Уплътняването на корена е един от най-честите рентгенови синдроми, които рентгенологът определя на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. Какво означава: "корените на белите дробове са уплътнени"? Какви заболявания и патологични състояния се крият под тази фраза?
Корен на белия дроб: какво е това?
Коренът на белия дроб е комплекс от структури, разположени в хилума на белия дроб. Те включват белодробна артерия, вена, главен бронх, както и нерви, лимфни съдове, плеврата, мастна тъкан. Всички тези структури са разположени в строго определен ред, но част от тях от лявата страна не се вижда на рентгеновата снимка, криейки се зад сянката на сърцето.
На обикновена рентгенография и флуорография, под такова понятие като корен на белия дроб, те означават само големи съдове (артерии, вени) и бронхи.
Основни характеристики на белодробните корени
За да определите такъв симптом като уплътняване на корените на белите дробове на рентгенова снимка, първо трябва да знаете характеристиките на тези образувания в нормата.
Коренът на десния и левия бял дроб се състои оттри части: глава, тяло и опашка. Съставът на опашката включва крайните малки разклонения на съдовете.
В радиологията ширината на тези структури също се определя. Обикновено се определя от ширината на десния корен и включва артериите и междинния бронх. Обикновено ширината му е 1,5-2 см.
Заслужава да се отбележи също, че артериите в корените на белия дроб са разположени по-вертикално, а вените - хоризонтално. Понякога структурата им може да бъде хетерогенна поради факта, че въздухът в бронхите се вижда в някои области.
Разлики в местоположението на корените на белите дробове
Разположението на корените на десния и левия бял дроб е малко по-различно. Така че коренът на десния бял дроб нормално съответства на нивото на II ребро и междуребрието и има формата на дъга, извита надолу. Започвайки широко отгоре, коренът се стеснява отдолу. Левият корен от своя страна съответства на нивото на 1-во ребро и междуребрено пространство, тоест се намира над десния.
Разлики в структурата на корените на белите дробове
Трябва да се разбере, че левият корен е зле видим на рентгеновата снимка, тъй като е покрит от сърцето, така че понякога е трудно да се види кога коренът на левия бял дроб е уплътнен.
Трябва също да се помни, че коренът на левия бял дроб обикновено е хетерогенен по структура, тъй като се състои на практика само от съдове, разклоняващи се на малки клони и преплитащи се с левия бронх. Докато десният корен има по-хомогенна структура.
Основни причини за уплътняване на корена
Има много различни заболявания и синдроми, коитоводят до факта, че корените на белия дроб са уплътнени. Основните причини включват:
- Хронична обструктивна белодробна болест (хроничен обструктивен бронхит).
- Подути лимфни възли на медиастинума (паратрахеални, парабронхиални) с развитие на петрификати (отлагания на калциеви соли) в тях.
- Разширяване и изпъкване на съдовата стена или съдова аневризма.
- Промяна в структурата на бронха под влияние на туморния процес.
- Белодробен оток (изтичане на течност в белодробния паренхим).
- Разрастване на съединителната тъкан с развитие на фиброза, което протича след продължителни възпалителни белодробни заболявания, белодробни наранявания, хирургични интервенции върху органите на гръдната кухина.
- Туберкулоза на бронхите (туберкулозен бронхоаденит), туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, първичен туберкулозен комплекс. Последните две форми се отнасят за първична туберкулоза, която е най-често срещана при деца в предучилищна възраст.
- Професионални заболявания (азбестоза, металокониоза).
Хронична обструктивна белодробна болест
Тази група заболявания е една от най-честите причини, поради които корените на белите дробове са уплътнени и разширени. По правило този процес е двустранен - засяга както левия, така и десния корен. Най-често заболяването се развива при дългогодишни пушачи и се характеризира с редуване на периоди на обостряне с периоди на ремисия.
Основна клиничнапроявите са кашлица, особено смущаваща пациента сутрин - с вискозна, понякога гнойна храчка. При продължително протичане на заболяването се развива задух, който първо се забелязва при физическо натоварване, а след това в покой.
В допълнение към извършването на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, която се характеризира с това, че корените са уплътнени и стегнати в белите дробове, се извършва и посев на храчки за определяне на причинителя на заболяването (вирусен или бактериален).
Етиотропната терапия, тоест лечението на причината, зависи от патогена, причинил екзацербацията. Ако причината е бактерия, тогава приемането на антибиотици ще бъде ефективно, ако вирусът приема антивирусни.
Симптоматичната терапия включва приемане на муколитици, лекарства, които разреждат храчките и отхрачващи средства, за да се улесни отделянето. Те също така приемат лекарства, които разширяват бронхите - агонисти на адренергичните рецептори, кортикостероиди.
Рак
Опасна, но, за щастие, рядка причина, поради която корените на белите дробове се уплътняват и разширяват, е онкологичен процес в бронхите и медиастиналните органи. Такъв процес обикновено е едностранен, така че промяната в корена на белия дроб се наблюдава само от едната страна.
