Флуорографията (FLG) или рентгеновата флуорография е вид рентгеново изследване. Състои се във фотографиране на органи и тъкани върху филм от флуоресцентен екран и показване на изображението на монитор или изображение. Методът се основава на факта, че плътността на различните органи (сърце, кръвоносни съдове, бели дробове) не е еднаква, следователно при преминаване на рентгенови лъчи през тях се получават негативи - тъмни и светли зони. Процесът наподобява фотография и се проектира върху филм. Друго име на FLG е радио фотография.
Въздушната кухина е показана в черно, костите са бели, а меките тъкани са в различни нюанси на сивото. Резултатите от получената картина се обработват на компютър, за да се даде заключение. Дозата на облъчване за флуорография на белите дробове с такова изследване е равна на тази, която човек ще получи при използване на домакински уреди у дома в продължение на 2 седмици.
Концепцията за рентгеновите лъчи
Това е електромагнитното излъчване на йонизирани частици, разположени в спектъра между гама и ултравиолетови. Той е в основата на диагностицирането на много заболявания. Рентгеновите лъчи са уникални с това, че нито се пречупват, нито се отразяват. Дозата на радиация за флуорография съответства на непрекъсната седмица на излагане на слънце.
Има ли вреда от рентгеновите лъчи за тялото
Много пациенти са загрижени за негативното въздействие на рентгеновите лъчи върху тялото. При преминаване през човешкото тяло лъчите го йонизират. Тъканите и органите ги усвояват в различна степен, след което говорят за тяхната чувствителност. В същото време структурата на молекулите, атомите се променя - те просто се зареждат. Това може да доведе до соматични разстройства, при жените - генетични нарушения на потомството.
Рентгеновите лъчи засягат органите по различни начини. За да се отчетат подобни прояви, има понятие - коефициент на радиационен риск за съответния орган или тъкан. Той определя вероятността от увреждане след радиация. Високият коефициент е висока чувствителност на тъканите. И следователно щетите от радиацията също са по-високи. Най-податливи са хемопоетичните органи, особено червеният костен мозък. Следователно в тази система на първо място възникват патологии. При малко излагане те са обратими; с повече - има разпадане на еритроцитите и хемоглобина.
Може да е левкемия, еритроцитопения, водеща до органна хипоксия, намалени тромбоцити. Клетките на външния слой на съдовата стена също са увредени.
Белите дробове, сърцето и нервите на възрастен са доста радиоустойчиви. Децата и юношите все още не са завършили своето развитие и клетките им се делят активно, така че мутационният ефект на рентгеновите лъчи в тях се засилва. Флуорографията е разрешена само от 15-годишна възраст. Също така, процедурата не се прави за бременни и кърмещи жени.
Други възможни патологии:
- развитие на онкологията;
- ранно стареене;
- катаракта с увреждане на лещата на окото.
А какво ще кажете на практика? В медицинското оборудване се използва лъч с кратка продължителност и енергия, следователно, дори при многократно излагане по време на прегледи, няма вреда за тялото. Например, еднократно излагане на радиография ще увеличи риска от рак в далечно бъдеще само с 0,001%. Преценете сами дали това е много.
Радиоактивните лъчи спират да действат след незабавното изключване на устройството. Защо? Защото всъщност са електромагнитни вълни. Те не се натрупват, не образуват други радиоактивни вещества, които биха могли да бъдат източници на собствено излъчване.
Заключение: Не е необходимо да се предприемат драстични мерки за намаляване на радиацията след рентгеново изследване, но не е необходимо да се прибягва до други медицински процедури.
рентгенова снимка
Той е много информативен, достъпен и е лидер в диагностиката повече от 100 години. Методът е много информативен. На снимката на белите дробове се откриват сенки дори около 2 мм. FLG не ги открива.
Филмова флуорография
Дава рентгеново изображениеизображение със забележимо намален размер. Максимумът е 10 см, минимумът е 2,5 см. Тук няма нужда да говорим за качеството на изображението. На практика това е само копие на намалено изображение на гръдния кош. Изображението е фиксирано върху фоточувствителен филм.
Film FLG е остарял метод и не се използва в развитите страни. Той изисква много условия за себе си:
- отнема време и специално оборудване за разработване на картина;
- Качеството на изображенията е толкова ниско, че лекарят трябва да използва лупа, за да ги прецени.
И най-големият недостатък на този метод е, че при цифровата флуорография дозата на радиация е по-висока тук.
