъчните пътища се комбинират с остри или хронични разновидности на заболявания на храносмилателния тракт, като:
- Гастрит.
- дуоденит.
- Холецистит.
- Гастродуоденит.
- Хепатит.
- Панкреатит.
- Холелитиаза.
- Нарушения на папилата на Vater (областта, където жлъчният канал се влива в дванадесетопръстника).
Причини за заболяване
Възпалителните нарушения в жлъчните пътища обикновено се причиняват от определен инфекциозен агент, който навлиза в тях по различни начини. Причинителите на тази патология най-често са следните инфекции:
- E. coli.
- Различни форми на стафилококи.
- Protea.
- Различни видове ентерококи.
- Неклостридиални анаеробни инфекции.
BВ някои случаи това заболяване не се поддава на основните методи на консервативно лечение, така че тук говорим за инфекция на жлъчните пътища със следните специфични патогени:
- Жезъл на Кох (Mycobacterium tuberculosis).
- Бледа спирохета (сифилитична инфекция).
- тифозен бацил.
Често симптомите на холангит от този вид, тоест провокирани от специфични инфекции, може да не бъдат диагностицирани, тъй като те се губят на фона на основните прояви на класическата форма на заболяването, че такова инфекциозно причинено от агента. Това е особено вярно за бавни и латентни (скрити) форми на възпалителни лезии на жлъчните пътища.
Коморбидности
В допълнение, някои случаи на увреждане на жлъчните пътища от паразитни патогени са описани в следните основни заболявания:
- Описторхоза, която е лезия на тялото от плоски червеи opisthorchis, които обикновено живеят в каналите на черния дроб, както и в панкреаса.
- Аскариаза, която е паразитизъм на червеи в определени части на тънките черва.
- Giardiasis, причинена от Giardia, едноклетъчни организми, които могат да нахлуят в тънките черва.
- Стронгилоидоза - проникване на кръгли червеи през кожата в лумена на дихателните пътища, а оттам в червата.
- Клонорхиаза, която е хелминтна лезия на чернодробните каналии панкреас.
- Фасциолоза, която представлява въвеждането на хелминти в лумена на жлъчните и панкреатичните канали.
Методи за проникване на патогени
В повечето случаи инфекциозният агент навлиза в жлъчните пътища по следните начини:
- Чрез нормална миграция.
- Хематогенен - чрез приток на кръв през централната вена на черния дроб (портална вена).
- Лимфогенен начин, тоест с притока на лимфа, най-често с възпалителни лезии на жлъчния мехур, както и на панкреаса или червата.
В допълнение, някои вирусни агенти могат да играят определена роля в развитието на това патологично явление. По правило при такава лезия могат да бъдат включени не само главните, но и малките жлъчни пътища, преминаващи вътре в черния дроб. Това се наблюдава например при вирусен хепатит.
Симптомите на холангит се появяват в зависимост от вида на заболяването.
Видове болести
В почти половината от всички клинични случаи инфекциозният агент на холангит се счита за смесена микрофлора, когато в тялото присъстват два или повече патогена. В някои случаи има комбиниран инфекциозен агент под формата на бактерии и протозои, вируси и паразити и т.н.
Въпреки това, възпалението на жлъчните пътища може да се развие и без участието на определени патогени. Заболяването в такъв случай се нарича "асептичен холангит", което буквално означава "стерилен".
Тази форма на патология вима главно ензимна природа, когато активният панкреатичен сок започва да дразни стените на жлъчните пътища отвътре. В повечето случаи това се наблюдава при панкреатобилиарен рефлукс, при който секретираният панкреас навлиза в жлъчните пътища и това обикновено не трябва да се случва. В резултат на това се появяват симптоми на холангит. Първоначално възпалителният процес протича без участието на инфекциозни агенти, но патогените могат да се присъединят на различни етапи на заболяването.