Онкологията предполага продължителен хроничен процес с постепенно влошаване на състоянието на пациента. Лека кашлица, тежко дишане се заменят с болка зад гръдната кост на мястото на проекцията на тумора върху гръдната стена (с притискане на нервите),хемоптиза, тежък задух. Освен нарушена функция на белодробната система, страда цялото тяло. Пациентът отслабва, отслабва, появява се умора и слабост.
След извършване на обзорна рентгенография на гръдната кухина в две проекции, рентгенологът заключава: "Корените на белите дробове са уплътнени и неструктурирани." След това лекуващият лекар издава направление за биопсия на подозрително рентгеново образувание, което ще определи не само вида на тумора (доброкачествен или злокачествен), но и неговата хистологична структура (от кои тъкани е образуван).
Терапията зависи както от стадия на туморния процес, така и от неговия тип. Основните терапевтични методи: хирургия, лъчева и химиотерапия. Прилага се само една хирургична интервенция в началните етапи на развитие на тумора, в по-късните етапи се комбинира с други методи на терапия.
Професионални заболявания
Хората от професии като миньори, заварчици, строители, тоест тези, които постоянно взаимодействат с вредни вещества от околната среда, са най-податливи на развитие на професионални заболявания. Това води до факта, че на рентгеновата снимка корените в белите дробове са фиброно уплътнени и тежки. Тази картина се развива поради натрупването в бронхите и алвеолите на вредни частици, които се утаяват в дихателните пътища. По правило кореновата лезия не е изолирана, а се комбинира с наличието на фокални сенки и хетерогенност на белодробния паренхим.
Симптомите на тези заболявания не са специфични; вПри поставяне на диагноза на първо място се обръща внимание на професионалната история (място на работа, трудов стаж). И основният метод на лечение е смяна на квалификацията и смяна на работата.
Увреждане на корена от туберкулоза
Ситуация, при която корените на белите дробове са уплътнени, обикновено се среща при деца с първична белодробна туберкулоза. Това са такива форми като първичен туберкулозен комплекс и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Тези форми обаче могат да се появят и при възрастни хора с реинфекция на стар фокус.
Туберкулозата е хронично заболяване, поради което симптомите се развиват продължително и постепенно. Типични са суха кашлица или с малко количество храчки, вероятно с примес на кръв, болка в гърдите, умора, летаргия, загуба на тегло.
След извършване на рентгенови лъчи в две проекции, се извършва култура на храчки и микроскопия за откриване на Mycobacterium tuberculosis, томограма на белите дробове за по-точна локализация на огнището на инфекцията. След засяване на туберкулозен бацил се определя неговата чувствителност към противотуберкулозни лекарства, което е необходимо за избор на най-ефективното лечение.
Лекарствената терапия се основава на принципите на приемственост и дългосрочност (минимум 6 месеца). Също така е необходимо да се използва комбинация от поне 4 противотуберкулозни лекарства. Само ако се спазват тези принципи, лечението ще бъде ефективно.
Корените на белите дробове са стегнати и стегнати: какво означава това?
Както е отбелязано по-горе, най-често се даваРентгеновият синдром се среща при хроничен бронхит на пушачите и професионални белодробни заболявания. Този симптом обаче може да се определи и при остри възпалителни заболявания на дихателните пътища, онкологични заболявания.
Тези нишки са съединителнотъканни влакна, които се простират от корена до периферията. Тежестта обикновено се комбинира с разширяването и уплътняването на корена.
Без да е много специфичен, този синдром позволява на лекаря да подозира определена белодробна патология и да насочи пациента за допълнителни изследвания.
Корените на белите дробове са лошо структурирани и уплътнени: какво означава това?
Нарушение на структурата на корена на белия дроб, тоест невъзможност за разграничаване на съда от бронха, поява на потъмняване на корена, обикновено се среща при първична туберкулоза, онкологични процеси..
На рентгеновата снимка с обширна туберкулоза или централен рак на белия дроб, вместо корена, може да се визуализира сянка от различни контури, която е фокус (до 10 mm в диаметър) или инфилтрат (повече от 10 mm). Този симптом може да се комбинира и с втвърдяване, което обикновено се проявява с отлагане на калциеви соли или калцификация (петрификация). Калцификацията е признак на хроничен, дългосрочен процес.
По този начин, само един рентгенов симптом (в белите дробове корените са фиброзно уплътнени и тежки) може да помогне за подозрение за различни заболявания: от обикновен бронхит до рак на белия дроб. Разбира се, не трябва да забравяме, че рентгенографията трябва да бъде допълнена от другиметоди на изследване: компютърна томография, биопсия, култура на храчки, бронхоскопия и др. Допълнителните методи на изследване се извършват по предписание на лекаря, в зависимост от пътя на неговото диагностично търсене. Трябва да се помни, че само цялостен преглед ще помогне да се постави правилната диагноза.