Цифрова флуорография
Съвременните технологии позволяват провеждането на изследване с много по-ниска доза радиация, а качеството на изображението е високо. Изображението се прехвърля на електронен носител. Когато се работи с цифрова флуорография, облъчването чрез мощност може да се променя в ширина от 10 до 50 mR по преценка на лекаря.
Дигиталното оборудване ви позволява бързо да провеждате всякакви мащабни изследвания. Основната обработка на изображението се извършва много бързо от софтуера. Резултатите от изследването могат да се съхраняват в компютъра за неопределено време. Единственият недостатък на цифровия FLG е високата цена на оборудването. Следователно методът може да не е приложим за всички болници.
Най-безопасният и модерен начин е да сканирате сандъкаклетки, което прави цифров сканиращ флуорограф. При този метод излъчвателят и приемащият детектор се движат по тялото на изследваното лице. Изображението подрежда компютъра. Излагането на радиация се намалява 30 пъти. В допълнение, качеството на изображението се подобрява поради използването на тесен лъч енергия, който свежда до минимум влиянието на разсеяното лъчение. Това става релевантно при преглед на пациенти с повишено тегло.
Информационното съдържание на сканираните изображения достига 80% и не се изисква допълнителна рентгенография след тях. Това намалява дозата на радиация още повече.
Мерни единици
В рентгеновата диагностика се използват рентгенови лъчи и сиверт. Рентгеновият апарат дава нивото на проникваща радиация в рентгенови (R). Те измерват общата радиация. Реакцията на биологичните тъкани се измерва в сиверти (Sv).
Sievert е мерна единица за дозите на йонизиращо лъчение в Международната система от единици (SI), която е въведена от 1979 г. Сиверт (в чест на шведския радиофизик Р. Сиверт) всъщност е количеството енергия, равно по отношение на ефекта на погълнатата доза гама лъчение в 1 Грей на 1 кг биологична тъкан. Просто казано, това е дозата, която човек получава.
Сиверт е приблизително равен на 100 рентгена. 1 R е приблизително равен на 0,0098 Sv (0,01Sv).
Поради факта, че дозите на радиация от медицинското рентгеново оборудване са много по-ниски от посочените, за изразяването им се използват хилядни (мили) и милионни (микро) от Сиверт и Рентген.
Bв числа, това се изразява по следния начин: 1 сиверт (Sv)=1000 милисиверт (mSv)=1 000 000 микрозиверт (µSv).
Същото за рентгеновите лъчи. Съществува и понятието мощност на дозата - количеството радиация за единица време (час, минута, секунда). Измерва се например в Sv/h (сиверт час) и т.н.
Колко сиверта получава човек
Sievert измерва количеството радиация, преминаваща през тялото за единица време, обикновено един час. След това се натрупват през целия живот.
От 2010 г. в Руската федерация е в сила SanPiN 2.6.1.2523-09 "Стандарти за радиационна безопасност NRB-99/2009". Според него максималната радиационна доза за година обикновено не трябва да надвишава 1000 μSv.
Ако по време на лечението има нужда от повторни рентгенови снимки, на пациента се издава радиационен паспорт, който трябва да се съхранява стриктно в амбулаторния картон. Той трябва да записва всички дози радиация, получени по време на лечението.
Облъчване за диагностика
Дозата на радиация за рентгенография и флуорография на гръдния кош се различава в полза на рентгеновата: тя е 0,3 mSv, което е по-малко, отколкото при флуорография.
Но си струва да се има предвид, че при рентгенова снимка на белите дробове снимката обикновено се прави в две проекции и след това дозата на радиация се удвоява.
При цифрово изследване степента на експозиция е 0,04 mSv. Филмовата флуорография дава доза радиация от 0,5-0,8 mSv, рентгенова снимка на белите дробове - 0,1-0,2 mSv.
Дозата на облъчване за CT, която се предписва при съмнение за онкология итуберкулоза, варира от 2 до 9 mSv, което е много по-високо от флуорографията.
Дозите на облъчване за флуорография, рентгенови лъчи и MSCT (мултиспирална компютърна томография) са различни, например, експозицията на радиация при последния метод е с 30% по-ниска от CT. Изображенията по време на това изследване се наслояват, поради което се откриват дори най-малките тъканни нарушения, които не са налични на конвенционалната рентгенова снимка.
Ултразвукът и ЯМР не облъчват тялото.