Автоимунен холангит
Склерозиращият холангит също е вид това заболяване и възниква поради възпаление на жлъчните пътища с автоимунен характер, когато тялото произвежда клетки-убийци, които засягат собствените му тъкани.
Подозрения, че заболяването е от автоимунен характер, се появява като правило, ако пациентът има паралелни признаци на такива патологии от имунна природа като:
- Улцерозен колит с неспецифична форма, когато образуването на язви на лигавицата се случва в цялото дебело черво.
- Болест на Crohn, характеризираща се с образуване на грануломи в целия стомашно-чревния тракт.
- Васкулит, който води до възпаление и последващо разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
- Ревматоиден артрит, който е патология на съединителната тъкан, придружена от деформации на ставите.
- Тиреоидитът е възпалителен процес в щитовидната жлеза.
Проникванеинфекциозните патогени в жлъчните пътища понякога се облекчават чрез стагнация на жлъчката - холестаза, която се наблюдава главно при следните патологии:
- Дискинезия на жлъчните пътища, тоест нарушение на двигателните им функции.
- Вродени аномалии на каналите на жлъчния мехур - всякакви изкривявания и компресия.
- Холедохоцисти.
- Рак на жлъчните пътища.
- Холедохолитиаза, която е процес на образуване на камъни в жлъчния канал.
- Стеноза или стесняване на папилата на Vater.
Основната причина за появата на симптоми на склерозиращ холангит може да е известно увреждане на стените на жлъчните пътища по време на ендоскопски процедури, които включват:
- Ретроградна холангиопанкреатография, която представлява въвеждане на контрастно вещество с помощта на сонда в жлъчните пътища.
- Стентиране, тоест инсталиране на специални скелета, които поддържат нормалната форма на жлъчните пътища.
- Сфинктеротомия или дисекция на сфинктера на Оди, когато са включени мускулите на кръстовището на холедоха и общия панкреатичен канал..
- Хирургично лечение на чернодробни заболявания, например след холецистектомия.
Симптомите и лечението на холангит представляват интерес за мнозина.
Протичане на заболяването и симптоми
В зависимост от това какви негативни промени настъпват в стените на жлъчните пътища, острата форма се разделя на гнойна, катарална, некротична и дифтерична. Симптомите на холангит зависят от негосортове. Въпреки това има списък с основните знаци, които включват:
- Треска и хипертермия.
- Болка в корема.
- Интоксикация.
- Диспепсия.
- Жълтеница.
- Прекомерно изпотяване.
Болката обикновено се локализира в десния хипохондриум и може да излъчва към ръката, шията и т.н.
Симптом на хроничен холангит е триадата на Шарко - умерена болка в дясното подребрие, втрисане и субфебрилна температура, жълтеница. Характерът на болката обикновено е тъпа, болезнена, ниска интензивност.
Има умерена треска, придружена от леки втрисане. Симптомите се изтриват, така че първите прояви на болестта се игнорират.
Много по-късно в сравнение с появата на първите болкови симптоми и диспепсия се развива жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата, склерите и лигавиците. Това се дължи на натрупването на жлъчни пигменти. Ако протичането на холангит е сложно, тогава се добавят някои нарушения в съзнанието и симптоми на шок.
Симптоми на холангит при деца
Проявите на остър холангит при деца са редки. Най-често това е следствие от стрептококова инфекция. Симптомите са силни, с треска и силна болка. При децата признаците могат да бъдат маскирани като всяка друга патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите се характеризират с наличието на диспепсия, наблюдавана при често приемане на мазни, тежки храни. В допълнение, обща слабост, повишенаумора и зачервяване на дланите.
Усложнения
Ако такова заболяване не се излекува навреме, могат да се развият много сериозни усложнения, които включват:
- Холецистопанкреатит.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатит.
- Перитонит.
- Чернодробни абсцеси.
- Чернодробна недостатъчност.
- Чернодробна енцефалопатия.
- Сепсис.
- Инфекциозно-токсичен шок.
Лечение на симптомите на холангит с традиционни методи ще бъде обсъдено по-късно.