Как да намалим вредата от рентгеновите лъчи
Физиците на радиацията препоръчват 3 начина:
- намалете прекараното време;
- увеличете разстоянието от излъчвателя;
- използвайте защитни екрани със слой олово.
Ако времето на пребиваване все още може да се промени, разстоянието не може да се регулира. Защитните екрани могат да предпазят клетките на човешките полови жлези. Изработени са под формата на "поли". При провеждане на рентгеново изследване пациентът е защитен с оловна престилка. Децата се подлагат на пълен преглед на тялото с прозорец на местната зона за снимане.
Показатели за радиационни дози в изследвания
Ежегодно при преминаване на FLG дозата на облъчване е 50-80 μSv. Ако максимумът на година не трябва да надвишава 1000, тогава маржът е голям, а при цифровия метод FLG индикаторът от 4-15 μSv е дори по-голям.
Дозата на радиация по време на флуорография на конвенционален апарат е средно 0,3 mSv, а при използване на цифрова технология ще бъде само 0,05 mSv. Разликата е забележима, особено ако рентгеновата снимка трябва да се повтаря многократно. Така че, запишете се за инжекция, по-добра дозаизясни облъчването. След процедурата обърнете внимание на числата, посочени от рентгенолога. Препоръчително е да съхранявате данните, за да не надвишавате разрешената обща годишна доза.
Какво е налично за флуорография
FLG процедура - превантивна. Много патологии не се проявяват дълго време и ранната диагноза ще увеличи шанса за възстановяване. Превантивните прегледи могат да диагностицират:
- туберкулоза;
- онкология;
- възпаление;
- бронхиално състояние;
- пневматичен или хидроторакс;
- съдова склероза;
- фиброза.
Ранната диагноза може да се комбинира с други видове изследвания от специализирани специалисти.
Кое е по-добре рентгенова или FLG
Каква е дозата на радиация за флуорография? Максималните показатели са отбелязани с филм FLG, възлизащи на 50% от препоръчителната норма в случай на единичен преглед, т.е. 0,5 mSv. При цифрово проучване тези стойности са само 3% от годишната доза, т.е. 0,03 mSv.
Дигиталната доза на експозиция за флуорография в μSv е 30. В действителност тези средни стойности могат да се колебаят във всяка посока.
Какво се прави в клиниките и защо
Така че, ако безопасната доза радиация по време на флуорография е 1 mSv / година, FLG може да се прави безопасно 2 пъти годишно. И ако трябва да го направите отново, например, ако подозирате някаква патология, дозата ще надвиши допустимата норма. Но винаги ли е необходимо повторението? За здравна книжка е достатъчен 1 път годишно.
Пресни данни са необходими само когатополучаване на шофьорска книжка. Но има определени категории граждани и професии, в които FLG се назначава веднъж на всеки 6 месеца.
Дозата на радиация за флуорография и рентгенография на белите дробове изглежда така: 5 mSv и 0,16 mSv, съответно. Ако ви е предписана флуорография, може би тази амбулатория има по-безопасен метод за диагностика, макар и платен. Можете да избирате.
Флуорографията е лидер в търсенето в лечебните заведения поради ниската си цена в сравнение с ЯМР и КТ. Въпреки че нейните заключения предоставят само обобщени данни за състоянието на сърцето и белите дробове в сравнение с рентгеновите лъчи. Защо лекарите упорито изпращат всички във ФЛГ, което е по-опасно и не толкова информативно? Освен това всяко посещение в клиниката, дори не в случай на настинка, зависи от назначаването на лекар, който да се подложи на FLG.
Просто информативна рентгенова снимка - процедурата е по-скъпа. И нека дозата на радиация за флуорография е по-висока, отколкото за рентгенография. Причините най-често се основават на следното:
- в болницата няма цифрово устройство;
- рентгеновите снимки се заплащат, но прегледът трябва да е безплатен;
- апарат на изхода;
- Рентгеновата снимка не работи.
Плюс това FLG е много по-евтино. Скъпите рентгенови филми съдържат сребро и не са подходящи за масово изследване. Това е твърде скъпо за мащабни изследвания. Проучването трябва да се извършва всяка година. Цената на процедурата става приоритет за държавата.
FLG носи на правителството огромни спестявания от консумативи и тоналичен в отдалечени райони, позволява масови изследвания. Това е скрининг диагностичен метод. Процедурата отнема около минута, а пропускателната способност е 150 души на ден. В това отношение FLG е незаменим.