Диагностика
Въз основа на клиничните прояви на това заболяване, при диагностицирането на холангит, като правило, се използват различни физични, инструментални и лабораторни методи за изследване.
При преглед на пациент се установява пожълтяване на кожата, състоянието на езика и кожни лезии. Информативно ще бъде и изследването на изпражненията и урината. Изпражненията на пациент с холангит се характеризират със светъл нюанс. Поради навлизането на жлъчните ензими в кръвния поток, урината (характерният цвят на бирата) може да потъмнее.
При палпация има силна болка в десния хипохондриум.
Инструменталните методи, използвани за диагностициране на холангит, включват:
- Ултразвук и ултразвук на жлъчните пътища, който ви позволява да оцените външните характеристики на жлъчните пътища, да определите наличието на структурни патологии в тях, по-специално разширение, както и нарушения в черния дроб.
- Компютърна томография, която се използва за оценка на същите параметри, които се определят чрез ултразвук, с помощта на компютърни срезове.
- Ендоскопска ретроградна холангиография.
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография.
- Перкутанна трансхепатална холангиография.
- Дуоденално сондиране.
Лабораторни диагностични методи:
- Пълна кръвна картина.
- Биохимичен чернодробен тест.
- Бактериологична култура на жлъчка.
- Анализ на изпражненията.
Диференциалната диагноза на това заболяване се извършва, като правило, при наличие на следните патологии:
- Холелитиаза.
- Първична цироза на черния дроб.
- Акалкулозен холецистит.
- Емпиема на дясната плевра.
- Дясностранна пневмония.
Симптомите и лечението на хроничния холангит са тясно свързани.
Лечение
Холангитът обикновено се лекува консервативно или хирургично. Изборът на метод на терапия до голяма степен зависи от причината за развитието на патологията, нейната степен и усложнения.
Основните цели на лечението на това заболяване са премахване на интоксикация и възпаление и декомпресия на жлъчните пътища.
Традиционното лечение се основава на следните дейности:
- Почивка на легло.
- Глад, последван от строга диета.
- Лекарства, които са в състояние да елиминират причинителя на инфекциозния процес - антибиотици, противопаразитни средства и др.
- Противовъзпалителнолекарства.
- Спазмолитици, които се използват при силна болка.
- Инфузионна терапия, използвана за премахване на интоксикация.
- Хепатопротектори за защита на чернодробните клетки от увреждане, което може да възникне поради застой на жлъчката в каналите.
- При тежка интоксикация се използва плазмафереза.
При необходимост се използва хирургична корекция, методите на която включват и използването на различни методи за хирургични интервенции.
Обхванахме основните симптоми на холангит.
Лечение с народни средства
В природата има голям брой лечебни растения, които помагат при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Въпреки това, в острия период такова лечение не трябва да се извършва.
- колекция от жлъчегонни препарати. В равни части трябва да вземете билки от цветя на белия равнец, бял равнец и невен. След това 2 супени лъжици суровини се запарват с вряща вода (500 ml) и се вливат в продължение на един час. Запарката се прецежда и се пие по половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курсът е с продължителност 30 дни.
- Рецептата ще помогне за възстановяване на жлъчните пътища и ще подобри състава на жлъчката. Колекцията включва равни части лайка, пясъчно безсмъртниче и царевични близалца. 2 супени лъжици л. залейте сместа с 500 мл вряла вода и загрейте на водна баня за 30 минути, след което оставете да се влива в продължение на един час. Вземете половин чаша вместо обикновен чай.
- Рецепта за мързеливи хора. Сместа с мед от мента е много ефективна и не изисква ежедневноготвене. Сухи натрошени листа от мента и цветен мед се смесват в равни части. Лекарството се приема два пъти дневно по 1 чаена лъжичка, измива се с топъл чай. Ментата може да увеличи секрецията на жлъчката 10 пъти.
И така, в статията разгледахме симптомите и лечението на холангит.
